布加综合征下腔静脉阻塞肋间静脉巨大侧支循环形成一例

患者女 ,2 5岁 ,7年前发现右侧腹壁静脉曲张 ,进行性加重。 1个月前出现腹胀、腹水。 1周前腹胀、腹水加重。体检 :右侧胸壁、腹壁可见大量静脉曲张 ,血流方向从下向上 ,腹水征阳性。腹部螺旋ＣＴ示 :肝脏密度不均、各叶比例失调 ,呈花斑样强化 ,脾大、腹水 ,并可见腹壁强化血管影 ;彩超示 :下腔静脉肝后上段闭塞。下腔静脉造影示 :下腔静脉距离右心房入口约 1个椎体处呈穹隆状闭塞 ,下腔静脉血液经迂曲扩张的第 10肋间静脉 ,沿腹壁静脉至第 7肋间静脉入下腔静脉右房入口处 (图 2 ) ,腰升静脉、肾静脉、膈心包静脉未见扩张和侧支循环形成。…     

阻塞性黄疸:经皮穿刺胆道造影下胆道钳夹活检与毛刷活检对比研究

目的 比较胆道钳夹与毛刷活检的诊断敏感率，探索胆道疾病病理学检查新途径。方法 连续92例阻塞性黄疸接受经皮肝穿胆道造影(PTC)和经皮肝穿胆道引流(PFCD)治疗。PFCD过程中，影像监测下经皮经肝胆道穿刺，向胆道内引入活检钳和毛刷对梗阻段钳夹和毛刷活检，行组织病理学和细胞检查。结果92例钳夹活检患者90例成功获得组织块，技术成功率97．8％(90／92)。钳夹活检敏感率较毛刷活检敏感率高(88．0％比76．2％，X^2=4．251，P=0．039)。结论 PTC下胆道钳夹活检操作简单，创伤小，敏感度高，是一种值得推广的胆道病理学诊断新途径，毛刷活检在胆管癌的诊断方面也具有较高的应用价值。     

冠心病患者血清血管内皮生长因子、一氧化氮测定及其意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）与冠心病（CHF）的关系。方法：采用双抗体夹心ELISA法、硝酸盐还原酶法测定35例不同程度的CHF患VEGF、NO水平。结果：CHF患血VEGF、NO水平显高于对照组（P＜0．01）。NO显低于对照组（P＜0．01），且VEGF与NO成负相关（r＝－0．73，P＜0．05）。结论：VEGF、NO在CHF发病中起重要作用并存在相互联系。VWGF增高、NO降低的程度与病情具有一致性趋势。动态监测CHD患血清中VEGF、NO水平可望成为临床判断病情和疗效的有效指标。     

3.0T三维时间飞跃法无增强磁共振血管造影术诊断颅内微小动脉瘤

目的评价3.0 T三维时间飞跃法无增强磁共振血管造影术(3D-TOF-MRA)诊断颅内微小动脉瘤(直径≤3 mm)的准确性。方法选择513例疑似动脉瘤或因其他脑血管疾病行3D-TOF-MRA检测的患者。经DSA确诊131例患有微小动脉瘤(143个),170例无动脉瘤。以该301例为研究对象,容积重建DSA(VR-DSA)为金标准,评估3D-TOF-MRA在诊断微小动脉瘤中的价值。评价蛛网膜下腔出血(SAH)、动脉瘤的数目及动脉瘤位置对诊断准确性的影响。结果 301例中,3D-TOF-MRA共检测出动脉瘤患者135例(149个)。①以患者为样本数,3D-TOF-MRA检测颅内微小动脉瘤的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.3%、98.5%、94.7%、95.6%及97.0%。以动脉瘤为样本数,上述指标分别为96.8%、98.6%、95.3%、94.6%及98.9%。②与无SAH患者比较,3D-TOF-MRA诊断SAH的假阴性率较高,差异有统计学意义,P=0.042;准确率虽有所下降,但差异无统计学意义。③单发或多发动脉瘤对诊断动脉瘤无影响。④3D-TOF-MRA诊断位于大脑前动脉、椎-基底动脉的微小动脉瘤的准确性最高,均为100%,诊断位于颈内动脉系统、大脑中动脉的动脉瘤的准确性分别为97.3%和98.4%。与大脑前动脉、大脑中动脉及椎-基底动脉的微小动脉瘤比较,3D-TOF-MRA诊断颈内动脉系统动脉瘤的准确性略低,P=0.039。结论 3D-TOF-MRA对微小动脉瘤诊断的准确性高,基本可以替代DSA。     

