体外受精-胚胎移植中原核评分预测胚胎质量

在辅助生殖技术领域中,倍受人们关注的是既能获得优质胚胎进行胚胎移植以提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠率,又能不增加多胎妊娠的危险.目前IVF-ET一般在受精2～3 d后选择胚胎进行移植,选择胚胎的标准通常依据胚胎的卵裂期形态学分级[1].本研究对行IVF-ET周期中胚胎进行原核期形态学评分(PNMS),研究原核评分分值与I级胚胎形成率的关系,从而预测胚胎发育潜能.     

胚胎培养液中人绒毛膜促性腺激素水平与胚胎发育潜能的关系探讨

目的：探讨D3胚胎培养液中人绒毛膜促性腺激素水平与胚胎发育潜能的关系.方法：应用酶联免疫吸附试验法测定体外受精胚胎移植助孕患者D3培养液中hCG水平,比较不同胚胎质量间胚胎培养中hCG水平的差异,并比较妊娠组与未妊娠组、不同种植率组间移植胚胎培养液中hCG水平.结果：D3胚胎培养液中hCG水平与胚胎卵裂球数目、分级无相关性（P＞0.05）;妊娠组移植胚胎培养液中hCG水平高于未妊娠组[（1.14±0.10）IU/L与（1.09±0.04）IU/L,（P＜0.05）];胚胎种植率分别为0％、50％、100％对应组的胚胎培养液中hCG水平为（1.09±0.04）,（1.11±0.07）,（1.29±0.05）IU/L,差异具有统计学意义（P ＜0.01）.结论：胚胎培养液中hCG水平可以作为筛选胚胎、预测胚胎发育潜能的一个指标.     

阴道超声对药物流产后宫内残留物的监测价值

药物流产 (米非司酮配伍小剂量前列腺素 )作为一种终止妊娠的非手术方法 ,使多数要求终止早孕的妇女乐于接受 ,并收到了较满意的效果 ,但药流不全发生率高达 10 % [1 ]。本文对在我科门诊行药物流产 2周后仍有阴道流血的患者进行阴道超声 (Transvaginal U ltrasonography,TVS)随访检查 ,对有宫内残留物者行清宫并送病理检查 ,现报告如下。1　资料与方法1. 1　一般资料　 5 2例年龄 18～ 38岁 ,停经时间在 33～84d,经尿 h CG及超声检查诊断为早孕 ,按常规口服米非司酮、米索前列醇。服药后均见绒毛球排出 ,流产后 2 W仍有不规则阴道流血 …     

辅助生殖技术的研究进展

世界卫生组织80年代中末期在25个国家的33个研究中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇的调查结果表明，发达国家约有5％～8％的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患者发病率可高达30％。全世界的不孕症人数约为5000-8000万^[1]。据不完全统计，中国育龄夫妇中不孕症患者约占2％～6％，目前还有增加的趋势。其中女性以输卵管因素为主，占40％～50％。男性以少精、阳萎、高密度畸形精子为常见因素^[2]。而传统的药物和手术治疗方法远不能满足患者对生育的需要。人类辅助生殖技术无疑是生物医学领域里的一场革命^[3]，解决了大多数不孕症患者通过其它治疗后仍不能受孕的问题。     

GnRHa在冻融周期胚胎反复种植失败患者中的应用

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRHa）降调节后对冻融周期胚胎反复种植失败患者子宫内膜容受性及临床结局的影响。方法：回顾性分析2014年1月-2015年8月在广西医科大学第一附属医院生殖医学中心及柳州市人民医院生殖医学中心行131例冻融周期胚胎反复种植失败（≥2次）患者的临床资料,按子宫内膜准备方案分组,其中69例行单纯激素替代疗法（HRT）周期者为HRT组,62例GnRHa降调节联合HRT周期者为降调节组,从降调节组选取48例既往行HRT周期患者,与本周期进行自身配对比较。结果：HRT组与降调节组患者的年龄、不孕时间、基础性激素水平、体质量指数、子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数、优质胚胎率、早期流产率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。降调节组的临床妊娠率、胚胎着床率、子宫内膜A型血流者比例均高于HRT组（P＜0.05）。自身对照分析显示,不同内膜准备患者的子宫内膜厚度、优质胚胎率差异均无统计学意义（P＞0.05）,但降调节者子宫内膜A型血流者比例显著高于单纯HRT周期（P＜0.05）。结论：GnRHa降调节联合HRT方案可以显著提高冻融周期胚胎反复种植失败患者的子宫内膜容受性和临床妊娠率。     

