局部联合外用1％阿达帕林（达芙文）和单纯外用1％克林霉素治疗痤疮的疗效比较以及局部外用1％阿达帕林（达芙文）进行维持治疗的疗效观察

比较局部联合外用1％阿达帕林(达芙文)和1％克林霉素治疗痤疮的效果，并观察单纯外用1％阿达帕林(达芙文)进行维持治疗的效果。方法：共有300名Ⅱ—Ⅲ痤疮患者随机分成联合用药组和单纯克林霉素组，共治疗12周。联合用药组联合使用1％阿达帕林(达芙文)和1％克林霉素，对照组单纯使用1％克林霉素。联合用药组早晨外用一次1％克林毒素，晚上先用1％阿达帕林，2分钟后再使用1％克林霉素，而对照组早、晚各外用1％克林霉素一次。在维持治疗的疗效观察中，治疗组每晚外用1％阿达帕林一次共12周，对照组不用药。治疗开始和每次随方时，计算皮损总数、非炎症性皮损的数量和炎症性皮损的数量。结果：联合用药组的治疗效果较好。在维持治疗中，与第12周相比较，治疗组在第24周的皮损总数、非炎症性皮损的数量和炎症性皮损的数量分别下降了41．6％，41．7％ and 40．8％，而对照组分别上升了92．1％，97．1％ and 87．7％。结论：与单纯外用1％克林霉素相比，联合使用1％阿达帕林(达芙文)和1％克林霉素治疗痤疮在减少皮损数量等方向效果更好。在常规治疗后，需要用1％阿达帕林(达芙文)进行维持治疗。     

政策工具视角下我国中药追溯体系政策研究

目的：分析我国中药追溯体系相关政策文本,探讨现有政策现状及倾向,为我国未来中药追溯体系政策制定及优化提供参考依据。方法：选取29份中药追溯体系相关政策为研究对象,采用内容分析法,基于政策工具及利益相关者2个维度进行分析。结果：政策工具维度中,命令与规制型、激励型、 能力建设型、系统变革型、信息与劝诫型工具分别占51.7%、12.2%、22.0%、1.0%、13.2%;利益相关者维度中,政府相关部门、中药生产企业、中药经营企业、医疗机构、消费者分别占45.2%、21.5%、 21.5%、6.3%、5.6%。结论：政策工具结构失衡,内部子工具使用不协调,利益相关者分布不均,应结合中药追溯体系相关政策特征及发展趋势,多元化使用政策工具,优化其内部结构,兼顾各利益相关方,增强主体凝聚力。     

髌骨骨折患者采用交叉张力带钢丝内固定法疗效分析

目的:探讨和研究交叉张力带钢丝内固定法治疗髌骨粉碎性骨折患者的临床疗效。方法:将90例髌骨粉碎性骨折患者的临床资料作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用交叉张力带钢丝内固定法进行治疗;对照组则采用髌骨环进行治疗。结果:观察组患者的优良率为100%(45/45),优秀率为71.11%(32/45);对照组患者的优良率为68.89%(31/45),优秀率为35.56%(16/45),观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:交叉张力带钢丝内固定法治疗髌骨粉碎性骨折患者有效显著的效果,术后愈合较快,是治疗此类疾病的有效术式,建议临床选择和应用。     

外用皮质类固醇激素皮肤病患者的斑贴试验研究

用含不同皮质类固醇激素外用药的斑试剂对１７２例有外用皮质类固醇激素史的皮肤病患者进行斑贴试验，结果１２例（７．０％）对多种皮质类固醇激素制剂有反应。其阳性率仅次于橡胶促进剂、香料、苯唑卡因及白降汞，是第５位常见的过敏原。皮质类固醇激素过敏多见于钱币状湿疹，瘀积性皮炎等慢性皮肤疾患。临床表现多为皮损迁延不愈，但也可发生急性接触性皮炎。过敏的发生与性别、年龄无关；交叉过敏与多价过敏现象常见；未见全身性反应。     

硝酸益康唑/曲安奈德霜治疗湿疹临床观察

1％硝酸益康唑＋0．1％曲安奈德霜（派瑞松）治疗急性，亚急性和慢性湿疹的疗效及安全性，选取门诊急性湿疹1448例，亚急性湿疹1686例，慢性湿疹1674例，外用派瑞松治疗，每日2次，观察2－4周，记录疗效及不良反应，结果急性，亚急性和慢性湿疹治疗的有效率分别为99．4％，97．2％，90．4％，不良反应发生率为0．5％，派瑞松治疗急性，亚急性和慢性湿疹效果均佳，安全性好。     

