基层医院护理人员绩效考核的实践和体会

护士的绩效考核是医院绩效管理的重要组成部分,科学有效地评价护士绩效有利于充分体现护理人员的劳动价值和工作技能,真正实现劳有所值。我院结合自身实际,建立绩效考核机制,动态考评护理人员的工作数量和工作质量等要素,取得了一定成效。一、准备阶段     

18F-FDG符合线路在诊断复发性卵巢恶性肿瘤中的价值

目的探讨18F-FDG符合线路在诊断复发性卵巢恶性肿瘤中的应用价值及与经阴道B超、血清CA125的效能比较。方法对40例（62例次）卵巢恶性肿瘤术后患者18F-FDG符合线路显像进行分析,采用视觉观察及半定量（T/N比值）分析并与病人近期血清CA125、经阴道B超对比。结果①40例18F-FDG符合线路显像的敏感性、特异性、准确率分别为92.31%、71.43%、85.00%。②35例血清CA125与18F-FDG符合线路显像比较敏感性、特异性、准确率分别为66.67%、85.71%、74.29%;90.48%、71.43%、82.86%。③另35例经阴道B超与18F-FDG符合线路显像比较敏感性、特异性、准确率分别为86.36%、53.85%、74.29%;90.91%、76.92%、85.71%。结论18F-FDG符合线路诊断复发性卵巢肿瘤的价值高于血清CA125及经阴道B超,三者联合应用可提高18F-FDG符合线路诊断的阳性率及准确性。     

探讨个性化护理对过敏性紫癜性肾病患者预后效果的影响

目的对过敏性紫癜性肾病患者应用个性化护理并对其预后效果的影响进行研究分析。方法选择2017年2月至2018年3月在我院进行治疗的过敏性紫癜性肾病患者共56例作为本次研究分析对象,使用随机数字法,将所有患者分为观察组、对照组两组,其中对照组患者应用常规护理方式,观察组患者在对照组护理基础上应用个性化护理方式,将两组患者的治疗总有效、血压改善情况以及患者满意度进行对比。结果在治疗总有效率方面,观察组明显高于对照组(P0.05);在患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)方面,观察组明显优于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论在对过敏性紫癜性肾病患者护理中,应用个性化护理具有显著效果,明显提高患者治疗总有效率、改善患者的血压情况,促进患者恢复,在临床治疗中值得推广应用。     

D-A型三苯胺-苯并噁唑聚合物的合成与性能

以4,6-二（叔丁基二甲基甲硅烷基氨基）（TBS）-1,3-二（叔丁基二甲基甲硅烷氧基）苯（DAR）与4,4''-二酰氯三苯胺缩聚制得前聚体（TPA-PrePBO）,并通过热关环,首次制备出具有高相对分子质量的D-A型光电材料聚（三苯胺基苯并二噁唑）共聚物（TPA-PBO）。前聚体TPA-PrePBO在常规的有机溶剂如N-甲基吡咯烷酮（NMP）、N,N-二甲基乙酰胺（DMAc）和二甲基亚砜（DMSO）中具有优异的溶解性能。TPA-PBO的紫外可见吸收光谱的最大吸收峰位于486 nm处,荧光光谱的最大激发峰位于553 nm处,能带间隙仅有2.20 eV,远小于相似结构的三苯胺-聚酰亚胺（TPA-PI）和聚对苯撑苯并二噁唑（PBO）。同时发现TPA-PBO聚合物具有较高的热稳定性,在氮气气氛中的起始分解温度达到527℃。研究结果表明TPA-PBO有望作为一种易加工、高稳定性、低激发电压的新型有机光电材料。     

四维彩超在孕中晚期筛查胎儿唇腭裂中的价值分析

目的:分析四维彩超在孕中晚期筛查胎儿唇腭裂中的价值。方法:收集2014年10月-2017年11月本院经二维超声检查后疑似唇腭裂畸形的胎儿71例作为观察对象,均给予四维彩超行二次诊断。比较二维超声与四维彩超的诊断准确率,及两种筛查方式对唇腭裂畸形程度评估的准确度。结果:71例唇腭裂畸形胎儿经引产或产后确诊为唇裂18例、腭裂9例、唇腭裂44例。四维彩超检查诊断总准确率98.59%明显高于二维超声66.20%(P0.05)。四维彩超检查诊断误诊率0、漏诊率1.41%均明显低于二维超声检查的9.86%、23.94%(P0.05)。四维彩超与二维超声检查对Ⅲ度唇裂、腭裂、唇腭裂的诊断准确率均达100%,但四维彩超检查对Ⅰ度、Ⅱ度唇裂、腭裂、唇腭裂的诊断准确率均分别明显高于二维超声检查(P0.05)。结论:四维彩超在孕中晚期筛查胎儿唇腭裂中价值显著,可明显提高诊断准确率,并可有效判断唇腭裂畸形程度,对提升临床生育质量具有重大价值,值得临床上推广及应用。     

