2016-2020年北京协和医院严重药品不良反应临床分析

目的： 分析北京协和医院严重药品不良反应(SADR)的药品种类、发生机制、危险因素、防治措施,为临床安全用药提供参考。方法: 收集2016年1月至2020年12月北京协和医院上报的药品不良反应病例,根据《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》确定SADR,并对怀疑药品、SADR类型、 发生时间及转归进行回顾性分析。结果：2016年1月至2020年12月上报药品不良反应共585例,按照ADR 报告评价标准确定64例为SADR,包括过敏性休克、颅内出血、消化道出血、DRESS综合征、StevensJonhson综合征、窦性停搏、维甲酸分化综合征等。涉及男性35例,女性29例,年龄＞65岁老年患者20例 (31.25%)。20例既往有食物或药物过敏史,54例停药或对症治疗后好转,8例停药或未停药未好转,1 例转归不详,1例死亡。药品种类排名前5位的分别为抗肿瘤药(20例,31.25%)、抗感染药物(14例, 21.88%)、血液和造血系统药物(12例,18.75%)、免疫抑制药(5例,7.81%)、诊断用药物(4例, 6.25%)。累及系统排名前5位的分别为全身症状(23例,35.94%)、血液系统(9例,14.06%)、心血管系统(9例,14.06%)、皮肤及其附件(8例,12.50%)、消化系统(8例,12.50%)。结论：需要加强特殊人群、特定药品的用药前评估筛查、皮试、预处理和抢救准备措施,及时更新先进的救治技术, 规范救治流程,做到早发现、早报告、早治疗,提高救治率。充分发挥临床药师对不良反应管理作用, 减少严重不良反应发生。     

桂枝汤及其拆方对芍药苷溶出量的影响

目的:研究桂枝汤拆方前后芍药苷的含量变化.方法:采用Diamonsil RP-C18色谱柱(4.6 mm × 250 mm,5μm),流动相乙腈-水,流速1.0 mL min-1,检测波长230 nm.结果:桂枝汤拆方前后芍药苷含量由高到低的顺序为去大枣组＞去生姜组＞全方组＞去桂枝组＞去甘草组,去甘草组、去桂枝组与全方组比较均有显著性差异;去生姜组和去大枣组与全方组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:甘草、桂枝均有助于白芍中芍药苷的溶出,生姜和大枣对白芍中芍药苷的溶出影响不大.     

MTMR13/SBF2基因复合杂合突变致腓骨肌萎缩症4B2型一家系临床表型及基因突变分析

目的探讨腓骨肌萎缩症4B2型(CMT4B2型)的临床表型和分子遗传学特征。方法一家系3例CMT4B2型患儿,采用目标区域捕获测序技术检测MTMR13/SBF2基因突变类型。结果例1(先证者)6年前出现双下肢无力,行走向前跨步,跑步速度较同班同学明显缓慢,随后症状逐渐加重,出现双手大小鱼际肌和骨间肌萎缩,双侧指关节不能伸直,双侧小腿肌萎缩,双侧马蹄内翻足和四肢腱反射减弱。例2(先证者之大弟)2年前出现双下肢无力,行走不稳,跑步和上楼梯较前明显缓慢,步态异常逐渐加重,足跟行走不能,双手大小鱼际肌萎缩,双侧小腿轻度肌萎缩,四肢腱反射减弱。例3(先证者之二弟)足跟行走困难,双手大小鱼际肌轻度肌萎缩,四肢腱反射减弱。基因检测显示,例1存在MTMR13/SBF2基因c.230GA(p.Gln77Arg)和c.1537CT(p.Gln513~*)复合杂合突变,其父携带c.230GA(p.Gln77Arg)杂合突变,其母携带c.1537CT(p.Gln513~*)杂合突变,例2和例3均存在与先证者相同的c.230GA(p.Gln77Arg)和c.1537CT(p.Gln513~*)复合杂合突变。3例患儿诊断明确为CMT4B2型,该家系明确诊断为CMT4B2型家系。予甲钴胺对症治疗,先证者马蹄内翻足明显,予石膏固定疗法予以纠正。结论 CMT4B2型是罕见且严重的进展型腓骨肌萎缩症,目前尚无有效治疗方法,对患者进行及时的基因检测以明确诊断,同时对患病家系积极开展遗传咨询,对于有生育要求的致病基因携带者还应结合产前基因诊断以避免患病胎儿的出生。对于家系中携带致病基因尚未出现临床症状或处于疾病早期的患者,应密切随访,采取积极治疗以尽可能延迟发病时间或指导患者进行正确的康复训练以预防弓形足、脊柱侧弯等畸形,从而提高生活质量。     

