咪唑安定及异丙酚对心内直视手术患者心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的比较等效麻醉剂量的咪唑安定、异丙酚对心内直视手术心肌缺血再灌注损伤的保护作用方法将36例室间隔缺损择期行心内直视手术患者分为三组，咪唑安定组(M组)、异丙酚组(P组)和未阻断主动脉组(N组)，每组12例。诱导前M组、N组静注咪唑安定0.2mg·kg     

芬太尼对瓣膜置换围术期患者细胞因子和丙二醛的影响

目的：探讨不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换围术期患者血浆细胞因子和丙二醛的影响。方法:择期行首次心脏瓣膜置换术患者30例，随机分为3组： A组(芬太尼总量30μg/kg)， B组(芬太尼总量60μg/kg)， C组(芬太尼总量100μg/kg)，分别于术前(T1)、CPB转流前(T2)、开主动脉后30min(T3)、开主动脉后2h(T4)及术后24 h(T5)各时间点测定动脉血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素-6(IL-6)，白细胞介素-10 (IL-10)，血浆丙二醛(MDA)浓度，并记录3组患者在ICU的滞留时间和拔管时间。结果：与术前(T1)比较，3组TNF-α，IL-6，IL-10，MDA在体外循环后明显升高(P<0.01)，B,C组TNF-α， IL-6，MDA均明显低于A组(P<0.05)，B,C组IL-10在T4，T5时明显高于A组(P<0.05)，但B,C组比较无显著差别，C组患者ICU滞留和术后拔管时间明显比A组和B组延长(P<0.05)。结论：CPB可促发促炎和抗炎细胞因子及氧自由基的释放，较大剂量芬太尼可抑制心脏手术所致的全身性炎性反应,减少氧自由基的产生，从而减轻再灌注损伤，但达一定剂量后这种效应并不存在剂量依赖性，且延长患者在ICU的滞留时间。     

乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围术期心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的　观察乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围术期心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法　选择择期在体外循环下行瓣膜置换术患者 2 6例 ,随机分为乌司他丁组 (W组 )和对照组 (C组 )。乌司他丁组按 1 2万U·kg-1,于麻醉诱导后劈胸骨前经静脉给予半量 ,另半量加入预充液中 ,经转机进入体内。对照组用等量复方氯化钠代替。分别于诱导后切皮前 (T1) ,转流 2 0min(T2 ) ,主动脉开放 3 0min(T3 ) ,术毕 4h(T4) ,术毕 2 4h(T5)抽取动脉血 ,测定HCT ,测定血浆CK -MB、、CK活性及cTnI浓度。记录CPB转流时间 ,主动脉阻断时间 ,手术时间及术后复跳情况。结果　与T1相比 ,两组患者CK、CK -MB、cTnI在T3 、T4、T5均明显升高 (P<0 0 5 ) ,其中CK -MB、cTnI均在T4达最高值 ,T5开始下降。两组患者之间CK、CK -MB、cTnI在T1、T2 时无明显差别 ,C组的CK、CK-MB在T5明显高于W组 (P <0 0 5 ) ,cTnI在T3 、T4、T5明显高于W组 (P <0 0 5 )。结论　围体外循环期间使用乌司他丁对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

妊娠合并严重二尖瓣狭窄患者剖宫产术的麻醉处理

我院近5年接诊3例妊娠34+周合并严重二尖瓣狭窄行剖宫产术患者,现将其诊治情况总结如下: 资料与方法 3例患者,年龄24～27岁,妊娠34+～36+周,宫内活胎。心功能Ⅳ级。HR110～130次/min、RR28～34次/min、BP98～120/70～90mmHg。心脏彩超示:二尖瓣重度狭窄(瓣口面积分别为0.82、0.90、0.96cm2)伴有肺动脉高压(中～重度),射     

