腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D：根治术在老年患者应用中的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年10月至2012年10月间在河南大学淮河医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的109例老年（70岁以上）进展期胃癌患者（腹腔镜组）的临床资料,并与同期开腹胃癌根治术的124例老年患者（开腹组）的临床资料进行对比分析。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者术中出血量更少[（102．5±34．3）ml比（181．7±73．8）ml,P〈0．05],术后肠功能恢复更快[（2．8±0．6）d比（4．0±1．2）d,P〈0．05],术后住院时间更短[（10．7±7．5）d比（14．2±6．5）d,P〈0．05],术后并发症发生率更低[10．1％（11／109）比21．0％（26／124）,P〈0．05],但手术时间较长[（231．2±51．4）min比（208．5±53．6）min,P〈0．05],两组患者淋巴结清扫枚数相当（31．4±14．2比32．6±11．7,P〉0．05）。腹腔镜组术后短期生活质量明显优于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组和开腹组术后5年生存率分别为54．5％和59．2％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术能达到与开腹手术相似的根治效果,且微创优势显著。     

医学生返回临床工作岗位的认知、态度、行为及期望现状分析

目的：了解临床医学生对疫情期间返回临床工作岗位的认知、态度、行为及期望,为合理安排医学生返岗返校及未来医学教育提供参考。方法：通过问卷星对高校医学生进行网络调查。结果：医学生返回工作岗位总体平均分在80分左右,“期望保障与待遇”维度得分最高;“担忧”维度得分最低。调查工具各维度及总分相关性较强,不同学历类型、政治面貌及从医家庭的医学生在返回工作的认知、态度、行为及期望保障维度存在统计学差异。结论：医学生返回工作总体意愿较强,行为倾向性较好,学校及医院需进一步加强医学生思想政治教育,宣传正确的疫情信息以树立医学生的理性认知及判断。合理制定研究生及规培生返岗工作计划,提供完备的防护措施及安全保障,以增加医疗资源供给,为今后应对突发事件时医学生充实医疗力量做准备。     

分级诊疗的治理逻辑与农村居民认知偏差效应分析

自分级诊疗政策实施以来,部分地区农村基层首诊率不增反降,在自由择医的政策环境下,农村居民在无法确定疾病严重程度时倾向于选择高级别医疗机构就诊。本文从政策视角梳理了我国农村分级医疗服务体系的发展历程、剖析了分级诊疗的适配逻辑以及当前分级诊疗治理的政策困境。并在此基础上剖析了疾病不确定感对居民首诊选择的影响,界定了农村居民认知偏差效应。最后提出了推进互联网首诊服务的发展、加强基层医疗卫生机构宣传,以提升基层首诊意愿的建议。     

微创Chevron合并外侧软组织松解治疗轻中度拇外翻畸形的短期疗效分析

目的:探讨微创Chevron合并外侧软组织松解治疗轻中度拇外翻畸形的短期疗效。方法:自2019年1月至2021年12月,采用微创Chevron截骨加外侧软组织松解术式治疗67例(80足)轻中度拇外翻患者,男5例(6足),女62例(74足);年龄20～60(47.2±9.7)岁;轻度(拇外翻角≤20°)54例(64足),中度(20°<拇外翻角≤40°)13例(16足)。比较术前与末次随访时拇外翻角(hallux valugs angle,HVA),Ⅰ-Ⅱ跖骨间角(Ⅰ-Ⅱ intermetatarsal anlge,Ⅰ-Ⅱ IMA),远端跖骨关节角(distal metatarsal articular angle,DMAA),籽骨Hardy评分变化,并采用北美足踝外科协会拇趾-跖趾关节(American Orthopaedic Foot and Ankle Society’s Hallux Metatarsophalanged-Interphalangeal,AOFAS Hallux MTP-IP)评分进行疗效评价。结果:67例患者获得随访,时间6～23(13.7±6.5)个月。术...     