Pipeline栓塞装置治疗大脑中动脉M1段未破裂夹层动脉瘤的初步观察

初步观察Pipeline栓塞装置(PED)治疗大脑中动脉M1段未破裂夹层动脉瘤的临床疗效和安全性。回顾性分析2015年1月至2021年1月上海冬雷脑科医院神经外科采用PED治疗的6例(7个动脉瘤)大脑中动脉M1段未破裂夹层动脉瘤患者的临床资料。3例患者行弹簧圈辅助PED治疗, 3例患者单纯行PED治疗。6例患者共置入6个PED, 支架均释放成功。1例患者术后出现手术同侧脑实质血肿。6例患者随访时间的中位数为36个月(12～80个月)。至末次随访, 无动脉血栓栓塞事件, 改良Rankin量表评分0分5例, 1分1例;5例患者的6个动脉瘤O′Kelly-Marotta(OKM)分级D级愈合, 1例患者的单发动脉瘤OKM分级B级愈合。     

婴儿颅骨肌纤维瘤病一例临床观察及文献复习

目的 追踪1例婴儿颅骨肌纤维瘤病患者,探讨其自然病程、手术疗效及预后。方法8个月女孩因发现左颞及右枕部颅骨两处肿物入院,在我院行左颞肿物全切除,术后病理确诊为婴儿肌纤维瘤病。右枕部颅骨病灶未手术而给予随访观察。术后半年、1年、2年、4年分别行影像学检查,观察其自然病程。结果术后半年额骨近中线处出现一新病灶,右枕部病灶部分性消退,术后2年所有病灶均完全消退,目前患儿生长发育正常。结论发生于颅骨的婴儿肌纤维瘤病罕见,有自发消退倾向,应重新正确认识此病并给予正确的治疗。     

老年脑卒中患者家属的心理健康状况调查

目的了解老年脑卒中患者家属的心理健康状况，为临床护理提供科学依据。方法应用症状评定量表（SCL-90）和自行设计的家属一般情况调查表（包括家属的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭经济状况、与患者的关系、患者的病情）对128名老年脑卒中住院患者家属（简称调查组）进行调查，并与常模组进行对照。结果老年脑卒中患者家属SCL-90各项评定指标（除外偏执、精神病性）其余均高于常模，差异有统计学意义（P〈0．05），其心理健康受多种因素的影响。结论老年脑卒中患者家属的心理健康水平明显低于常模。因此护士做好病人护理的同时，还要重视家属的心理护理，提高生活质量。     

老年脑卒中患者家属的心理健康状况调查

目的了解老年脑卒中患者家属的心理健康状况,为临床护理提供科学依据。方法应用症状评定量表(SCL-90)和自行设计的家属一般情况调查表(包括家属的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭经济状况、与患者的关系、患者的病情)对128名老年脑卒中住院患者家属(简称调查组)进行调查,并与常模组进行对照。结果老年脑卒中患者家属SCL-90各项评定指标(除外偏执、精神病性)其余均高于常模,差异有统计学意义(P<0.05),其心理健康受多种因素的影响。结论老年脑卒中患者家属的心理健康水平明显低于常模。因此护士做好病人护理的同时,还要重视家属的心理护理,提高生活质量。     

超声波在胸膜炎診断上的应用

本文就我所1960—1961年底对超声波在胸膜炎诊断上的应用结果和实验研究进行初步分析。资料与方法利用国产江南I型—B超声波探伤仪,经试验确定操作条件为。频率为2.5兆周;增益旋扭至4—6;抑制旋扭至0—3;输出旋扭至8—10;探测方式为单收发,以液体石蜡为接触剂做直接探测。     

产后出血预防措施的临床效果分析

目的:观察4种预防产后出血措施的效果。方法:选取2007年6月～2008年6月经阴道分娩的孕妇400例,随机分成A、B、C、D4组各100例。A组用缩宫素20U宫颈注射,B组用缩宫素20U加入5%葡萄糖20ml静脉注射,C组用米索前列醇片400μg口服,D组用卡孕栓1mg直肠给药。结果:预防产后出血的效果C、D两组明显优于A、B两组,且C组和D组之间差异无统计学意义。结论:米索前列醇和卡孕栓预防产后出血的效果更佳,疗效可靠、安全。     

肌肉质量测试四法

作为一个成年男人,若是肌肉量较小,肌力量就会减小,特别是肌耐力将会衰减。但是你的肌力量减少的幅度如何,肌耐力衰减的程度义是怎样？你自己不妨测试一下,以便心中有数。