医师型检验人才培养的探索和实践

近年来．检验医学的飞速发展,在临床医学诊断和治疗中扮演越来越重要的角色．迫切需要能将检验和临床有机结合的医师型检验人才一检验医师,他们既精通检验技术、熟悉临床诊疗过程,又能与临床医师定期交流、沟通和对话。其主要职能应包括检验项目选择和标本采集指导、检验结果的解释和咨询、参与临床疾病诊治和讨论等一系列检验和临床沟通和交流任务。将有限的检验信息转化为高效的疾病诊治信息。目前我国检验医师队伍的资源匮乏。按照现行医学检验专业本科培养目标所设置的课程体系培养的毕业生缺乏足够的临床医学理论知识和实践能力,多数检验专业毕业生缺乏对临床疾病的诊断提出新项目和合理、优化组合项目的能力,不能从实验室的角度参与临床病例讨论和提供临床咨询。为适应医院管理的需求．提高医疗质量。防范医疗事故,加速学科发展,加强检验与临床沟通,尽快培养高素质检验医师队伍势在必行。为此．我们进行一系列的教学改革。     

豚鼠心衰时心肌细胞收缩和钙瞬变的变化

目的 探讨慢性心衰时豚鼠心肌细胞收缩及钙瞬变的变化.方法 以降主动脉缩窄法及异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)法建立豚鼠慢性心衰模型成功后,以酶解法急性分离左室心肌细胞,然后同步检测两种心衰时心肌细胞收缩和钙瞬变的变化.结果 降主动脉缩窄8周后,70%豚鼠出现呼吸困难(BPC组),而给予ISO 8周后的豚鼠(ISO组)未见明显呼吸困难,BPC组及ISO组豚鼠的左室收缩压及舒张末压显著增高,左室压上升和下降最大速率显著降低;左心室质量与体质量比值、肺质量与体质量比值及室壁厚度明显增高,均呈现明显的心衰特点.而缩窄8周后未见呼吸困难的豚鼠(BWPC组)仅左心室质量与体质量比值增加,心脏功能尚处于代偿期.两种心衰心肌细胞收缩幅度、收缩和舒张速度均明显减弱,且BPC组收缩幅度、舒张速度比ISO组减弱更明显;BWPC组的心肌细胞收缩幅度、收缩和舒张速度却明显增高.BPC组心肌细胞内舒张期钙升高,钙瞬变幅度减小,舒张期钙减少50%所需时间(T50DCa)延长;而BW-PC组心肌细胞内钙无明显变化;ISO组心肌细胞内舒张期钙和收缩期钙均降低,钙瞬变幅度也减小,R50DCa却无明显改变.结论 降主动脉缩窄或给予ISO 8周后,均可造成豚鼠心衰.心衰后心肌细胞收缩功能减弱,钙瞬变幅度减小.     

生大黄粉口服治疗肝性脑病60例临床研究

目的:观察生大黄粉口服治疗肝性脑病的疗效和安全性。方法:肝性脑病120例,随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组加用生大黄粉口服治疗,对照组加用乳果糖口服治疗,疗程5天。结果:总疗效治疗组(54.66±31.34)%,对照组(49.56±36.13)%,两组总疗效相似。结论:生大黄粉和乳果糖口服治疗肝性脑病疗效均确切、安全,但生大黄粉有较高性价比和较少副作用。     

腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的临床研究

目的 观察腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的疗效和安全性.方法 选择难治性肝硬化腹水患者118例,治疗组59例用腹水浓缩回输腹腔加利尿剂治疗,对照组59例仅用利尿剂治疗,观察两组腹水吸收消退变化情况.结果 治疗组与对照组比较、体重、腹围、血清清蛋白及腹水吸收情况经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05),并可明显降低近期病死率,治疗组治疗期间无不良反应发生.结论 腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水有较好的疗效,其方法简单易行,安全性高,作为难治性肝硬化腹水的内科对症治疗措施是一种较好的选择.     

