CTLA-4基因多态性与Graves病

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)是T细胞活化的负性调节因子，CTLA-4基因多态性导致了CTLA-4的表达、结构和(或)功能缺陷，参与了Graves病(GD)的发病。CTLA-4基因多态性与多种族人群GD的发病、GD相关抗体的产生、激素水平以及病情缓解等各个环节均有显著相关性。而如果CTLA-4基因工程药物开发成功，则有望为GD等自身免疫性疾病提供一条有效的治疗途径。     

脑缺血再灌注损伤的病理机制研究进展

脑缺血再灌注损伤是指脑组织缺血后一定时间恢复血液供应 ,出现的更加严重的脑机能障碍现象 ,是在脑缺血基础上发生的病理过程.在这过程中 ,脑血流中断、血流恢复使脑组织发生一系列快速级联反应 ,包括能量代谢障碍、兴奋性氨基酸释放、自由基生成增加、细胞内钙稳态失衡、线粒体功能障碍及细胞凋亡通路被激活等,这些因素彼此关联 ,相互重叠 ,最终导致缺血区细胞凋亡或坏死 ,致脑机能发生障碍.本文就近年来脑缺血再灌注损伤的病因机制研究做一综述,为进一步研究其病理机制及药物治疗提供启示.     

蔗糖铁注射液联合复方阿胶浆治疗产后贫血69例

目的观察蔗糖铁注射液联合复方阿胶浆治疗产后贫血的临床疗效,并总结和分析产后贫血的护理要点。方法将138例产后贫血患者随机分为对照组和观察组,各69例,对照组患者给予蔗糖铁注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用复方阿胶浆治疗,蔗糖铁注射液治疗3 d,复方阿胶浆治疗4周。分别观察治疗前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)等指标的变化,结合患者症状和体征的改善情况评价疗效,并观察不良反应发生情况。结果对照组总有效率为65.22%,低于观察组的79.71%(P<0.05);两组患者治疗后的RBC,Hb,HCT均较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组患者升高更明显(P<0.05);两组患者治疗后的SF较治疗前有显著上升(P<0.05),而Tf较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组患者较对照组SF升高更明显,而TIBC下降更多(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论蔗糖铁注射液联合复方阿胶浆治疗产后贫血临床疗效良好,能有效促进红系造血、改善患者贫血症状,且不良反应小,值得临床推广。     

GATA3基因变异导致甲状旁腺功能减退症患者的临床特征和分子机制

目的分析GATA3基因变异导致甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism, HP)患者的临床特点及分子机制。方法在1975年至2020年间于北京协和医院内分泌科随诊并行靶向基因捕获联合二代测序的198例未成年人(≤18岁)起病的非手术性HP患者中筛查到5例GATA3基因致病/可疑致病性变异, 回顾性收集分析其临床资料, 并对基因检测结果进行生物信息学分析。结果 5例患者HP的起病年龄为0.5(0.1, 1.3)岁, 发病至诊断为HP和甲状旁腺功能减退-耳聋-肾发育不良(hypoparathyroidism-deafness-renal dysplasia, HDR)综合征的时间分别为(7.0±5.2)年和(15.0±5.4)年。临床表现为手足搐搦伴癫痫样发作、颅内钙化各5例, 白内障1例, 听力减退4例, 肾脏畸形或缺如2例。治疗前血钙和血甲状旁腺激素(PTH)分别为(1.65±0.31)mmol/L和(4.64±2.63)ng/L。5例患者GATA3基因的杂合变异, 分别引起无义突变、移码突变和剪接位点突变, 经Clin Var数据库预测及美国医学遗传学和基因组学学会(...     