对青春期女护士生进行性及生殖健康教育的必要性及方法

对青春期女护士生进行性及生殖健康教育非常必要。本文对此进行讨论并阐述了对女护士生进行性及生殖健康教育的原则和具体方法。1对青春期护校女生进行性及生殖健康教育的意义青春期是一个人从童年向成年转变的过渡时期,性生理和性心理发育趋于成熟是这个时期的基本特征。从个人成长意义来看,青春期是个体人格形成和准备承担一系列社会职责和实现自我价值的准备前期,从婚姻接受训练和进行准备的时期。从婚姻的意义看,青春期是自我性意识和对异性的性意识日趋发展,两性交往和未来的婚姻接受训练和进行准备的时期。世界卫生组织将青春期的年龄范围规定为10~20岁之间,但为了研究或教育的需要,有人把青春期分为青春前期和青春后期,前者大约在十到十四五岁,是生长发育迅猛的时期;后者大约在十四五岁到二十岁左右,是发育相对逐渐缓慢的时期,一般将女性开始月经、男性第一次遗精作为进入青春期的标志。青春期性教育就是针对青少年的这一特定时期进行的专门教育,实质上就是针对青春发育期的特点而进行的教育。青少年在青春期面临两种基本的矛盾冲突,其一是性生理发育与性心理发育的矛盾冲突;其二是性成熟过程中性的生理需要与社会规范的矛盾冲突,总体来看,必须通过专门教育———青春性教...     

子宫内膜异位症发病机制的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是生育年龄妇女最常见的疾病之一,严重影响其身心健康与生育能力。EMs的病因及发病机制复杂,许多研究表明EMs与免疫因素、血管形成、内分泌及遗传因素等密切相关。最近有关研究表明,雌激素和促红细胞生成素在EMs中也发挥着重要作用。对EMs发病机制的各种研究进行综述有助于从更新的角度了解EMs的发生、发展过程。     

应用彩色超声评价行体外受精-胚胎移植前脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能低下患者的疗效

目的 探讨卵巢储备功能低下(DOR)患者拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前使用脱氢表雄酮(DHEA)的治疗效果,以及应用经阴道彩色超声进行疗效评价的可行性.方法 拟行IVF-ET的DOR患者122例,随机数字表法分为观察组和对照组各61例.观察组在IVF-ET前给予DHEA治疗,对照组在IVF-ET前给予淀粉安慰剂治疗.经阴道彩色超声测量两组治疗前后的基础窦卵泡数量及血流动力学参数,后者包括搏动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度(PSV)、动脉血流收缩期峰值的流速/舒张期低值的流速(S/D).结果 在122例患者中,共110例完成试验,其中观察组56例,对照组54例.治疗前两组窦卵泡数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组的窦卵泡数量明显多于治疗前(P＜0.05),且明显多于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后窦卵泡数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者的搏动指数、阻力指数、PSV、S/D比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者的搏动指数、阻力指数和S/D均明显低于治疗前(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组PSV明显高于治疗前(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).治疗前后对照组搏动指数、阻力指数、PSV、S/D比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DHEA能明显降低DOR患者的搏动指数、阻力指数和S/D,并显著提高窦卵泡数量和PSV;彩色超声操作简便,可重复性强,是一种评估DHEA治疗疗效的较好方法.     

循证医学对医学教育的影响及其对策

随着信息化浪潮的到来 ,信息技术迅猛发展 ,为其他学科领域的发展提供了强大的推动力。早在 2 0世纪 70年代英国医学家 Archie Cochrane提出的循证医学 (Evidence-Based Medicine,EBM)思想 ,也在信息技术、网络技术的支持下迅速兴起。循证医学的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的转变。并推动着医学从经验医学模式向循证医学模式的转变。目前 ,在西方发达国家 ,循证医学已成为医院、会议、专题研讨会主题 ,循证医学的概念正频繁地见诸于各类医学文献 ;在中国 ,循证医学 ,Cochrane协作网、系统评价也日益成为了人们及杂志关注、争论的热门话题。但是 ,人们强调得较多的是临床医疗 ,而忽略了一个更为重要的领域——医学教育。不可否认 ,临床医疗应是循证医学模式的直接受益体 ,但是 ,要让循证医学模式更好的服务于临床医疗 ,必须重视医学教育 ,即把循证医学思维尽快地引入医学教育 ,使作为未来临床医生的医学生掌握其基本原理并能应用于医疗实践 ,从而更好地推进我国临床医学的发展。1　循证医学概述按照著名流行病学家 David Sackett的论述 ,循证医学的内涵是“自觉、公正、...     

体外受精-胚胎移植助孕妊娠后流产的相关因素分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后发生自然流产的相关因素.方法 对2001年1月至2005年12月在本中心行常规IVF-ET的397个周期进行回顾性分析,按不同妊娠结局进行分组,比较各组的年龄、不孕年限、启动剂量、Gn支数、Gn天数、获卵数、孕囊个数.结果 未妊娠组(P=0.001)和早期流产组(P=0.037)的年龄高于早产/足月产组;未妊娠组的不孕年限高于早产/足月产组(P=0.002);未妊娠组(P=0.001)和早期流产组(P=0.021)的启动剂量均高于早产/足月产组.不同组的Gn支数、Gn天数之间差异无统计学意义.未妊娠组的获卵数低于早产/足月产组(P=0.045),晚期流产组的孕囊个数高于早期流产组(P=0.000)、宫外孕组(P=0.002)和早产/足月产组(P=0.046).结论 女性年龄、不孕年限是IVF-ET助孕妊娠后发生早期自然流产的相关因素,而多胎妊娠足晚期自然流产的高危因素.