北京市大兴区2002-2011年乙型肝炎流行特征分析

目的了解2002-2011年间北京市大兴区人群乙型肝炎（简称乙肝）流行病学特征的变化趋势,为今后制定乙肝防控策略提供依据。方法 2002-2011年大兴区乙肝病例资料来自中国疾病预防控制信息系统中的疾病监测信息报告管理系统及大兴区疾病预防控制中心年鉴;病例诊断按照国家《法定传染病诊断标准》（GB-1995）进行实验室确诊诊断。对乙肝病例资料进行描述性流行病学分析。结果 2002-2011年大兴区共报告乙肝病例2 339例,发病率波动在58.30/10万～9.60/10万之间,年均报告发病率28.47/10万,呈逐年下降趋势（P〈0.05）;乙肝报告病例数占病毒性肝炎总报告数的构成比2002-2007年有所上升,2008年后呈下降趋势;病例集中在20～50岁之间,占病例总数的74.86%,10～岁年龄组发病率下降最为明显,下降幅度为93.38%,10岁以下基本无病例报告。发病居前3位的职业是农民、家务及待业、民工,三种职业发病数之和占病例总数的47.97%;发病无季节性特点;流动人口较多的地区发病率相对较高（χ2=437.55,P〈0.01）。结论大兴区近10年乙肝流行病学特征较之前有了较大变化,为进一步降低乙肝发病率,在做好新生儿乙肝疫苗接种的同时,应加强对成年人及流动人口的乙肝防控工作。     

分化型甲状腺癌脊柱转移的治疗进展

脊柱转移瘤中,甲状腺癌是常见的原发癌,其中最常见的是分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer, DTC）。总体上,分化型甲状腺癌脊柱转移（Spinal Metastasis, SM）患者的生存期较长、预后较好。脊柱外科医生关注的重点是如何控制脊柱转移灶、提高患者生存质量,同时尽可能减小外科干预的风险。近年来,对于分化型甲状腺癌脊柱转移的临床治疗有了较大的进展,现将目前常用的分化型甲状腺癌脊柱转移的诊断及治疗进展综述如下。     

左卡尼汀改善尿毒症血透患者营养不良和心功能的临床研究

目的 评价左卡尼汀对尿毒症维持血液透析患者营养不良及心功能的改善作用。方法 将2012年12月-2013年12月中国人民解放军海军总医院收治的尿毒症患者74例随机分成治疗组（37例）和对照组（37例）。对照组采用常规血液透析治疗,治疗组在常规血液透析的基础上,于每次透析结束后iv左卡尼汀注射液1 g,连续治疗3个月。观察治疗前后两组患者的血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）和以及心功能情况。结果 治疗组患者治疗后血清营养学指标TP、Alb、TRF、PA均较治疗前有所升高,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组总胆固醇（TC）水平较治疗前显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且显著低于对照组治疗后水平（P<0.05）;治疗后,治疗组TP、Alb、TRF、PA水平均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的左心房内径（LAD）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）较治疗前均有显著性减小,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组左室收缩末内径（LVDs）、左室舒张末内径（LVDd）较治疗前变化显著,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组LAD、LVDs、LVDd和LVPWT值均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的舒张期始末血流速度E、A峰比值（E/A）、左室射血分数（EF）均较治疗前显著增加,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组计算左房每搏量（SV）较治疗前显著性减小,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组E/A、EF均显著高于对照组,治疗组SV显著性低于对照组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 iv左卡尼汀可明显改善尿毒症血液透析患者营养不良的状况,保护心肌细胞,延缓心脏结构及功能的进一步损害,值得临床推广应用。     

自拟消痛灵方外洗治疗关节痛30例

<正> 多年来,笔者在临床中选用自拟消痛灵方外洗治疗风湿性关节炎,骨质增生、痛风、类风湿性关节炎等所致关节疼痛,麻木30例,疗效很好。 临床资料 本组30例,多为门诊病人,其中男性10例,女性20例,年龄最大65岁,最小8岁,以50～60岁居多,发病至就诊时间最长20年,最短2个月,发病以10年以上居多,临床诊断风湿性关节炎10例,痛风2例,类风湿性关节炎3例,骨质增生10例,5例不明原因关节肿痛,全部病例均以关节疼痛,麻木为主要表现。     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

自 1997年开始 ,我科应用善得定间断静脉注射 ,全身持续静脉给药治疗食管、胃底静脉出血 ,并施予有效的护理及宣教 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　病例选择 :随机分成善得定组与垂体后叶素组 ,所有病例都经胃镜检查证实为活动性食管、胃底静脉曲张破裂出血。善得定组 6 2例 ,其中肝硬化合并出血者 46例 ,肝癌合并出血者16例。男 42例 ,女 2 0例。垂体后叶组 6 9例 ,其中肝硬化合并出血者 48例 ,肝癌合并出血者 2 1例。男 41例 ,女 2 8例。1.2　出血程度 :全部病例均伴有头痛 ,乏力 ,出冷汗 ,面色苍白 ,收缩压≤ 12 k Pa,心率≥ 1…     

