腹腔镜胆囊切除术后15例并发症的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)的严重并发症包括:胆管损伤、胆漏、胆道残余结石和腹腔内出血等。本院2001年3月至2006年3月,采用腹腔镜胆囊切除术治疗1520例胆囊疾病患者,发生上述并发症15例,经再次手术、抗感染、引流等对症治疗,恢复良好,无死亡病例。现就护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共1520例,男性590例,女性930例。年龄22~78岁,平均46.5岁。其中胆囊结石1076例,胆囊息肉396例,结石伴胆囊息肉48例。在胆囊结石患者中慢性胆囊炎急性发作101例,伴胆囊颈或胆囊管结石嵌顿63例。所有严重的并发症均发生在该两类患者中。1.2手术方法和…     

川乌中毒1例急救处理

患者 ,男 ,32岁。因服用中药煎剂 2 0 0ｍＬ后感口舌及四肢麻木 ,伴胸闷、腹痛、恶心呕吐、四肢无力 ,于 3ｈ后入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 1 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3/ 1 9ｋＰａ( 97.5 / 6 7.5ｍｍＨｇ)。神志清 ,急性痛苦貌。双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,无杂音 ,腹平软 ,上腹部压痛。血、尿常规及血生化检查正常。心电图示 :交界区异搏心律 ,干扰性房室脱节 ,多源性室性早搏二联律 ,短阵室性心动过速。经查所服中药方含川乌 6ｇ、生地 1 2ｇ、当归 6ｇ、炙甘草 6ｇ。经鉴定川乌系生川乌…     

卵母细胞激活障碍的原因与对策

卵母细胞激活障碍（oocyte activation deficiency，OAD）是指精子进入卵母细胞后无法正确产生Ca2+振荡，从而无法解除对第二次减数分裂的阻滞、排出第二极体、释放皮质颗粒以及形成雌雄原核等对胚胎形成和发育至关重要的事件。造成OAD的原因既可能是由精子的异常导致，也可能是由卵母细胞本身的缺陷导致。卵母细胞辅助激活（assisted oocyte activation，AOA）或向卵母细胞内注射特定的重组蛋白rhPLCζ可以显著改善由OAD导致的胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）后受精失败。归纳和综述OAD的各种原因及治疗手段。     

冠心病患者E-选择素第四外显子基因多态性研究

目的 探讨冠心病患者E-选择素(E-selectin)第4外显子A561C基因多态性的分布情况,比较不同冠心病类型间血脂水平以及血清半胱氨酸水平的变化情况.方法 诊治的冠心病患者298例(冠心病组)及其同期健康体检者276例(对照组)为研究对象,采用双抗体夹心法检测冠心病组和健康对照组血清可溶性E-选择素表达水平,并对冠心病进行分组[急性心肌梗死(AMI)组98例,不稳定性心绞痛(UA)组106例,稳定性心绞痛(SA)组94例]讨论其基因型间血清E-选择素水平的分布情况;采用改良高效液相色谱法(HPLC)测定血浆同型半胱氨酸;同时对298例冠心病患者和276例健康对照者的E-选择素基因多态性分布情况进行检测,用生化技术检测血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)].结果 E-选择素A561C基因型在2组分布差异有统计学意义(P<06.05),AC基因型者患冠心病的风险是AA基因型的2.028倍(95%CI=1.036~4.736),C等位基因频率高于A等位基因,差异有统计学意义(P=0.057,Or=1.945,95%CI=1.020~4.374);冠心病组与对照组E-选择素A561C各基因型间血清TC、TG、HDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05),而LDL-C、ApoA、ApoB血清学水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但血脂水平的趋势在AC与AA基因型呈现明显升高水平;各冠心病组与对照组在年龄分布、高血压发生率、TC显著增高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05),而血浆Hcy显著增高(P<0.01).急性心肌梗死组、不稳定心绞痛组与对照组比较,血浆Hcy显著增高(P<0.05).结论 E-选择素A561 C基因多态性与冠心病的发病有关联,并可影响血脂和Hcy水平;C等位基因可能是北方汉族地区冠心病发病的遗传易感基因.     