结节性皮肤狼疮黏蛋白病1例

报告1例结节性皮肤狼疮黏蛋白病同时合并、桥本甲状腺炎。患者女，68岁，胸背部可见正常肤色或红色不规则结节及斑块性皮损，口腔及下唇黏膜溃疡。血白细胞、C3降低，抗核抗体（ANA）阳性，促甲状腺激素增高，抗甲状腺球蛋白抗体阳性，抗甲状腺微粒体抗体阳性。皮损组织病理可见真皮血管周围淋巴细胞浸润及黏蛋白沉积，直接免疫荧光示表、真皮交界处C3呈线状或颗粒状沉积。结合该患者病情，对结节性皮肤狼疮黏蛋白病临床特点及发病机制进行文献复习。     

腹腔镜对比开腹远端胰腺切除术治疗胰腺导管腺癌的Meta分析

目的对比腹腔镜及开腹远端胰腺切除术治疗胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的疗效及安全性。方法检索2020年10月前公开发表的比较腹腔镜远端胰腺切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)与开腹远端胰腺切除术(open distal pancreatectomy,ODP)治疗PDAC的临床研究。经过筛选,对纳入文献进行质量评价及数据提取,然后使用review manager(RevMan)5.3软件进行统计分析。结果共计15项研究,5343例患者纳入本研究(LDP组1396例,ODP组3947例)。LDP组的术中出血量低[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-112.44,95%置信区间(confidence interval,CI):-193.06~-31.82,P=0.006]、输血率低(OR=0.33,95%CI:0.23~0.49,P<0.00001)、住院时间短(WMD=-3.35,95%CI:-4.57~-2.13,P<0.00001)、R0切除率高(OR=1.30,95%CI:1.04~1.64,P=0.02)、3年生存率高(HR=0.84,95%CI:0.76~0.92,P=0.0004)以及5年生存率高(HR=0.82,95%CI:0.74~0.92,P=0.0008)。结论治疗胰体尾部PDAC时,LDP相较于ODP在术中出血量、输血率以及住院时间方面更具有优势,同时也有着不弱于ODP的肿瘤学结局。鉴于本研究的局限性,此结果仍需要大样本前瞻性随机对照研究证实。     

从治疗整体观评价新一代皮肤抗真菌药—特比萘芬

从治疗整体观点对新一代皮肤抗真菌药特比萘芬进行评价，特比萘芬是一广谱杀真菌药，体外试验对皮肤癣菌、丝状真菌、双相真菌、暗色孢属真菌及某些酵母菌均有作用，临床上，口服特比萘芬对甲癣、体股癣等浅部真菌感染及孢子丝菌病均有满意疗效，且安全性好，使用方便，药效经济学分析特比萘芬治疗甲癣与其它口服抗真菌药比较疗效较高而花费低。     

右美托咪定对老年骨科手术病人炎症反应及氧化应激指标的影响

目的:比较不同浓度右美托咪定对老年骨科手术病人早期认知功能影响及炎症指标变化的影响.方法:选择老年骨科全麻手术病人90例,年龄60～85岁,ASAⅠ～Ⅲ级,排除严重的肝肾疾病及活动性炎症.随机分成0.5μg/kg右美托咪定组(D1组)、1.0μg/kg右美托咪定组(D2组)及对照组(C组),各30例;采用简易智能状态检查量表评价病人术前和术后认知功能,比较3组病人麻醉前5 min、手术开始后30 min、手术结束时、术后2 h、术后1 d及术后3 d的炎症指标[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和氧化应激指标[血清超氧阴离子(O2-)、羟自由基(OH)、丙二醛(MDA)、和超氧化物歧化酶(SOD)]水平.结果:D1组、D2组和C组术前各炎症指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,C组各时点各指标至术后3 d水平呈逐渐上升趋势;D1组血清IL-1β术毕和术后2 h升高但低于C组,IL-6、TNF-α、hs-CRP自手术开始30 min至术后3 d水平逐渐升高且均低于C组;D2组各时点血清IL-1β水平无明显变化,IL-6、TNF-α、hs-CRP分别于术毕和术后2 h、开始30 min至术后2 h、开始30 min至术后3 d较术前增高.D1组、D2组和C组术前各氧化应激指标水平差异无统计学意义;与术前比较,D1组和D2组血清O2-、MDA自术毕至术后3 d水平逐渐升高且D2组D1组>C组,血清OH自手术开始30 min至术后3 d水平逐渐升高但均低于C组.结论:右美托咪定通过抑制机体炎症反应和氧化应激反应可降低老年骨科手术病人术后早期认知功能障碍的发生.     

股骨远端骨折并腘动脉损伤的治疗

<正>股骨远端骨折并月国动脉损伤是一种严重的损伤,处理起来较为棘手,自2004年2月～2007年12月,笔者共收治股骨远端骨折并腘动脉损伤16例,其中有成功的经验,也有失败的教训,现总结如下: