胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的护理

对 45例吻合血管的胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的病人进行观察与护理 ,认为术前做好心理护理、抗休克抢救和术野皮肤准备 ,术后严密观察皮瓣血液循环 ,及时发现并处理动静脉危象 ,以及对慢性感染创面移植皮瓣后行特殊灌洗疗法 ,可有效地预防并发症的发生 ,使皮瓣成活率达 97.8%。     

重组人促甲状腺激素用于低中危分化型甲状腺癌患者的术后评估:Ⅰ期临床研究报告

目的:评价我国自主研发的重组人促甲状腺激素(rhTSH)在辅助分化型甲状腺癌(DTC)患者¹³¹I治疗前后动态评估中的作用。方法:该Ⅰ期研究采用剂量递增设计,纳入2019年5月至2020年11月就诊于北京协和医院及郑州大学附属肿瘤医院的24例DTC患者(男5例、女19例,中位年龄41岁),根据国产rhTSH(简称rhTSH)使用方法分为4个剂量组[0.9 mg×1 d(A组),0.9 mg×2 d(B组),1.8 mg×1 d(C组),1.8 mg×2 d(D组)],每组6例。每例患者接受2个阶段自身对照研究,依次为rhTSH阶段及停用甲状腺激素(THW)阶段。评估rhTSH的安全性、耐受性、患者生活质量[甲状腺功能减退症(简称甲减)症状体征积分、简式心境状态量表(POMS)]、药效学[促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)水平、诊断性全身显像(Dx-WBS)]及药代动力学(达峰时间、峰浓度)特征。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验进行统计分析。结果:4个剂量组均未观察到剂量限制性毒性事件、严重不良事件或≥3级的不良事件。rhTSH阶段的生活质量相关评分明显优于THW阶段:甲减症状体征积分[-53.00(-53.00,-53.00)与-39.50(-47.00,-23.00)分;S=119.50,P<0.001];简式POMS评分[(91.92±12.06)与(99.67±19.13)分;t=0.95,P=0.025]。rhTSH末次给药后24 h血清TSH水平从基线的0.04(0.02,0.11)mU/L升至150.00(105.20,173.31)mU/L;随着rhTSH剂量增加,各组TSH呈增高趋势。在THW阶段,患者需经中位时间23 d的THW方达TSH≥30 mU/L水平,THW阶段TSH水平为73.51(57.22,106.22)mU/L;Tg在rhTSH给药后从基线[0.10(0.10,0.41)μg/L]逐渐升高,48 h达峰值[0.85(0.12,3.01)μg/L],THW阶段Tg水平为0.88(0.15,8.04)μg/L;2个阶段诊断性全身显像结果一致率为95.8%(23/24)。结论:在辅助DTC术后评估中,国产rhTSH对患者显示出较好的安全性,患者生活质量较好;其可有效升高患者TSH水平,并快速刺激Tg分泌及残余甲状腺摄碘。     

西拉普利的合成

西拉普利是一种非巯基血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂,该药由瑞士Roche公司研发,1990年首先在英国上市。它可以抑制血浆中ACE活性和血管紧张素Ⅰ引起的血压升高,增强缓激肽的降压作用,抑制血管壁去甲肾上腺素引起的血管紧张素Ⅱ的释放。     

简述大学生心理健康问题以及对策

目前,大学生的心理健康问题已经引起了社会的广泛关注.大学生因为心理不健康而发生了许多令人不可思议的事情,如辍学、自杀和凶杀.调查也表明,大学生已经成为社会中的心理弱势群体,心理不健康或亚健康的大学生占了50.00%,而且,这一问题仍然呈上升趋势并有向严重化发展的趋势,说明大学生的心理健康问题必须引起足够的重视.教育者有责任对大学生进行心理健康教育和心理咨询.要通过调理、疏导和化解心理问题等有效方式,帮助大学生以平稳的心态,愉快地度过大学生活,成功地步入社会.     

小青龙汤加减治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床疗效及其对效应细胞、炎症介质的影响

目的 探讨小青龙汤加减治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床疗效及其对效应细胞、炎症介质的影响。方法 选取嗜酸粒细胞性支气管炎患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组每天吸入丙酸倍氯米松气雾剂2次,250μg/次;观察组予小青龙汤加减治疗,两组均治疗2个月。于治疗前、治疗2个月后比较两组外周血嗜酸粒细胞(Eos)计数进行诱导痰细胞性检查,计算诱导痰Eos分类,测定Eos阳离子蛋白及白三烯C4水平;进行咳嗽评分,比较临床疗效,记录不良反应。结果 治疗后,两组诱导痰Eos分类、Eos阳离子蛋白、白三烯C4 水平及咳嗽评分均不同程度的降低 (t=3.99~9.20,P＜0.05或P＜0.01);且观察组诱导痰Eos分类、Eos阳离子蛋白、白三烯C4 水平及咳嗽评分均低于对照组(t=3.62~5.37,P＜0.05)。观察组与对照组总有效率分别为93.10%、80.36% (χ2 =4.05,P＜0.05)。观察组1例述恶心但未呕吐,1例右上臂出现一过性红斑,略感瘙痒。对照组2例患者出现喉部不适的症状,均予以2.5%碳酸氢钠溶液漱口后好转。结论 小青龙汤加减治疗嗜酸粒细胞性支气管炎具有良好的疗效,降低了诱导痰Eos、嗜酸粒细胞阳离子蛋白、白三烯C4等效应细胞和炎症介质的水平,消除或改善了咳嗽症状,且没有长期应用激素的副作用,优于吸入糖皮质激素的治疗效果。     

2004-2005年中国A(H1N1)亚型流感病毒抗原性及基因特性研究

目的 阐明2004-2005年中国流行的A（H1N1）亚型流感病毒血凝素抗原性及其基因变异情况.方法 对2004-2005年分离的A（H1N1）亚型毒株先进行单向血凝抑制试验;在此基础上选取不同时间、地点的A（H1N1）亚型流感毒株进行血凝素基因HA1区核苷酸序列测定并推导出其氨基酸序列,然后进行基因进化特性分析.结果 单向血凝抑制实验结果表明,2004年A（H1N1）亚型病毒株对鉴定血清的血凝抑制效价与A/Shanghai/1/1999（H1N1）毒株没有4倍差异;2005年分离的A（H1H1）亚型毒株中有62株（占6.2%）病毒与A/Shanghai/1/1999（H1N1）毒株本身的血凝抑制效价相比有4倍差异.HA1区核苷酸序列和氨基酸序列分析表明,我国2005年分离到的A（H1N1）亚型流感病毒株有以下位点发生变异,54 K＞R、90T＞K、101Y＞H、149R＞K、169V＞A、190D＞N、212R＞K、219K＞R、245W＞R、246Y＞F、258T＞N、318V＞A,其中54、190位氨基酸位于抗原决定簇.结论 我国2005年分离的A（H1N1）亚型流感毒株基因特性和抗原性已开始发生变异.     

脑卒中患者急性期跌倒的调查与护理体会

目的了解脑卒中患者跌倒的发生情况及危险因素,为采取有效的护理措施提供依据。方法对21例住院期间发生跌倒的脑卒中患者跌倒的发生时间、地点、下肢肌力、患者依从性等进行评定。结果患者跌倒在床边的居多(57.1%),住院前10 d和晚上易发生跌倒。结论加强对卒中跌倒的风险评估并采取针对性的预防措施,对于预防跌倒有重要意义。