我国文献检索课教学方法相关研究文献分析

以中国学术期刊网络出版总库为数据源,采用文献计量学方法对我国有关文献检索课教学方法的研究论文从年代分布、期刊分布、核心著者、高频关键词等方面进行统计分析,了解近20年来我国文献检索课教学方法研究特点及变化趋势。     

Na~+,K~+-ATP酶不参与慢性心衰豚鼠心肌细胞钙瞬变的减小

目的研究Na+,K+-ATP酶是否参与慢性心衰(CHF)豚鼠心肌细胞钙瞬变的减小。方法采用降主动脉缩窄(CDA)法和异丙肾(ISO)法建立豚鼠慢性心衰模型;酶解法急性分离左室心肌细胞;采用无机磷法测定心肌细胞膜Na+,K+-ATP酶活性,采用RT-PCR和Western blot检测CHF心肌Na+,K+-ATP酶α1、α2亚单位在mRNA水平和蛋白水平的表达。结果CDA法致心衰后Na+,K+-ATPα1、α2亚单位在mRNA水平均明显减少,ISO法α1明显减少,α2无变化;但两种方法致豚鼠CHF后,心肌细胞Na+,K+-ATP酶α1亚单位在蛋白水平的表达及酶活性均无改变。结论豚鼠CHF后钙瞬变的减小,没有Na+,K+-ATP酶的参与。     

糖尿病肾病合并高血压患者血清转化生长因子及相关指标的变化

目的 探讨糖尿病肾病(DN)合并高血压患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化及其与相关指标的关系.方法 123例2型糖尿病(T2DM)合并DN患者分为DN组(61例)、DN合并高血压组(DNH组,62例);另选原发性高血压患者作为对照(C组,45例).采用双抗体夹心酶联免疫法测定血清TGF-β1水平.尿白蛋白排泄率(UAER)、血管紧张素Ⅱ(AngII).结果 DNH组血清TGF-β1含量明显高于C组及DN组(P<0.05),TGF-β1与UAER、AngII存在显著正相关关系.结论 血清TGF-β1含量随DIN的发生和进展而增高,对于监测糖尿病肾病的发生和发展有重要意义.     

S—100B与神经系统疾病

S-100蛋白是一类能与钙和锌相结合的蛋白质家族,广泛分布于不同组织,分子量较小（9—13kD）,主要定位于中枢神经系统的星形细胞和少突神经胶质细胞及周围神经系统的雪旺细胞。目前已发现该家族已有19个成员,1965年Moore首次自牛脑组织中分离出一种亚细胞组分,被认为是含有神经系统特异的蛋白质因为这个成分在中性pH时能溶解在100％的饱和硫酸溶液中而得名,叫做S-100蛋白。它是一种酸性的钙离子结合蛋白,相对分子质量为21000,在哺乳动物细胞合成和分泌,特别是星形胶质细胞和少突胶质细胞合成和分泌。     

湖南省1991—2000年消灭脊髓灰质炎监测

目的：为证实湖南省消灭脊髓灰质炎（脊灰）提供依据。方法：通过急性弛缓性麻痹（AFP）监测系统，发现、报告和调查、随访所有的AFP病例，在麻痹14d内采集双份合格的粪便标本作脊灰病毒分离培养，综合 病因、流行病学、实验结果等对每例AFP病例给予分类诊断。结果：1991年湖南省开始建立AFP病例的监测系统，到2000年监测系统共报告AFP病例1752例，自1995年15a以下儿童非脊灰AFP报告发病率达到1／10万的目标，1997年起双份合格粪便标本采集率达到80％，1998年监测系统指标全部达到WHO和卫生部标准；对1617例AFP病例及其接触粪便标本进行了病毒分离定型，病毒分离阳性率为28．30％，到2000年已连续7年未发现脊灰野病毒。结论：湖南省通过多年的免疫活动监测结果表明，已成功阻断了脊髓灰质炎野病毒的传播。     

HE4、CEA、NSE、CYFRA21-1在肺癌中联合检测的临床意义

目的:研究在肺癌的诊断中,HE4的价值及HE4、CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测对肺癌诊断的价值.方法:取42例肺癌患者、50例肺良性疾病患者及50例健康体检者血清.采用化学发光法对三组人群血清中的HE4、CEA、CYFRA21-1和NSE检测,并进行相关统计学分析.结果:①肺癌组患者的血清HE4水平明显高于...