获得性右肺动脉闭锁一例

患者男，9岁，以间断发热3个月余为主诉入院，无明显呼吸困难，体温波动在37．8～39．2℃之间，无固定热型，体检正常。胸骨右缘2、3、4肋间可闻及粗糙响亮的SM IV／6杂音。彩超示：肺动脉瓣增宽，主肺动脉、左、右肺动脉壁不规则增厚至左肺动脉闭塞及右肺动脉狭窄。胸部平片显示：双肺纹理分布不均，右肺纹理明显重于左肺。左肺门及肺纹     

内支架治疗颈动脉粥样硬化病变：原理、技术和现状

本文阐述了治疗颈动脉粥样硬化病变的理论基础及介入技术。其将来的地位不仅取决于颈动脉内膜切除术与内支架成形术的随机试验比较结果，还取决于血管内介入器械、技术和安全性的进一步改进与发明。     

颈动脉支架成形术后肝素与低分子肝素抗凝效果和安全性比较北大核心CSCD

目的比较评价肝素与低分子肝素在颈动脉支架成形术(carotid artery stenting angioplasty,CASA)后的抗凝效果和安全性。方法 2012年1月—2012年12月对30例患者行CASA治疗,并将患者分为肝素组15例和低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)组15例。肝素组给予肝素生理盐水,持续静脉滴注,剂量420 u/h,维持72 h。LMWH组术后给予LMWH 0.4 ml(5 000 u),皮下注射,每12 h 1次,连续6次。抗凝期间,两组患者于2、8、24、48、72 h各监测1次凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),并观察患者是否出现血栓栓塞和出血性事件。结果在颅内出血性事件和血栓栓塞事件发生率方面两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2、8、24、48、72 h的PT和APTT值两组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论肝素和LMWH在CASA术后抗凝效果和安全性类似,但鉴于肝素具有剂量可监测、半衰期短、抗凝作用可快速逆转的特性,仍应作为CASA术后的首选抗凝策略。     

具有自动搜索心房滞后功能的起搏器对房性心律失常近期影响研究

目的 探讨具有自动搜索心房滞后功能的起搏器对房性心律失常近期影响,评估其临床疗效和安全性.方法 选择植入Identity Adx DDD 5286型双腔起搏器病态窦房结综合征的患者43例.起搏器植入后不打开带自动搜索的心房滞后,保持起搏器出厂设置;术后3个月随访时程控为在DDD模式下打开带自动搜索的心房滞后,共随访6个月.比较起搏器植入前后及打开心房滞后模式后心房起搏百分比、动态心电图（DCG）房性心律失常发生情况.结果 与术前比较术后3个月DCG24 h房性早搏（简称房早）次数和房性心动过速（简称房速）、心房颤动（简称房颤）阵数增加（P＜0.05）;房早、房速和房颤的发作例数增加（P＜0.05）.打开具有自动搜索功能的心房滞后模式与未打开该模式比较：心房的起搏百分比明显降低[0.54（0.41,0.71）vs.0.82（0.65,0.93）,P＜0.05];DCG24h房早次数和房速、房颤阵数明显减少（P＜0.05）.房早、房速和房颤的发作例数减少（P＜0.05）.结论 具有自动搜索功能的心房滞后模式可以明显减少心房起搏的比例,减少房性心律失常的发生;打开具有自动搜索功能的心房滞后模式安全可靠.     

内支架治疗颈动脉粥样硬化病变：原理、技术和现状

本文阐述了治疗颈动脉粥样硬化病变的理论基础及介入技术。其将来的地位不仅取决于颈动脉内膜切除术与内支架成形术的随机试验比较结果，还取决于血管内介入器械、技术和安全性的进一步改进与发明。     

胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗

目的　探讨胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗方法。方法　 10例胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻患者 ,9例采用经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD)加金属内支架置入术 ,共使用 9枚金属内支架 ,1例置入内外引流管 ,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。结果　 10例采用经皮经肝穿刺置入金属胆道内支架或内外引流管均获得成功 ,均一次性置入支架。术后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均有明显下降 ,与术前比较差异有显著性。术后黄疸消退满意。结论　经皮经肝穿刺胆管内金属支架再置入术治疗胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻 ,疗效满意 ,操作简单 ,并发症少     

应用电解可脱钢圈栓塞破裂的中下部基底干动脉瘤

基底动脉干动脉瘤相对少见 ,约占动脉瘤的 0 8%。虽然应用电解可脱钢圈 (ＧＤＣ)已成功治疗许多大小形态和位置不同的动脉瘤 ,据报道 ,仅少数伴有蛛网膜下出血的基底干动脉瘤得到介入治疗。如果椎动脉延长、严重狭窄或阻塞 ,如何通过其它潜在的途径到达基底干动脉瘤 ,文献尚未涉及。本文介绍了如何应用ＧＤＣ ,通过不同途径治疗破裂的基底干动脉瘤。5例基底干动脉瘤病人 ,年龄 6 1～ 78岁 ,伴蛛网膜下出血。Ｈｕｎｔ和Ｋｏｓｎｉｋ分级 :二级 1例 ,三级 1例 ,四级 3例。血管造影 :1例动脉瘤起自基底动脉中部 ,四例起自基底动脉下部。其中 3…     

伴有基底动脉海绵窦动静脉瘘的外伤性基底动脉假性无脉瘤

外伤性基底动脉瘤很少见。在过去 30年内仅有 5例报道 ,直接起源于后颅窝内动脉的外伤性动脉瘘更为罕见 ,近期有小脑后下动脉和基底动脉的报道。我们描述了一全基底动脉外伤性假性动脉瘤伴基底动脉海绵窦瘘的ＣＴ、ＭＲＩ和血管造影表现 ,并分析其形成原因。病人 12岁 ,汽车撞击后不能睁眼 ,说话 ,四肢伸展异常 ,格拉斯哥昏迷评分 4分 ,ＣＴ示脑干前蛛网膜下腔大量出血。颅穹隆部蛛网膜下腔小量出血。脑室和侧脑室积血 ,后部大脑镰旁和小脑幕上有硬膜下血肿。中脑和脑桥前部低密度小病灶 ,增强扫描显示 2 .5× 2 .0ｃｍ的增强病灶。ＭＲＩ显…