农村中老年高血压病人社区分层干预的效果评价

[目的]探讨社区分层干预在农村中老年高血压病人中的应用效果。[方法]便利抽样选取西安市近郊2个行政村的中老年高血压病人150例为试验组,同期选取西安市2个行政村的中老年高血压病人150例为对照组,对照组给予社区常规健康教育,试验组实施分层次逐渐深化干预方案。[结果]干预2年后,试验组高血压的知晓率、治疗率、控制率、健康促进生活方式得分、定期监测血压率均高于对照组,体重指数明显低于对照组(P0.01)。[结论]社区分层干预可提高农村中老年高血压病人的血压控制情况,促进健康生活方式。     

探讨艾盒灸联合耳穴压豆治疗颈肩腰腿痛的疗效及护理对策

目的探讨艾盒灸联合耳穴压豆治疗颈肩腰腿痛的疗效以及缓解疼痛的护理对策。方法将2015年1月至2016年1月某院收诊的颈肩腰腿痛患者68例按照随机原则分为试验组与对照组,每组患者各34例,对照组患者采用耳穴压豆的方式治疗,试验组在对照组的基础上增加艾盒灸联合耳穴压豆的方式进行治疗。两组患者均进行为期2周的治疗,比较两组患者的疼痛缓解情况。结果治疗前两组患者的临床症状评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的临床症状评分均明显下降(P0.01),两组之间对比,试验组评分(3.65±0.68)分明显低于对照组的(4.29±0.69)分(P0.01);试验组患者治疗总有效率79.41%明显高于对照组的47.06%(P0.05)。结论艾盒灸联合耳穴压豆可以明显缓解颈肩腰腿痛。     

老年冠心病患者血清hs-CRP、IL-6水平与不同性质斑块的关系

目的探讨老年冠心病患者血清hs-CRP、IL-6水平与不同性质斑块的关系。方法 146例冠心病患者根据临床表现分为不稳定型心绞痛(UAP)组78例、稳定型心绞痛(SAP)组68例;另取健康志愿者62例作为对照组。检测各组血清hs-CRP和IL-6水平,冠脉内超声检查患者冠脉斑块情况。结果 SAP组和UAP组血清hs-CRP、IL-6水平均明显高于对照组(P均<0.05);UAP组血清hs-CRP、IL-6水平均高于SAP组(P均<0.05);UAP组发生易损斑块比例高于SAP组(P<0.01);IL-6与脂质斑块呈正相关(r=0.238,P<0.05)。结论老年冠心病患者血清IL-6水平与脂质斑块密切相关,可作为脂质斑块的临床预测指标。     

精神科住院抑郁症患者自杀预防及护理干预措施专家共识

目的 形成《精神科住院抑郁症患者自杀预防及护理干预措施专家共识》,规范精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施。 方法 运用循证方法及文献分析法提取住院抑郁症患者自杀护理干预措施推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询及2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。 结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.924,各指标重要性赋值均数均>3.5分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.182和0.260（均P<0.01）。最终对精神科住院抑郁症患者自杀护理干预操作性定义、自杀风险评估、干预形式、干预时间、干预理论基础、干预一般原则、自杀意念的干预措施、自杀行为的干预措施、特殊人群自杀护理干预要点、干预效果评价及出院后的健康教育计划共11个部分的内容达成一致意见。 结论 该共识为精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施提供指导依据,使精神科住院抑郁症患者的自杀护理干预更规范。     

中药外洗方治疗汗疱疹手足皲裂性皮肤病108例探讨

目的：观察用清热解毒、祛风止痒、收敛生肌类的中药治疗汗疱疹、手足皲裂等皮肤病的疗效。方法：自拟中药方（龙胆草、白鲜皮、苦参、黄柏等）煎汁浸泡外洗患部治疗108例。结果：显效率为91．60％。提示：本外洗方具有祛风止痒、杀虫生肌的功能。     

中医综合疗法治疗脑梗死早期80例总结

目的:观察中医综合疗法治疗脑梗死早期的临床疗效。方法:将脑梗死早期患者160例随机分为2组,每组各80例。对照组采用西医常规治疗配合康复功能训练,治疗组在对照组治疗基础上配合中医综合疗法治疗。结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为78.75%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组ADL、NIHSS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中医综合疗法治疗可以有效地改善脑梗死早期患者的神经功能,提高其生活质量。