盐酸莫西沙星致QT间期延长1例

1病例报告 患者女,20岁,因“流涕、咽痛、胸闷1天”于2009年7月10日来我院就诊,患者发病以来,无心悸、气短、晕厥、黑朦;既往体健,无心悸、晕厥史,无药物及食物过敏史。查体：T36．5℃,P68次／分,R20次／分,BP135／89mmHg,神清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率68次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无浮肿,腹部及神经系统检查未见异常。辅助检查：ECG示窦性心律,心率50次／分,     

高效液相色谱-蒸发光散射检测器测定复方黄芪益气口服液中黄芪甲苷的含量

目的:建立高效液相色谱-蒸发光散射检测法测定复方黄芪益气口服液中黄芪甲苷含量的测定方法。方法:采用Hypersil ODS C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-水(32∶68),流速为1.0 mL/min,柱温30℃;ELSD参数:气化温度70℃,雾化温度50℃,流速1.2 mL/min。结果:黄芪甲苷在2.002μg～10.01μg范围内线性关系良好,r=0.9994;平均回收率99.2%,RSD为0.35%。结论:该方法简便、准确,重复性好,适用于复方黄芪益气口服液的质量控制。     

西安城区≥35岁居民体育运动与高血压关系的流行病学调查

目的 探索不同体育运动人群高血压危险因素水平、高血压患病率及不同型别高血压发病情况的差异.方法 采用随机抽样方法对宝鸡城区7个高血压监测点≥35岁人群1135人男561人,女574人进行血压、高血压危险因素患病率、不同型别高血压发病情况及体育运动强度调查.结果 参加不同强度体育锻炼的人群收缩压、舒张压、高血压患病率、体重指数、高血压严重程度不同,参加大强度体育运动者以上指标低于参加小强度体育运动人群,但对吸烟影响不大.结论 通过参加体育运动可以可能影响高血压危险因数,血压水平及高血压患病率、高血压病严重.     

陕西省乙型肝炎病毒感染及影响因素分析

目的 了解陕西省人群乙型肝炎病毒(HBV)感染现状,分析HBV感染的相关危险因素.方法 采用多阶段随机抽样方法,抽取2 224名1～59岁人群进行HBV感染相关因素问卷调查,并检测HBV感染情况.结果 调查人群HBV标化感染率为37.58%,较1992年下降23.35%;1～4岁组HBV感染率最低,＜15岁儿童HBV感染率(11.02%),明显低于15岁～人群(47.25%);农村HBV感染率33.33%,高于城市24.17%;有免疫史人群(8.80%)低于无免疫史人群(50.00%);文盲人群的感染率为64.94%,明显高于其他人群;职业分布中干部、农民和服务人员感染率居高;手术治疗史、口腔诊疗史、针灸治疗史、共用注射器、创伤性美容史是本次调查HBV感染的危险因素.结论 陕西省人群HBV感染率不断下降,＜15岁儿童下降更为明显;加强农村乙肝防治工作,开展通俗易懂的乙肝防治知识宣传,对服务行业等高危人群实施免疫接种是控制乙肝的重要措施.     

起搏器26例程控随访临床分析

植入永久起搏器是治疗缓慢心律失常的唯一有效治疗方法,随着起搏器工程技术的发展,起搏器的功能日趋复杂化、生理化和自动化,目前的双腔起搏器具有比较完善的诊断功能,所以起搏器术后的程控显的尤为重要,2008年1～11月,我院共植入双腔起搏器26例,本分析结合患者的临床情况对双腔起搏器的程控特点分析如下。