前交通动脉瘤破裂的临床和放射解剖学危险因素

目的 探讨前交通动脉瘤(ACoAA)破裂的临床和放射解剖学危险因素.方法 从前瞻性建立的脑动脉瘤数据库中收集2008年6月至2013年6月经CTA、MRA和(或)DSA确诊的ACoAA患者.根据动脉瘤状态,入选患者分成ACoAA破裂组和未破裂组.收集动脉瘤破裂可能的临床和放射解剖学危险因素,并作单因素和多变量Logistic回归分析.结果 251例ACoAA患者入选研究,其中131例为ACoAA破裂患者.单因素分析显示破裂组患者年龄明显小于未破裂组(P＜0.01),＜60岁患者和伴有高血压患者比例远高于未破裂组;破裂组动脉瘤平均最大直径大于未破裂组(P＜0.01),最大直径≥3mm比例远高于未破裂组;破裂组大脑前动脉A1段发育不对称(缺如、发育不良)比例远高于未破裂组.多变量Logistic回归分析显示年龄＜60岁、高血压病史、动脉瘤最大直径≥3 mm和大脑前动脉A1段发育不良或缺如是ACoAA破裂独立危险因素.结论 年龄＜60岁、高血压病史、动脉瘤最大直径≥3mm和大脑前动脉A1段发育不良或缺如是ACoAA破裂独立危险因素,可作为未破裂ACoAA是否积极干预的重要参考依据.     

运动平板试验过程中的临床观察与体会

心电图平板运动试验,有助于冠状动脉供血不足的诊断,是近年来诊断评价冠心病的有效无创检查方法。在运动试验过程中,密切观察血压、心率及心电图变化,严格把握适应证和禁忌证,使患者在试验过程中安全得到保证。     

成人全小肠扭转2例分析

全小肠扭转是临床上少见的急腹症 ,其病死率高达 1 5%～ 2 5% ,我科收治 2例 ,其中 1例并发广泛小肠坏死。报告如下。　　例一 :男 ,56岁 ,患者在外地出差期间 ,因饮食不当出现腹部疼痛 ,门诊治疗无效。而突发上腹及脐周持续性剧烈疼痛 ,阵发性加重 1 6小时 ,痛向右肩背部放射 ,伴有恶心、频繁呕吐 ,1 8小时后转我院 ,以“绞窄性肠梗阻”收住。体格检查 :体温 38.6℃ ,脉搏 1 0 2次 /分 ,血压1 2 .0ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,腹部膨隆 ,上腹部可见肠型 ,全腹压痛及反跳痛明显 ,有肌卫 ,腹水征阳性 ,肠鸣音消失。实验室检查 :血…     

农村育龄妇女乙型病毒性肝炎防治健康教育效果评价

目的 评价农村育龄妇女乙型病毒性肝炎(乙肝)防治健康教育的效果,为加速控制乙肝提供依据.方法 在两个县(区)实施农村育龄妇女乙肝防治健康教育项目,对育龄妇女开展多途径、多渠道的健康教育活动,加强医务人员培训和孕产妇管理,对乙肝病毒表面抗原阳性的母亲及其新生儿实施母婴阻断等措施.结果 项目完成后,两个县(区)新生儿乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)首针(HepB1)及时接种率从76.34%提高到93.79%;乡级新生JhHepB1及时接种率从54.10%提高到93.28%,HepB全程接种率从73.77%提高到92.91%;育龄妇女乙肝防治知识显著提高;乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)母婴传播阻断率达到98.11%.结论 在农村育龄妇女中开展乙肝防治健康教育项目取得了良好效果,对提高新生JhHepB接种率和育龄妇女乙肝防治知识,阻断HBV母婴传播发挥了重要作用.     

