基于结构方程模型探讨哮喘患者治疗依从性影响因素

目的 探讨结构方程模型在哮喘患者治疗依从性影响因素分析中的应用,为哮喘患者治疗依从性的改善提供依据。方法 应用哮喘患者报告临床结局量表,对太原市366位哮喘患者进行调查。采用结构方程模型分析调查结果。结果 结构方程模型分析:生理领域中,生理机能的改善,使治疗依从性提高。治疗满意度又是生理机能与治疗依从性的中间调节作用。心理领域中,恐怖、抑郁等不良心理状态的缓解,可引起患者治疗依从性提高。社会领域中,参与社会活动越多,获得社会支持越丰富,患者治疗依从性就越高。结论 哮喘患者的生理机能、心理状况、社会活动、社会支持、治疗满意度均与治疗依从性有密切关系。关注哮喘患者,改善其生理机能,给予心理干预,创造活动交流机会,增加人文关怀,有助于治疗依从性的提高。     

市售黑顺片口尝味道与生物碱及胆巴含量的关系探讨

目的：探讨黑顺片中生物碱含量及胆巴残留量与其味觉的关系,为黑顺片质量控制标准的完善提供参考。方法：高效液相色谱法（HPLC）检测黑顺片中6种生物碱成分的含量;Na2EDTA络合滴定法检测胆巴残留量,结合人工口尝对黑顺片味道的测评,综合分析市售黑顺片样品间味道差异与两类成分的关系。结果：32批市售黑顺片中,单酯型生物碱总量均符合《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）2015年版规定;26批黑顺片的双酯型生物碱含量符合《中国药典》2015年版规定,有6批样品质量分数为0.021%~0.030%,合格率为81%,口尝麻舌感明显的黑顺片样品双酯型生物碱含量偏高;胆巴质量分数为1.85%~8.95%,咸味明显的黑顺片样品胆巴残留量偏高;收集的样品中黑顺片味道差异较大,符合《中国药典》2015年版“味淡”要求的约占16%。结论：收集的样品中黑顺片大多符合《中国药典》2015年版中生物碱的质控标准,但味道不合格的比较普遍,双酯型生物碱含量与黑顺片口尝麻舌感有关联性;胆巴含量与咸味有关联性,建议制定相应的胆巴残留量化标准。     

冠心病患者E-选择素第四外显子基因多态性研究

目的 探讨冠心病患者E-选择素(E-selectin)第4外显子A561C基因多态性的分布情况,比较不同冠心病类型间血脂水平以及血清半胱氨酸水平的变化情况.方法 诊治的冠心病患者298例(冠心病组)及其同期健康体检者276例(对照组)为研究对象,采用双抗体夹心法检测冠心病组和健康对照组血清可溶性E-选择素表达水平,并对冠心病进行分组[急性心肌梗死(AMI)组98例,不稳定性心绞痛(UA)组106例,稳定性心绞痛(SA)组94例]讨论其基因型间血清E-选择素水平的分布情况;采用改良高效液相色谱法(HPLC)测定血浆同型半胱氨酸;同时对298例冠心病患者和276例健康对照者的E-选择素基因多态性分布情况进行检测,用生化技术检测血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)].结果 E-选择素A561C基因型在2组分布差异有统计学意义(P<06.05),AC基因型者患冠心病的风险是AA基因型的2.028倍(95%CI=1.036~4.736),C等位基因频率高于A等位基因,差异有统计学意义(P=0.057,Or=1.945,95%CI=1.020~4.374);冠心病组与对照组E-选择素A561C各基因型间血清TC、TG、HDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05),而LDL-C、ApoA、ApoB血清学水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但血脂水平的趋势在AC与AA基因型呈现明显升高水平;各冠心病组与对照组在年龄分布、高血压发生率、TC显著增高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05),而血浆Hcy显著增高(P<0.01).急性心肌梗死组、不稳定心绞痛组与对照组比较,血浆Hcy显著增高(P<0.05).结论 E-选择素A561 C基因多态性与冠心病的发病有关联,并可影响血脂和Hcy水平;C等位基因可能是北方汉族地区冠心病发病的遗传易感基因.     