中医护理干预对2型糖尿病患者的影响

目的:探讨中医护理干预对2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制效果及自我管理行为能力的影响。方法:选择100例T2DM患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上给予中医护理干预,2组均连续干预3个月。比较2组患者干预前后的中医证候积分以及干预后的降糖疗效、自我管理行为能力。结果:护理干预后2组中医证候积分均较干预前有所下降,且观察组优于对照组(P 0. 05);中医证候疗效观察组临床控制率、显效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者自我管理行为能力明显优于对照组(P 0. 05)。结论:采用中医护理干预配合常规护理的T2DM患者,其中医证候积分、降糖效果及自我管理行为能力均优于常规护理组,值得临床推广。     

复方盐酸利多卡因局部应用于扁桃体摘除术减轻术后疼痛的效果

目的:研究分析扁桃体摘除术后局部应用复方盐酸利多卡因减轻术后疼痛的临床效果。方法:选取2016年5月至2018年12月于大连市普兰店区中心医院进行扁桃体摘除术治疗的96例患者作为研究对象,随机分为两组,每组48例,将1%利多卡因注射液局麻下扁桃体摘除后,应用复方盐酸利多卡因注射液局部注射的患者设为观察组,未局部应用麻醉药物的患者设为对照组。比较两组患者术后24小时疼痛情况。结果:观察组患者疼痛明显减轻,VAS(Visual Analogue Scale/Score,视觉模拟评分法)评分明显低于对照组,具有统计学意义(p0.05)。结论:1%利多卡因注射液局麻下扁桃本摘除后,创面局部注射复方利多卡因注射液可以减轻术后24小时疼痛。     

品管圈活动在提高手术Time-Out执行率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高手术Time-Out执行率中的应用与效果。方法于2014年10月成立品管圈活动小组,确定以"提高手术Time-Out执行率"为主题,通过对手术Time-Out执行率进行现状调查,分析手术Time-Out执行率低的原因,设定目标,拟定对策并实施,进行效果评价。结果通过品管圈活动,手术Time-Out执行率由改善前39.2%提高到改善后100%,患者满意度平均值由品管圈活动前94.7%上升至活动后97.3%。结论品管圈活动显著提高了手术Time-Out执行率,保证了手术患者的安全,减少了医疗纠纷,改善了医患关系,降低了医院大额经济损失的风险,保证了医院的品牌效益。     

老年人大肠巨大息肉内镜下治疗分析

老年人大肠息肉，特别是巨大（直径〉2．0cm）、多发息肉，并发症多、癌变率高，作为癌前病变已广泛受到重视。我院内镜室于2000年3月至2004年3月，对95例老年患者，共168枚大肠巨大息肉进行内镜下治疗，并将同期中青年组做为对照组探讨内镜下治疗的技术及价值。     

早期喂养对早产儿血糖影响的动态观察

目的:探讨早期喂养对早产儿血糖的影响。方法:将69例早产儿分为早期喂养组39例和常规喂养组30例。早期喂养组平均在生后(1.08±0.46)d开奶,采用间歇性经口胃管法,每次1～2ml/kg,间隔2h,以每天10～20ml/kg的速度加奶;常规喂养组平均在生后(4.10±1.12)d开奶,采用奶瓶喂养,开奶量、加奶方法与早期喂养组相同。两组均于生后第3d开始静脉营养。所有患儿入院后均常规按时采微量血监测血糖,血糖紊乱者给予对症处理。比较两组入院后血糖监测结果及血糖稳定时间。结果:两组入院时检测血糖结果无明显差异,治疗24h后早期喂养组发生血糖紊乱例数明显少于常规喂养组(P0.05),且血糖稳定时间(3.02±1.58)d,与常规喂养组(5.10±2.23)d相比明显缩短(P0.01)。结论:早期喂养可以减少早产儿血糖紊乱的发生,提高其生存率及生存质量。     

个体化目标式健康教育对糖尿病患者饮食控制的影响研究

目的了解糖尿病患者饮食治疗依从现状及健康教育的干预效果,为进一步开展糖尿病综合防治提供依据和科学指导。方法以吉林大学第二、三临床医学院及长春市三个社区的270例糖尿病患者为研究对象,将其随机分为干预组123例(入组135例,失访12例)和对照组113例(入组135例,失访22例)。对照组进行常规的健康指导,每月随访1次,每次60 m in。干预组除接受与对照组相同的常规糖尿病指导外,针对问题采取个体化目标式健康教育,每月指导1次,期间患者可以随时电话咨询,发现问题及时解决;每实现一个阶段目标后,结合血糖监测情况对患者进行鼓励,使患者树立积极的健康信念。均于第6次随访后再次调查饮食治疗依从情况并检测身高、体质量、空腹血糖(FPG)、随机血糖(RPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1 c)等。结果干预组在进行个体化目标式健康教育后,与对照组在依从性评分、饮食治疗相关知识得分及FPG、RPG、HbA1 c水平方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但在体质指数(BM I)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标间差异均无统计学意义(P>0.05...