石家庄地区儿童急性中耳炎病原菌临床分布特征和主要病原菌耐药性分析

［摘要］ 目的分析石家庄地区儿童急性中耳炎主要病原菌分布及药物敏感性,为临床抗感染治疗提供依据。 方法分析291例急性中耳炎患儿临床资料,收集中耳分泌物进行培养,应用梅里埃VITEK MS质谱仪鉴定菌株,用梅里埃VITEK2 Compact 、BD Phoenix 100并结合K-B法检测药物敏感性。 结果耳脓性分泌物标本共291例,检出细菌211例,阳性率72.5%。其中革兰阳性菌株157株,检出率54.0%,占总阳性的74.4%;最常见的是肺炎链球菌68株,检出率为23.4%,占总阳性的32.2%;其次是金黄色葡萄球菌62株,检出率为21.3%,占总阳性的29.4%。检出革兰阴性杆菌42株,检出率14.4%,占总阳性的19.9%;最常见的是流感嗜血杆菌28株,检出率为9.6%,占总阳性菌株的13.3%。患儿在0~1岁、＞1~3岁、＞3~6岁、＞6岁4个年龄段的病原菌阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.05）,在0~1岁阳性检出率最高,在＞3~6岁阳性检出率最低。按发生时间,患儿在各个季度检出率差异有统计学意义（P＜0.05）,第四季度检出率最高,第二季度检出率最低。耳分泌物来源的肺炎链球菌68株,对万古霉素、利奈唑胺均完全敏感,对红霉素完全耐药。耳分泌物来源的金黄色葡萄球菌62株,对左氧氟沙星、利福平、庆大霉素、莫西沙星、万古霉素和利奈唑胺均完全敏感,对红霉素、克林霉素和青霉素均完全耐药;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）34例,占金黄色葡萄球菌的54.8%。流感嗜血杆菌检出28株,对头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、氨曲南和环丙沙星均完全敏感,对复方新诺明耐药性最高。 结论石家庄地区儿童急性中耳炎的主要致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌,临床常用的多种药物对其敏感性较高,临床可根据细菌培养及药敏试验结果选取合理的抗菌药物。     

中老年人轻度认知功能改变特点及与血脂水平关系的临床研究

目的 探讨中老年人轻度认知功能损害(MCI)的特点及与血脂水平的关系.方法 对80例MCI患者和91例对照组应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)进行认知功能评分及血脂水平的测定.结果(1)在MMSE中,MCI组的回忆能力及总分明显低于对照组(P＜0.05);(2)在MOCA中,MCI组的视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆及总分明显低于对照组(P＜0.05);(3)在血脂测定中,MCI组的血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 中老年MCI患者存在多个领域的认知功能损害,同时采用MMSE及MOCA量表,可以更加准确快速地筛查出Alzheimer病的高危人群.血清TC和LDL-C的升高与MCI的发病有一定相关性,给予降脂治疗对MCI及AD的防治可能有一定作用.     

早期康复治疗对老年卒中患者预后的影响

目的探索早期康复治疗对老年脑卒中患者预后的影响。方法入选2008年1月至2010年11月收治的急性脑卒中患者150例,其中康复组80例,对照组70例,对所有患者在入院24h内及入院后21d、35d采用神经功能缺损评分(NIHSS)评定其肢体运动功能状态;于治疗后35d采用Barthel指数(BI)评定其日常生活活动能力,同时统计其并发症及住院费用。结果康复组的肢体功能缺损评分在治疗后明显低于对照组(P<0.05),BI评分明显高于对照组(P<0.05),而其并发症及住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论早期康复治疗可以明显促进卒中患者肢体功能的恢复,增强患者的自理能力,减少并发症的产生,减轻患者负担,对老年患者是有效和安全的。     

冠心病危险因素在不同性别患者中的分布

正大量研究表明,吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症以及早发心血管病家族史是冠心病发生的主要危险因素。多因素分析显示,危险因素对不同类型心血管病发病的影响及作用强度有所差别。在不同性别人群中,冠心病不同危险因素的作用强度是否存在差异已经引起重视,并陆续有研究分析这方面的影响,但是,这些研究规模较小。本研究主要评估冠心病危险因素对不同性别作用的差异,为冠心病患者的个体化治疗以及     

精神分裂症患者阿立哌唑有效阈浓度测定及意义

目的探讨精神分裂症患者的阿立哌唑有效阈浓度,为临床用药提供客观依据。方法采用高效液相色谱法测定103例单一服用阿立哌唑的精神分裂症住院患者治疗前及治疗后1、4、6周血药浓度,,采用简明精神病量表(BPRS)及毒副反应量表(TESS)对临床疗效和毒副反应进行评定;采用两组独立样本均数t检验比较年龄、性别对血药浓度的影响,非线性回归法分析阿立哌唑血药浓度范围,χ2检验评价血药浓度与剂量及效应间的相关性。结果阿立哌唑血药浓度随服用剂量增大而升高,但与服药患者年龄、性别无显著相关性;BPRS减分率>30%时血药浓度为160～450 ng/mL,76例有效者中92%(70例)血药浓度>160 ng/mL、27例无效者中81%(22例)血药浓度<160 ng/mL。结论 160～450 ng/mL可作为阿立哌唑治疗精神分裂症比较理想的有效阈浓度,但此范围的实用性、合理性、临床指导意义还需进一步扩大样本验证。     

窦性心动过速合并A型交替文氏传导一例

患者男性,32岁。风湿热。Ⅱ导联R2、R3与R5、R6及R8、R10、R12、R22均为窦性激动下传心室,其余R波为结性或室性逸搏激动,梯形图示A型交替文氏传导。V1导联前两个R波及最后两个R波均为逸搏激动,中间连续的11个R波均为窦性QRS波群,窦性激动2∶1交替下传,梯形图示A型交替文氏周期。提示窦性心动过速合并A型交替性文氏传导。     

紫外线灭活仙台病毒诱导人胶质瘤细胞系LN229凋亡作用(英文)北大核心CSCD

目的探讨紫外线灭活仙台病毒致人胶质瘤LN229细胞凋亡作用及其机制。方法用不同剂量灭活病毒感染LN229细胞,24h后,MTT法检测灭活病毒对细胞增殖的影响;流式细胞仪检测细胞凋亡情况;分光光度法检测caspase活性;Western blotting检测凋亡相关蛋白的表达水平。结果 MTT检测显示灭活仙台病毒能够剂量依赖性抑制LN229细胞增殖;流式细胞仪检测显示灭活病毒组细胞凋亡率呈剂量依赖性升高;caspase活性测定显示灭活病毒组细胞中caspase-3,-8和-9蛋白活性呈剂量依赖性增加;Western blotting结果显示,随着灭活病毒滴度增加,细胞中Bax、细胞色素c、Fas、FasL表达水平升高、而Bcl-2、caspase-8前体、caspase-9前体和caspase-3前体蛋白表达下降。结论灭活仙台病毒能够诱导LN229细胞剂量依赖性凋亡,其机制与线粒体途径和死亡受体途径相关。