卵母细胞激活障碍的原因与对策

卵母细胞激活障碍（oocyte activation deficiency,OAD）是指精子进入卵母细胞后无法正确产生Ca2+振荡,从而无法解除对第二次减数分裂的阻滞、排出第二极体、释放皮质颗粒以及形成雌雄原核等对胚胎形成和发育至关重要的事件。造成OAD的原因既可能是由精子的异常导致,也可能是由卵母细胞本身的缺陷导致。卵母细胞辅助激活（assisted oocyte activation,AOA）或向卵母细胞内注射特定的重组蛋白rhPLCζ可以显著改善由OAD导致的胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）后受精失败。归纳和综述OAD的各种原因及治疗手段。     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

自 1997年开始 ,我科应用善得定间断静脉注射 ,全身持续静脉给药治疗食管、胃底静脉出血 ,并施予有效的护理及宣教 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　病例选择 :随机分成善得定组与垂体后叶素组 ,所有病例都经胃镜检查证实为活动性食管、胃底静脉曲张破裂出血。善得定组 6 2例 ,其中肝硬化合并出血者 46例 ,肝癌合并出血者16例。男 42例 ,女 2 0例。垂体后叶组 6 9例 ,其中肝硬化合并出血者 48例 ,肝癌合并出血者 2 1例。男 41例 ,女 2 8例。1.2　出血程度 :全部病例均伴有头痛 ,乏力 ,出冷汗 ,面色苍白 ,收缩压≤ 12 k Pa,心率≥ 1…     

弥散性血管内凝血的发病机制及药物治疗进展

弥散性血管内凝血（DIC）是一种以全身凝血激活为特征的获得性凝血功能紊乱综合征,是与感染性疾病、恶性肿瘤及产科手术相关的严重并发症,新型冠状病毒感染（COVID-19）的重症患者亦有相伴发生DIC的临床报道。DIC发病机制复杂,涉及凝血、免疫炎症、纤维蛋白溶解等多个系统的共同作用,导致机体凝血-抗凝-纤溶系统失调,大量微血管血栓生成,最终诱发出血、多器官衰竭等症状。该病起病急、进展快、患者死亡率高,属于临床危重综合征之一。国际血栓与止血协会（ISTH）诊治指南推荐肝素/低分子肝素、重组人活化蛋白C、抗凝血酶、重组人血栓调节蛋白等用于DIC的抗凝治疗。此外,中药（血必净注射液、复方丹参注射液、血府逐瘀汤等）以其独特的优势和特色,在DIC的治疗方面也发挥着重要作用。通过对近年来DIC发病机制及药物治疗进展进行分析和综述,以期为DIC的临床药物治疗提供参考。     

应用移动流行区间法评估陕西省手足口病流行强度

目的 探讨移动流行区间法在双峰分布传染病数据中的应用效果,评估陕西省手足口病流行强度,为手足口病分级预警提供科学依据。方法 选择陕西省2010第8周—2019年第7周手足口病周发病率数据,利用移动流行区间法计算陕西省2019年第8周—2020年第7周手足口病强度分级阈值,评估流行强度。结果 第一流行季使用9年历史数据建模,δ取2.5,流行于第22周开始,最高流行强度为低流行（第26周）,第31周流行结束,流行共持续9周,均为低流行。第二流行季剔除2014第36周—2015第7周数据使用8年历史数据建模,δ取2.4,流行于第38周开始,最高流行强度为中流行（第46周）,第50周流行结束,流行共持续12周,其中6周为低流行,6周为中流行。结论 采用拆分流行季的方法使用移动流行区间法评估手足口病流行强度,能准确识别手足口病流行期,可供评估双峰分布传染病流行强度参考。     

