头皮钢针在改良塞丁格技术行PICC中的护理体会

塞丁格技术创立于1953年,其特点是经皮穿刺,通过导丝、导管交换将导管引入血管内[1]。改良塞丁格技术是将塞丁格技术中单一功能的扩张器改变为扩张器-插管鞘组件,便于经外周静脉留置     

推按运经仪治疗泌尿系结石186例

目前治疗泌尿系统结石方法很多 :如用中药 ,耳针及手术治疗等。我院为探求治疗胆结石的新方法 ,于1 988年 4月与北京积水潭医院联合成立了治疗胆结石专科医院 ,运用推按运经仪治疗胆石的同时也开展了治疗泌尿系结石 1 86例 ,取得较为满意的疗效 ,现报导如下。资料与方法1 1 一般资料本组 1 86例 ,男 1 0 7例 ,占 57.5% ,女 79例 ,占4 2 5% ,男女之比为 1 :0 .74 ;年龄最小为 1 8岁 ,最大为71岁 ,其中 35岁以上 1 39例 ,占 74 .5% ;病程最长为 7年 ,最短为 52天 ,平均为 1年半 ;其中肾结石为 1 4 3例占 76.9% ,输尿管结石为 4 3例占 2 3.1…     

适于胎龄儿和小于胎龄儿小脑发育的对比研究

目的 探讨适于胎龄儿（AGA）和小于胎龄儿（SGA）的小脑发育是否存在差异。方法 选取165例胎龄25~40⁺⁶周的AGA和105例相应胎龄的SGA纳入研究。于新生儿出生24~48 h内采用超声测量小脑横径、小脑蚓部高度、小脑蚓部面积、小脑蚓部周长、小脑横径切面小脑面积、小脑横径切面小脑周长。采用Pearson相关分析法进行各测量值与胎龄关系的分析。结果 不论AGA还是SGA,小脑各测量值和胎龄均呈正相关（r=0.50~0.81,P < 0.05）。AGA和SGA各测量值在胎龄25~27⁺⁶周、28~30⁺⁶周、31~33⁺⁶周亚组中的比较差异无统计学意义（P > 0.05）,但在胎龄34~36⁺⁶周、37~40⁺⁶周亚组中,SGA的各测量值均明显低于AGA（P < 0.05）。结论 胎龄 < 34周SGA的宫内小脑发育与同胎龄的AGA类似,而≥34周SGA的宫内小脑发育落后于AGA。     

结核分枝杆菌异烟肼耐药性——一个不容忽视的问题

异烟肼是控制结核病的主要药物之一。2018年WHO报告的结核病初治病人中利福平敏感的异烟肼耐药率明显高于2017年的耐多药/利福平耐药率。我国结核病人的异烟肼总耐药率明显高于利福平总耐药率。异烟肼耐药容易导致治疗失败或复发。异烟肼耐药机制复杂,多个基因的突变均与异烟肼耐药有关,然而这些基因突变与表型的关系尚未完全清楚,直接影响了分子药敏快速诊断方法的建立。基因组学数据证明异烟肼耐药相关基因突变先于利福平耐药性相关基因突变发生。异烟肼耐药结核分枝杆菌容易诱发菌株获得额外耐药性,其机制可能与外排泵以及氧化应激机制有关。总之,结核分枝杆菌异烟肼耐药问题不容忽视,因此应该加强异烟肼作用机制、耐药机制、协同作用机制等方面的研究。     

结核病误诊1例分析

患者女性 ,5 9岁 ,汉族 ,工人。因发热伴皮肤黄染 2 0天 ,于 1996年 7月 2日经急诊入院。患者 2 0天前出现高热 ,体温 39～ 40℃ ,伴畏寒、寒战及腹胀、恶心、呕吐。并逐渐出现皮肤、巩膜黄染 ,伴咳嗽、咳白痰 ,明显乏力。在我院急诊室静滴红霉素 2 ｇ/ｄ ,10天后无明显好转 ,为进一步诊治收入院。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 32 /ｍｉｎ ,血压17 96 / 9 98ｋＰａ,急性病容 ,表情淡漠 ,全身皮肤及巩膜黄染 ,双肺可闻多量湿 口罗音 ,以右下肺明显 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下1ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 7× 10 9/…     