糖尿病眼病患者出现低血糖的原因分析及护理

目的：分析糖尿病眼病患者出现低血糖的原因以及护理措施,为临床护理提供依据。方法糖尿病合并眼病出现低血糖症状的患者85例,整理患者的一般资料,分析并发症的原因。结果导致患者出现低血糖原因主要包括患者擅自采用饥饿疗法、食欲下降、进食不规律等。结论针对糖尿病眼病患者出现低血糖的原因,采取合适的护理措施,能够减小糖尿病眼病患者低血糖的发生率。     

探讨心血管超声对心血管疾病诊断的价值

目的：研究分析心血管超声应用于心血管疾病的临床诊断效果。方法40例心血管疾病患者,均确诊为肺动脉栓塞,将其随机分为对照组和实验组,每组20例。所有患者临床中均进行了综合检查,实验组还通过心血管超声诊断来作为辅助诊断,对照组则用常规检查方式,对两组的检查效果进行比较。结果两组进行不同检查后,实验组中3例患者无异常情况,17例确诊为肺动脉栓塞,对照组中9例患者无异常情况,11例确诊为肺动脉栓塞;实验组临床检查效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管超声诊断应用于心血管疾病的检查效果比较好,该方式具有快速、便捷、无创的特点,因此患者接受能力好,能够对心血管疾病的诊断效率进行提升,避免了误诊和漏诊,可以在心血管诊断中作为辅助诊断方式,值得推广使用。     

锁骨骨折复位拉伸力优化加载方案的模拟分析

目的探讨锁骨骨折复位拉伸力的外部加载最优方案,为锁骨骨折外固定器的优化设计提供力学参考。方法利用志愿者肩部CT扫描数据通过Mimics软件建立人体左侧肩部的三维模型。为了更好地模拟实际人体肩部,在模型中添加韧带组织并考虑肌肉组织的约束,建立复位拉伸力模拟分析的实验模型。通过3组仿真实验,分别模拟分析复位拉伸力方向、作用点位置的影响及取值范围,采用正交试验法综合模拟多种外部载荷情况下人体肩部模型锁骨部位获得的复位拉伸力。结果当外固定器加载在肩部合力方向在水平面的投影与冠状轴的夹角θ45°时,锁骨获得复位拉伸力,且随着夹角越大拉伸力越大。外固定器加载在肩部合力方向在矢状面的投影与矢状轴的夹角η=30°~45°时,锁骨复位拉伸力最大。外固定器在肩部作用的位置离锁骨水平位置越远,锁骨复位拉伸力就越大。结论正交试验结果表明,产生最佳复位拉伸力的参数组合为θ=65°,η=50°,施加在人体肩部肱骨头中心。     

住院患者跌倒预防及成本效益分析

目的了解应用约翰霍普金斯护理循证实践模型干预前后住院患者跌倒发生率及跌倒致2级及以上伤害发生率的差异,分析跌倒预防的成本效益。方法将2015年10月至2016年9月住院跌倒患者48例作为对照组,2016年10月至2017年9月住院跌倒患者46例作为试验组。对照组采用常规护理方法,试验组采取循证后跌倒预防措施。比较两组患者跌倒发生率及跌倒致2级及以上伤害发生率、跌倒预防的成本及造成费用等的差异。结果两组住院患者跌倒发生率比较差异无统计学意义(P0.05),试验组住院患者跌倒造成的2级及以上伤害发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。跌倒患者平均住院天数由16.56 d降到9.5 d,每年为患者节约成本40万左右,为医院节约费用20万左右。第1年预防住院患者跌倒的净效益为负值,第3年净效益达50余万元。结论预防住院患者跌倒可降低跌倒致2级及以上伤害发生率,减少患者医疗费用,缩短住院时间,为医院节约医疗成本。     

基于结构方程模型探讨哮喘患者治疗依从性影响因素

目的 探讨结构方程模型在哮喘患者治疗依从性影响因素分析中的应用,为哮喘患者治疗依从性的改善提供依据。方法 应用哮喘患者报告临床结局量表,对太原市366位哮喘患者进行调查。采用结构方程模型分析调查结果。结果 结构方程模型分析:生理领域中,生理机能的改善,使治疗依从性提高。治疗满意度又是生理机能与治疗依从性的中间调节作用。心理领域中,恐怖、抑郁等不良心理状态的缓解,可引起患者治疗依从性提高。社会领域中,参与社会活动越多,获得社会支持越丰富,患者治疗依从性就越高。结论 哮喘患者的生理机能、心理状况、社会活动、社会支持、治疗满意度均与治疗依从性有密切关系。关注哮喘患者,改善其生理机能,给予心理干预,创造活动交流机会,增加人文关怀,有助于治疗依从性的提高。