妊娠期B族链球菌感染的影响因素及妊娠结局分析

探讨妊娠期B族链球菌（GBS）感染的高危因素,并分析其对妊娠结局的影响。方法 选取厦门市某医院妇产科2019年11月—2021年10月收治的100例GBS感染（GBS筛查呈阳性）孕妇作为观察组;选择同期GBS未感染（GBS筛查呈阴性）的100例健康孕妇作为对照组。收集2组孕妇一般信息,包括年龄、体质量指数（BMI）、流产史、经产史、合并症（糖尿病、高血压、细菌性阴道炎）、既往GBS感染史、妊娠结局。比较2组孕妇一般资料,分析妊娠期GBS感染的高危因素;比较2组孕妇不良妊娠结局。结果 2组孕妇年龄、BMI、合并妊娠糖尿病、合并妊娠高血压、合并细菌性阴道炎、GBS感染史等资料比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：年龄≥35岁、有细菌性阴道炎、有GBS感染史均为影响妊娠期GBS感染的独立因素（P<0.05）。观察组孕妇不良妊娠结局发生率为20.00%,高于对照组的6.00%,同时观察组新生儿不良妊娠结局发生率为15.00%,高于对照组的5.00%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 年龄≥35岁、有细菌性阴道炎、有GBS感染史均为影响妊娠期GBS感染的独立因素,且GBS感染易增加不良妊娠结局风险,从而临床应积极采取GBS感染预防策略,以降低孕妇及新生儿不良妊娠结局风险     

陕西省2020年新型冠状病毒肺炎聚集性疫情典型案例分析

目的 本研究通过分析陕西省新型冠状病毒肺炎聚集性疫情中的4起典型案例的传播模式,为聚集性疫情防控提供参考。方法 收集整理新型冠状病毒核酸检测阳性病例的相关流行病学调查资料,绘制传播链,分析传播过程。结果 案例一包含13名病例,因病例1一家五口去武汉市自驾游返回后多次与朋友聚会聚餐引起。案例二包含6名病例,病例1从武汉市返回后,在潜伏期参加亲属祝寿引起的聚集性疫情。案例三包含10名病例,以院内传播为主的聚集性疫情。案例四包含4名病例,为工作场所内传播引起的聚集性疫情。结论 接触频率越高、空间越密闭,发生小范围暴发的可能性越高,且存在较长时间潜伏期传播的可能。在当前阶段,新型冠状病毒肺炎防控应重点关注于人群密集的场所、企业复工管理和医院内的感染防控。     

陕西省新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析

目的 了解陕西省新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的发病趋势及流行特征。方法 收集陕西省截至2020年2月22日COVID-19的疫情数据,进行流行病学描述性分析。结果 陕西省共报告245例COVID-19确诊病例,全省累积报告的确诊病例以轻型、普通型为主（87.76%）,随着时间的推移,出现确诊病例的地区不断扩大,以西安市报告病例数最多（占全省报告总病例数近一半）。陕西省由输入型病例逐渐转为本地病例为主,而本地病例的传播途径主要以家庭聚集性传播为主。陕西省不同来源确诊病例均造成了二代病例传播。2月7日之后报告病例数开始波动下降并逐渐趋于平稳,目前陕西省疫情发展处于归零期。结论 陕西省的总体疫情形势已趋向缓和,但考虑到复工返学的到来,同时随着境外输入病例的不断增加,防控工作将面临新的挑战。     

陕西省2005-2019年乙型病毒性肝炎重复报告情况分析

目的 对陕西省2005-2019年乙型病毒性肝炎（乙肝）重复报告情况进行分析,剔除重复报告卡,获得陕西省乙肝调整报告发病率,比较我省乙肝查重系统运行前后重卡率和重卡数,评价乙肝查重系统使用效果。方法 收集陕西省2005－2019年乙肝报告卡,利用R3.5.1软件的sqldf包调用SQL语句分析乙肝重复报告情况。结果 2005-2019年陕西省共报告乙肝463121例,其中急性51980例,慢性271647例,未分类139494例。临床诊断病例55082例,确诊病例408039例。2016年前年内重卡数呈上升趋势,2017年后年内重卡数趋于稳定,年内重卡率总体呈小幅上升趋势。陕西省2005-2019年乙肝累计重卡数为31978张,累计重卡率为6.90%,累计重卡率平均增长率在2017年后明显下降。跨年重卡数2016年前呈明显上升趋势,2017年跨年重卡数较之前明显减少。2005-2019陕西省乙肝平均报告发病率为81.99/10万,调整后乙肝平均报告发病率为75.78/10万。结论 重复报告使乙肝报告发病率被高估,应探索乙肝报告管理新模式,充分利用乙肝查重系统,提高监测数据质量。     

基于TOPSIS法的陕西省2017 - 2019年医疗机构传染病报告质量评价

目的 了解陕西省医疗机构法定传染病报告管理现状,进一步提高我省传染病报告质量。方法 2017 - 2019年采用分层多阶段随机抽样的方法每年抽取3 个市,每个市随机抽取2～4个县/区,每个县/区随机抽取综合医院1家,乡镇卫生院/社区卫生服务中心1～2家进行现场调查,计算法定传染病报告率、报告及时率、纸质传染病报告卡填写完整率和准确率、报告卡与网络报告信息一致率和有效证件号填写率,并利用TOPSIS法进行报告质量综合评价。结果 2017 - 2019年陕西省共抽取65家医疗机构,现场核查乙丙类传染病26种2 492例,其中2 476例进行网络直报,全省医疗机构法定传染病报告率为99.36%,不同级别医疗机构传染病报告率差异具有统计学意义(χ2趋势 = 10.920,P = 0.001)。报告及时率、传报卡填写完整率和准确率、报告卡与网络报告信息一致率、有效证件号填写率分别99.96%、93.37%、87.29%、84.04%和99.47%。二级医疗机构传染病报告质量最高,三级医疗机构次之,一级医疗机构报告质量较差。结论 2017 - 2019年我省传染病报告质量总体较好,但仍存在漏报、报告不及时、报告准确率、一致率较差等问题,应进一步提升传染病报告质量。