2009-2018年陕西省手足口病时空分布规律及发病流行强度

目的  描述陕西省2009-2018年手足口病流行特征,探索其在时间、空间上的变化趋势。 方法  对2009-2018年陕西省手足口病疫情进行描述性分析,使用移动流行区间法(moving epidemic method, MEM)判断手足口病流行季节,使用时空扫描方法对手足口病时空聚集区域进行探索。 结果  2009-2018年,陕西省手足口病年平均报告发病率为143.01/10万,男、女性别比1.47:1。患者年龄最大80岁,最小1 d,中位年龄2岁。2009-2018年疫情总体呈上升趋势,每年4月底-7月是陕西省手足口病流行高峰期。MEM模型显示,2018年陕西省手足口病在19周突破流行阈值,20周直接跨越低流行进入中流行,并持续11周,2018年31周进入低流行阶段,33周跌破流行阈值。时空扫描分析探测到时间维度为2010年4月-2010年7月,空间维度覆盖西安、咸阳和渭南部分县区的聚集区(RR=5.71, 95% CI：5.70~5.73, P < 0.001),主要聚集区在10年中位置相对固定。 结论  陕西省手足口病发病存在明显时间和地区分布规律,关中地区为发病聚集区域,是手足口病的重点防控地区。     

左卡尼汀改善尿毒症血透患者营养不良和心功能的临床研究

目的 评价左卡尼汀对尿毒症维持血液透析患者营养不良及心功能的改善作用。方法 将2012年12月-2013年12月中国人民解放军海军总医院收治的尿毒症患者74例随机分成治疗组（37例）和对照组（37例）。对照组采用常规血液透析治疗,治疗组在常规血液透析的基础上,于每次透析结束后iv左卡尼汀注射液1 g,连续治疗3个月。观察治疗前后两组患者的血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）和以及心功能情况。结果 治疗组患者治疗后血清营养学指标TP、Alb、TRF、PA均较治疗前有所升高,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组总胆固醇（TC）水平较治疗前显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且显著低于对照组治疗后水平（P<0.05）;治疗后,治疗组TP、Alb、TRF、PA水平均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的左心房内径（LAD）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）较治疗前均有显著性减小,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组左室收缩末内径（LVDs）、左室舒张末内径（LVDd）较治疗前变化显著,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组LAD、LVDs、LVDd和LVPWT值均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的舒张期始末血流速度E、A峰比值（E/A）、左室射血分数（EF）均较治疗前显著增加,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组计算左房每搏量（SV）较治疗前显著性减小,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组E/A、EF均显著高于对照组,治疗组SV显著性低于对照组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 iv左卡尼汀可明显改善尿毒症血液透析患者营养不良的状况,保护心肌细胞,延缓心脏结构及功能的进一步损害,值得临床推广应用。     

贲门癌自体荧光的实验研究

目的探讨贲门癌组织显微自体荧光特征及作为自体荧光成分的Ⅲ、Ⅳ型胶原在贲门癌组织与正常胃组织中分布的不同。方法采用激光扫描共聚焦显微镜以氩离子（Ar^＋）激光（Ex=488nm）和氦氖（He-Ne）激光（Ex=543nm）为激发光的双通道法对20例贲门癌手术标本进行自体荧光图像分析；采用免疫组化技术，半定量计分法分析Ⅲ、Ⅳ型胶原在正常胃组织和贲门癌组织中的分布差异。结果贲门癌组织自体荧光信号与正常胃组织各层相比均显著减弱（P〈0．01）。正常胃组织的Ⅳ型胶原抗体反应呈强阳性，贲门癌组织则明显减弱；丽Ⅲ型胶原在贲门癌间质中的抗体阳性反应较正常胃组织变化不明显。结论贲门癌组织与正常胃组织的显微自体荧光无论在形态、颜色、分布，还是在荧光强度上都存在巨大的差异。贲门癌组织比正常胃组织细胞外基质内Ⅳ型胶原显著减少，丽Ⅲ型胶原减少不明显；Ⅳ型胶原可能是胃底贲门黏膜细胞外基质自体荧光的主要来源。