解剖课中的选择性教学

解剖课中的选择性教学是指教师根据实际情况选择适合学生的最有效的教学内容及方法,并在图谱及模型选择、课后配套练习选择上达到教学效果最优化。而学生也有选择性学习,以达到最佳学习效果。     

山西省41家医院胃癌住院日影响因素分析

目的了解胃癌患者住院日的影响因素,为医院及卫生主管部门管理决策提供参考依据。方法收集山西省41所三级医院2014年一季度胃癌患者出院首页数据,利用多重线性回归统计学方法,回顾性分析胃癌患者住院日与患者性别、年龄、地区、付费方式、伴随诊断数量、手术、医院类型7因素的相关性。结果不同性别组、年龄组、付费方式组住院日比较无统计学意义(t=0.210,P=0.834;F=1.342,P=0.252;2χ=5.945,P=0.312),是否手术、医院类型、伴随诊断数量、不同地区(Mann-Whitney检验)组住院日比较有统计学意义(2χ=52.489,P<0.001;2χ=32.924,P<0.001;t=-21.026,P<0.001;Z=-8.149,P<0.001)。结论医院加强手术患者的管理、严格把握手术适应症、优化手术患者诊疗流程设计与管理、开展与基层医院双向转诊服务等对降低患者住院日水平有帮助;同时,卫生主管部门应引导患者理性选择就医地点,不盲目追求名医名院,避免出现少数医院患者过度集中现象,这不仅可有效缓解患者看病难看病贵,而且对缩短患者住院日也有实际意义。     

山西省三级医院胃癌患者住院费用影响因素分析

目的了解山西省三级医院胃癌患者住院费用的影响因素,为卫生、医保等管理部门制定相关政策与措施提供依据。方法采用多重线性回归统计学方法回顾分析山西省41所三级医院胃癌患者住院费用与性别、年龄组、地区、付费方式、伴随诊断数目、住院日、药费占比的相关性。结果回归模型有统计学意义(F=557.06,P<0.001),标准化偏回归系数显示,影响住院费用的因素从大到小依次为:是否手术(0.505)、住院天数(0.409)、医院类型(-0.177)、地区(-0.114)、药品费比例(0.110)、年龄组(0.028),R2=0.709。结论设法降低手术患者药费水平、住院日与药费占比,缩小地区间三级医院医疗技术水平差距、引导患者理性选择就医地点,可有效降低胃癌患者医疗费用负担。     

T2DM 合并肺结核患者维生素D与 T 细胞亚群的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者血清25（OH）D水平与T细胞免疫功能的相关性。方法选择2014年5月至2014年10月我院肺结核患者102例为实验组,其中2型糖尿病合并肺结核患者（A组）52例,单纯肺结核患者（B组）50例;以健康献血者50例为对照组（C组）。测定三组的血清25（O H ）D、T 细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）水平,分析25（O H ）D与CD4＋／CD8＋的相关性。结果25（O H ）D、CD3＋、CD4＋在三组间及三组内两两相比均有统计学差异（ P＜0．05）。CD4＋／CD8＋在三组间及C组与A、B组相比有统计学差异（P＜0．05）。三组25（OH）D与CD4＋／CD8＋均呈正相关（P＜0．05）。结论25（OH）D缺乏的肺结核患者,尤其是2型糖尿病合并肺结核患者T细胞免疫功能受损,为此类患者补充维生素D可能使其获益。     

关于营养科使用“医院营养移动点餐系统”的探讨

南京儿童医院引进医院移动营养点餐系统(HNOS),解决了长期以来包伙制无法移动点餐的难题,实现了由医生开饮食医嘱,营养科营养师制定食谱,配餐员到病房点餐,然后配送饮食.为医院管理病人饮食提供新的思路,提高了饮食配送的电子化、信息化程度,有利于提高医院包伙制模式下的膳食满意度.     

个体化生活健康干预联合诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察

目的：探讨个体化生活健康干预联合诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法将240例妊娠糖尿病患者随机分为研究组和对照组各120例。研究组采用个体化生活健康干预联合诺和锐特充疗法,对照组单独采用诺和瑞特充治疗。比较2组血糖达标时间、胰岛素用量、治疗有效率和不良反应。结果研究组血糖达标时间短于对照组,胰岛素用量少于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论个体化生活健康干预联合诺和瑞特充治疗妊娠期糖尿病,能有效降低不良反应发生率,缩短血糖达标时间和减少胰岛素的用量,临床疗效显著,值得推广应用。