胸部肿瘤放射治疗中心脏照射剂量体积与损伤效应的关系

放射治疗是胸部肿瘤综合治疗的重要组成部分,但其具有明确的致心脏损伤作用。随着放射治疗主流技术的进步,胸部肿瘤放射治疗中心脏照射的剂量体积分布特点发生了转变。放射相关性心脏疾病（radiation-related heart diseases, RRHDs）的发生显著减少,但在以调强放射治疗为主流的精确治疗时代仍不能确保绝对的心脏安全。本文综述了心脏照射剂量体积分布对放射性心脏损伤风险的影响及心脏照射剂量体积评价指标,并对影响心脏照射剂量体积分布的技术因素及放射相关心脏疾病的监测方法进行了探讨。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能和hs-CRP、IL-6、Fib的影响

目的 研究阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、血浆纤维蛋白（Fib）的影响。方法 选择2014年1月-2016年1月在咸阳市第一人民医院进行诊治的冠心病患者120例,随机分为两组。观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组采用曲美他嗪治疗,观察和比较两组的疗效、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度及血清hs-CRP、IL-6、Fib水平。结果 观察组的治疗有效率为91.67%（55/60）,明显高于对照组的76.67%（46/60）（P<0.05）;两组的左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度均较治疗前明显改善（P<0.05）,且观察组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）;两组的血清hs-CRP、IL-6、Fib水平均明显降低（P<0.05）,且观察组降低的更为明显（P<0.05）;两组不良反应发生率相比无明显差异。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者疗效确切,能改善心功能,明显降低hs-CRP、IL-6、Fib水平,值得临床应用推广。     

混合现实技术在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中的应用

目的 探讨混合现实技术（mixed reality,MR）在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中的应用效果。方法 将在颌面肿瘤科接受住院医师规范化培训的20名医师分为两组,分别采用MR教学（试验组）及传统带教（对照组）。教学效果采用理论技能考试+问卷调查方法进行评价。采用SPSS 24.0进行t检验和Wilcoxon秩和检验。结果 试验组理论考核成绩（85.30±3.59）优于对照组（80.20±5.63）,差异有统计学意义（t = 2.41,P = 0.027）;试验组技能考核成绩（89.20±5.07）优于对照组（82.30±6.36）,差异有统计学意义（t = 2.68,P = 0.015）。问卷结果显示,MR教学使学员易于掌握头颈解剖知识与手术操作技巧,有助于活跃课堂氛围及师生间的互动交流,提高学员的学习兴趣。MR教学组学员对教学效果更为满意,且推荐该教学法用于口腔颌面-头颈肿瘤培训教学。结论 MR教学能提高学员对头颈解剖知识与手术操作技巧的理解与掌握,并增强学员的学习兴趣,取得良好的教学效果,在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中具有重要的应用价值。     

纳米氧化铝致雄性小鼠生殖系统损害

目的 探讨纳米氧化铝暴露对雄性小鼠生殖系统的影响以及可能的机制。方法 ICR种系雄性小鼠随机分成溶剂对照组(生理盐水)、10μm粒径氧化铝组(50 mg/kg)、50 nm粒径氧化铝组(50 mg/kg)和13 nm粒径氧化铝组(50 mg/kg)。每组8只,鼻腔滴注染毒,观察一般生殖损伤、生殖激素变化以及氧化应激检测。结果 染毒期间各组雄鼠体重变化没有明显差异(P>0.05);纳米氧化铝染毒结束后雄鼠睾丸脏器指数以及精子计数都有不同程度的降低(P<0.05);与溶剂对照组相比其余各组血清中生殖激素都有相应的降低(P<0.05);与溶剂对照组相比其余各组睾丸组织中氧化应激水平都有显著的变化(P<0.05)。结论 纳米氧化铝暴露能够对雄性小鼠产生一定的生殖损伤,且这种损伤可能与其引起雄鼠生殖激素变化以及睾丸组织的氧化应激有关。     

医药护一体化药物监管模式在伏立康唑治疗中的应用

目的探讨医药护一体化药物监管模式的应用对伏立康唑药物浓度达标率和用药相关不良反应的影响。方法根据入院时间,将2018年1～6月收治的30例真菌感染患者作为对照组,实施传统药物监管模式;2018年6～12月收治的30例患者作为观察组,实施医药护一体化药物监管模式。比较两组伏立康唑药物浓度达标率和不良反应发生率。结果观察组药物浓度达标率为65.33%,对照组达标率48.61%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为36.67%,高于观察组的26.67%,但两组差异无统计学意义(P0.05)。结论对伏立康唑治疗患者实施医药护一体化治疗药物监管模式,可以有效提高伏立康唑药物浓度的达标率,实现对高危患者不良反应动态监督反馈,以及个体化的用药调整,有利于保障临床用药安全。     

吸入高剂量布地奈德治疗食管癌围手术期气道高反应患者的效果评价*

目的：观察吸入高剂量布地奈德治疗食管癌围手术期气道高反应的疗效及安全性。方法：将有气道高反应性危险因素的食管癌患者40例，随机分成观察组和对照组各20例。所有患者均接受全麻下全胸腹腔镜食管癌三野根治手术，围手术期观察组患者吸入复方异丙托溴铵2.5mL和布地奈德2mg，对照组患者吸入复方异丙托溴铵2.5mL和布地奈德1mg，疗程从术前7天到术后7天，每天3次。观察术前7天、术前1天和术后7天患者肺通气功能、血气分析和呼吸困难评分以及不良反应发生情况。结果：观察组术前1天FEV/FVC（79.21±4.08）%，呼吸困难评分（1.08±0.50）分，PaO2（77.94±4.05）mmHg，PaCO2（40.83±5.69）mmHg；对照组术前1天FEV/FVC（77.61±3.81%），呼吸困难评分（1.32±0.45）分，PaO2（75.28±3.93）mmHg，PaCO2（41.99±3.68）mmHg；两组术前1天的FEV/FVC、呼吸困难评分以及PaO2和PaCO2与各自术前7天相比均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前1天、术后7天观察组肺功能指标、呼吸困难评分和血气分析指标均优于对照组，其中呼吸困难评分的差异有统计学意义（P＜0.05），肺功能指标和血气分析指标的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：围手术期联合吸入β2受体激动剂和布地奈德可以有效改善围手术期食管癌气道高反应患者的肺功能、血气分析指标以及呼吸困难症状，且无明显不良反应。     

微创腱皮缝合治疗急性跟腱断裂的生物力学评价

目的评价微创腱皮缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的生物学特性。方法采用微创腱皮缝合和常规Kessler缝合两种方法治疗日本大耳白兔急性闭合性跟腱断裂,取生长14周时的大耳白兔跟腱标本和健侧正常跟腱各5条,分为3组,做生物力学检验。通过对不同分组跟腱的最大载荷、应变值、强度、拉伸刚度、吸收能量和比能以及应力和应变的关系的检测,并做统计学分析。结果通过检测和结果统计分析,3组的生物力学性能均有一定的差异,微创腱皮缝合技术的生物力学特性接近于正常组（P〉0.05）,并且比对照组的力学性能好（P〈0.05）。结论微创腱皮缝合技术具有良好的愈合强度,优于常规直接开放手术方法。     

鼻饲管位置验证方法研究进展

介绍了国内外关于鼻饲管位置验证方法及其各种方法局限性的研究进展，以提高临床护理工作的安全性。