肺毛霉病三例临床分析

目的探讨肺毛霉病的临床表现、诊断和治疗方法。方法报道2006年我院收治的、经纤维支气管镜检查和组织病理确诊且具有完整资料的3例肺毛霉感染病例并结合国内外文献进行复习。结果3例均为农民，女2例，男1例，年龄42～48岁。例1和例2为糖尿病酮症酸中毒患者，例1在确诊次日因大咯血死亡；例2应用大剂量两性霉素B（总剂量2g）治愈；例3为肺鳞癌右上叶切除术后伴支气管狭窄，通过应用大剂量两性霉素B（总剂量1．5g）和支气管镜介入治疗成功治愈；例2和例3随诊0．5～1年均无复发。结论肺毛霉病患者痰培养阳性率极低，病死率很高。对临床可疑病例应及时行纤维支气管镜检查，并经组织病理学确诊；治疗的关键在于早期诊断、控制基础病、应用大剂量的两性霉素B和及时的外科手术。     

中国首例脓毒分枝杆菌感染肺病报告

目的 分析脓毒分枝杆菌感染肺病的临床和细菌学特征,探讨其鉴别诊断方法。 方法 分析脓毒分枝杆菌感染肺病患者的临床表现极其相关实验室检查结果。对其临床分离株采用L-J,TCH/PNB鉴别培养基和多位点PCR初步鉴别,rpoB/hsp65基因PCR-测序鉴定出菌种。 结果 该患者痰涂片和培养检测为阳性。L-J,TCH/PNB鉴别培养基和多位点PCR鉴别为非结核分枝杆菌。rpoB/hsp65基因PCR-测序,经BLAST比对,与脓毒分枝杆菌(ATCC 700731)同源性均为99%。药物敏感性检测证实本病例分离到的菌株对大多数药物(包括四种一线抗结核药物)耐药,而对阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、卡那霉素和新诺明等药物敏感。 结论 在中国首次鉴定、确诊脓毒分枝杆菌感染肺病。     

淮阳县猪带绦虫病与囊虫病流行病学调查研究

本文报道河南淮阳县5个乡26个行政村26 655人调查,猪带绦虫感染率为0.75%,人体囊虫感染率为0.20%,呈散在发生,凡是猪带绦虫病发病率高的乡村,猪体囊虫和人体囊虫感染率亦高,三者呈平行消长,人体囊虫病的感染方式以自身感染为主。本文对环境、厕所及中间宿主猪的饲养习惯及囊虫感染情况作了全面分析。     

基于全基因组测序的我国耐多药结核分枝杆菌耐药突变特征分析

目的 利用全基因组测序数据分析中国耐多药结核分枝杆菌的耐药相关基因突变谱及主要突变类型与菌株基因型的相关性。方法 查询并下载NCBI数据库中截至2019年8月公开发表的中国结核分枝杆菌全基因组测序数据,利用全基因组数据预测菌株分子药敏结果,统计不同药物耐药相关基因的突变类型,并分析耐药突变类型与菌株基因型的相关性。结果 根据分子药敏结果从2 019株菌株中鉴定出1 024株耐多药菌株,对常用抗结核药物的耐药相关基因主要突变类型分别为katG S315T（73.2%,异烟肼）、rpoB S450L（63.1%,利福平）、rpsL K43R（70.0%,链霉素）、embB M306V（37.4%,乙胺丁醇）、pncA启动子区T（-11）C（7.9%,吡嗪酰胺）、gyrA A90V（32.3%,氟喹诺酮类）、rrs A1401G（67.7%,二线注射类）、fabG1启动子区C（-15）T（87.0%,乙硫异烟胺）、folC I43T（30.4%,对氨基水杨酸）。其中,katG S315T、rpsL K43R、embB M306V、gyrA D94G在L2系菌株中的频率显著高于L4系菌株,folC I43T仅在L2系菌株中发现;katG S315T在古典北京型菌株中比例较高,而rpsL K43R在现代北京基因型菌株中的比例更高,其差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 本研究提供了基于全基因组测序的我国耐多药结核分枝杆菌对多种常用抗结核药的耐药相关基因主要突变类型,为研发敏感、特异的快速分子检测方法提供了依据;同时也发现多种耐药相关基因主要突变类型与菌株基因型有关。