非糖尿病急性心肌梗死合并应激性高血糖患者血浆脑钠肽水平变化

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在非糖尿病急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者病情评估中的作用。方法将我院2010年1月至11月收治的AMI患者60例患者根据空腹血糖值分为两组,非糖尿病AMI合并应激性高血糖组(试验组)36例(血糖≥7.0 mmol/L),AMI未合并应激性高血糖组(对照组)24例(血糖<7.0 mmol/L),在发病后24 h行血浆BNP浓度检测。结果发病后24 h血浆BNP水平在非糖尿病AMI合并应激性高血糖组明显高于AMI未合并应激性高血糖组[(671.87±631.71)ng/L vs(299.53±455.67)ng/L,P<0.01]。结论血浆BNP水平可以判断非糖尿病AMI合并应激性高血糖患者病情危重程度。     

Zephyr DR型起搏器自动夺获功能的临床随访

目的:通过对植入Zephyr DR型起搏器患者的随访,了解心房及心室自动阈值管理的安全性和有效性。方法:对植入Zephyr DR型起搏器7例患者,分别于起搏器植入后1、3、6个月复查起搏参数,包括自动测量心房、心室起搏阈值,手动测量心房、心室起搏阈值。结果:1、3、6个月随访时心房、心室自动测试和手动测试测得的阈值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Zephyr DR型起搏器自动阈值夺获功能耗能低而且安全有效。     

宁波地区肠道病毒71型VP1基因特征分析

目的 了解宁波地区肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)流行株VP1基因特征.方法 采集手足口病患者的样本进行病毒分离和鉴定,用逆转录-聚合酶链反应对EV71流行株VP1进行扩增和测序.对流行株VP1进行进化分析,并将流行株VP1与各基因型代表株进行序列比对.同时测定EV71流行株的半数组织培养感染量(median tissue culture infective dose,TCID50).结果 2008-2009年,宁波地区分离出23株病毒,其中6株为EV71.EV71流行株VP1进化分析显示,6株EV71流行株与C4亚型代表株聚于同一分支,流行株VP1的核苷酸和氨基酸序列与C4亚型代表株的同源性最高,分别为92.0%～93.1%和98.9%～99.3%.6株EV71流行株的滴度为101.16～103.33TCID50/ml.结论 2008-2009年宁波地区EV71流行株属于C4亚型.     

外伤性搏动性眼球突出的可脱性球囊栓塞手术

目的 探讨外伤性搏动性眼球突出(颈动脉海绵窦瘘)使用可脱性球囊介入手术栓塞治疗的方法、结果和技术特点。方法 分析应用可脱性球囊栓塞治疗的外伤性颈动脉海绵窦瘘19例，数字影像监测下采用可脱性球囊闭塞瘘口或闭塞患侧颈内动脉。结果 19例中，15例(78．9％)保持了颈内动脉通肠、4例(21．1％)闭塞了颈内动脉，术后临床症状逐渐消失：结论 应用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘是目前最理想的治疗方法，具有手术创伤小、安全性高和疗效可靠等优点。     

腰椎内症状性滑液囊肿：MRI和外科对比

回顾分析 18例外科证实的下腰椎内滑液囊肿ＭＲＩ表现 ,均有腰背部疼痛和脊神经受压症状。场强 1.0ＴＭＲＩ使用脊柱表面线圈扫描矢状位和轴位 ,层厚 4ｍｍ ,间隔 1ｍｍ ,快速Ｔ1(ＴＲ/ＴＥ 64 0ｍｓ/ 12ｍｓ)和Ｔ2 (ＴＲ/ＴＥ 4888ｍｓ/ 13 0ｍｓ)自旋回波序列 ,其中 6例行梯度回波Ｔ2 Ｗ成像 ,9例用三胺五乙酸钆二甲基葡胺 (0 .1ｍｍｏｌ/ｋｇ)对比剂静脉注射增强。ＭＲＩ检查 12±4ｄ后外科手术。病检显示囊壁由不同厚度的纤维组织构成 ,血管聚集 ,有不同程度含铁血黄素和异常钙化。根据ＭＲＩ快速自旋回波序列的信号特征分为出血性和非…