大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的不良反应及防治

大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗已成为预防和治疗髓外白血病的主要手段之一[1],是我国制定的小儿急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)诊疗建议中的重要组成部分,应用该药时,常发生严重的毒副作用,以胃肠道反应多见,其余依次为发热、骨髓抑制、肝损害等[2].我科分别对60例ALL缓解期患儿在监测MTX血药浓度下,采用HDMTX 3 g/m2、共150例次大剂量甲氨蝶呤预防髓外白血病,严密观察其毒副反应,个体化治疗,观察采取积极有效综合防治措施是有效的.现报告如下:     

颈灵丹结合手法治疗神经根型颈椎病746例临床观察

目的：探讨治疗神经根型颈椎病的新治疗方法。方法：746例患者分为手法整复组、颈灵丹组及颈灵丹结合手法组，并对各组的疗效进行对比分析。结果：颈灵丹结合手法比单用颈灵丹或单纯手法整复效果更好。结论：颈灵丹结合手法治疗神经根型颈椎病值得推广。     

我国医务人员医学模拟教育现状调查研究

继续医学教育是从学校毕业以后,学习现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身性教育[1]。近年来,医学模拟教育以其成本低、可重复、对病人无危害等优点,成为了医学教育的主要训练方式[2]。我国最早从2000年左右开始引进医学模拟训练设备,进行相关的训练,至今已有10多年历史[3]。经过多年的发展,我国医学模拟训练已具备了一定的规模,但发展并不均衡。     

海军继续医学教育项目的管理与思考

继续医学教育是面向卫生技术人员和管理岗位人员的终身教育。海军继续医学教育主要对象为舰艇军医,舰艇军医轮训是培训中心培训项目的主要内容之一。海军舰艇军医培训中心25年来一直从事海军部队的继续医学教育工作,对继续医学教育项目有了一定的实践经验。现将作者多年来的实践经验与体会报告如下。     

中西医结合治疗小儿热性哮喘40例临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿热性哮喘的疗效。方法将80例小儿热性哮喘随机分为两组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组只采用西医治疗。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率75%,两组比较差异有统计意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗小儿热性哮喘可以缩短病程,提高治愈率。     

迟发型母乳性黄疸与婴儿排便频次的相关性

  目的  研究迟发型母乳性黄疸（LBMJ）的相关性因素，为LBMJ病因研究提供参考依据。  方法  选取昆明医科大学第一临床学院0～6月龄纯母乳喂养足月儿102例，根据不同排便频次分为排便频次增多组，即排便 > 3次/d（A组，n = 37）；排便频次减少组，即超过4 d排便1次（B组，n = 34）；排便频次正常组，即3d以内排便1次或排便≤3次/d（C组，n = 31）；选取的黄疸患儿均为LBMJ，分析LBMJ婴儿和其排便频次及日龄、喂养频次之间的相关性。  结果  （1）纯母乳喂养婴儿的日龄与其不同排便频次差异有统计学意义（Hc = 7.8007，P = 0.0202）；排便频次改变与有无LBMJ差异无统计学意义（χ2 = 5.8649，P = 0.0533），但经趋势性卡方检验发现LBMJ的发生率随着排便次数的增多而增高（χ2 = 5.7593，P = 0.0164）；（2）LBMJ与婴儿排便频次和喂养频率呈正相关，并且以上因素均与婴儿日龄呈负相关。  结论  0～6月龄婴儿日龄越小，母乳喂养的频次越多，排便频次也越多，LBMJ发生率越高；另外，LBMJ的胆红素肠肝循环途径增强与婴儿的排便频次增多相关性较小。     

浅谈对医生进行人性化管理

医生的工作目的是悬壶济世、救死扶伤、扶危济困,这意味着医生这个职业对患者、对社会乃至对人类具有崇高责任;但每个医生的工作方式又是独立灵活的——随时随地面对不同的患者,因此每个医生从业的行为规范从根本上讲是自己的良心和尊严。     

糖肾清宣合剂对早期糖尿病肾病疗效及血清SOD、MDA、GSH-PX的影响

目的:观察糖肾清宣合剂对早期糖尿病肾病患者及其氧化应激水平的影响。方法 :选择105例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组。两组均采用常规综合治疗,对照组给予贝那普利,治疗组给予糖肾清宣合剂口服。连续治疗2个月,观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿蛋白定量(24 h Urpr)、尿微量白蛋白(MALB)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)变化。结果:治疗组FPG、2 h PG、24 h Urpr、MALB改善均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),SOD、GSH-PX的升高明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:糖肾清宣合剂对改善早期糖尿病肾病血糖水平及肾功能损伤效果明显,且可发挥抗氧化功能,对防治早期糖尿病肾病具有良好效果。     

中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎60例疗效观察

笔者采用中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎60例,疗效显著,现报告如下。1临床资料120例急性化脓性扁桃体炎的患儿均为我科2001年4月~2006年4月住院患儿。入院时均有发热,体温38℃~40℃,诉咽痛及吞咽困难,伴或不伴咳嗽,扁桃体充血肿大,有脓点或脓苔,双肺未闻及罗音,白细胞总数和中性粒细胞升高。诊断为“急性化脓性扁桃体炎”,并排除下呼吸道感染者,随机分为2组。治疗组60例,男26例,女34例;年龄3~7岁33例,7~14岁27例;病程在24h以内38例,24~72h 22例。对照组60例,男31例,女29例;年龄3~7岁29例,7~14岁31例;病程在24h以内34例,24~72h 26例。…     

颈部淋巴结处理方式对cN0声门上型喉癌患者预后的影响

目的:总结颈部淋巴结的处理方式对cN0声门上型喉癌患者预后的影响,探讨cN0声门上型喉癌患者行选择性颈部Ⅱ、Ⅲ和(或)Ⅳ区淋巴结清扫的意义。方法:回顾性分析我院2003-01-2007-05确诊为cN0声门上型喉鳞状细胞癌且有完整病历资料的83例患者,原发灶均经手术切除,随访5年以上或至患者死亡。分析择区性颈部淋巴结清扫术与其他方法(放疗、综合治疗、随诊观察)处理颈部淋巴结后,患者生存率有无统计学意义。结果:cN0声门上型喉癌颈部淋巴结转移率为30.77%,且随着T分期的增加,颈淋巴结的转移率也逐渐增高。采取干预措施的患者颈部淋巴结复发率明显低于未采取干预措施者(P<0.05)。清扫组与放疗组、综合组5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05),观察组与清扫组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:择区性颈清扫术是临床上处理cN0声门上型喉癌患者颈部淋巴结的有效措施之一。