城乡不同膳食模式对大学新生骨密度、体重指数值影响的研究

目的 了解城乡来源大学新生膳食模式差异,分析膳食模式与骨密度、体重指数(BMI)的关系.方法 采取分层整群随机抽样方法,调查1319名17～20岁大学新生膳食模式及其与骨密度、BMI的关系.结果 (1)城乡大学新生在4种膳食模式得分的差异有统计学意义.城市男女生选择“西方食物”型(x2=31.548,P=0.000;x2=13.068,P=0.001)、“动物性食物”型(x2=8.279,P=0.016;x2=41.137,P=0.000)及“钙类食物”型(x2=37.254,P=0.000;x2=15.651,P=0.000)的比例均高于农村,农村男女生选择“中国传统”型(x2=36.194,P=0.000;x2=25.936,P=0.000)膳食模式比例均高于城市,差异有统计学意义.(2)来自农村男生的平均身高、体重、BMI、骨密度值均低于城市,差异有统计学意义(P值均＜0.001);而农村女生仅身高和体重低于城市女生,差异有统计学意义(P值均＜0.001).(3)农村和城市男女生“西方食物”型膳食模式的因子得分均与BMI值呈正相关(相关系数分别为0.187、0.192、0.551和0.465,P值均＜0.001),“钙类食物”型膳食模式因子得分均与骨密度呈正相关(相关系数分别为0.680、0.342、0.841和0.786,P值均＜0.001),而“中国传统”型膳食模式的因子得分在农村和城市男生中均与BMI值呈负相关(相关系数为-0.223和-0.093,P＜0.05),与骨密度呈正相关(相关系数为0.905和0.711,P＜0.001).结论 城乡不同膳食模式对大学新生骨密度、BMI有显著影响.     

孕期低血糖负荷膳食干预效果评价

<正>在中国,肥胖已经成为主要的公共卫生问题,迄今为止公布的国际建议引起了在临床和公共卫生领域控制孕妇体重和葡萄糖水平的关注^[1]。血糖生成指数(glycemic index,GI)是含碳水化合物的食物的特性,其描述了人体对餐后血糖的调节能力^[2],已用于临床实践超过三十年,以区别不同的食物对血糖反应的影响。血糖负荷(glycemic load,GL)是平均膳食GIX消耗的     

异丙酚在离体鼠心肌再灌注损伤中的保护作用

目的：研究异丙酚在心肌缺血再灌注损伤的作用。方法：采用Ｌａｎｇｅｎｄｒｆｆ离体鼠心脏模型，将３０只ＳＤ鼠随机分为５组，每组６只。对照组（Ｃ组）用Ｋ－Ｈ液恒温恒压持续往离体鼠心脏主动脉逆行流８０分钟；缺血再灌注组（ＩＲ组）用Ｋ－Ｈ液预灌注２０分钟，常温全心停灌３０分钟，再用Ｋ－Ｈ液恢复灌注３０分钟。５０μｍｏｌ／Ｌ异丙酚组（ＰＩ组）、２５μｍｏｌ／Ｌ异丙酚组（Ｐ２组）和脂肪乳剂组（ＩＮ组）从预灌第１     

小儿罗库溴铵量效关系不同测定方法的比较

目的研究单次法与二次、四次累积法对小儿罗库溴铵量效关系测定结果的影响.方法用TOF-Guard加速度肌松监测仪监测罗库溴铵的肌松效应.70例患儿随机分为三组:S组选择小儿40例用单次法、C2组选择患儿20例用二次累积法、C4组选择患儿10例用四次累积法建立量效关系曲线,算出各组ED50,ED90和ED95.结果单次法、二次累积法和四次累积法所测ED50分别为189,310和356μg/kg;ED90分别为199,326和376μg/kg;ED95分别为223,365和420μg/kg.四次累积法所测罗库溴铵的ED50,ED90与ED95大于单次法,而二次法所测结果与单次法无明显差异.结论二次累积法是一种准确而又节省样本的研究小儿罗库溴铵量效关系的好方法.     

体外循环期间不同氧分压对瓣膜置换患者围术期炎性细胞因子及心肌损伤的影响

目的 探讨体外循环（CPB）不同氧分压对体外循环诱发的炎性细胞因子反应及心肌损伤的影响。方法 20例择期瓣膜置换术患者，随机分为低氧分压组（n=10）和高氧分压组（n=10）。在体外循环转流期间，两组分别控制氧分压大约在140mmHg和400mmHg。分别于术前（T1）、开主动脉30min（T2），开主动脉后2h（T3）、开主动脉4h（T4）、术后24h（T5）各时间点测定动脉血中下列各项指标：肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、血浆过氧化脂质（LPO）、心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果 与术前（T1）比较，两组TNF-α、IL-6、IL-10、LPO、CK-MB均明显升高（P〈0．05或0．01）；但低氧分压组T2-T5；TNF—α、IL-6、LPO浓度和T2-T4 CK—MB活性显著低于高氧分压组（P〈0．05）。T2-T5 IL-10显著高于高氧分压组（P〈0．05）。结论 与高氧分压相比，CPB期间低氧分压能有效抑制CPB诱发的炎性细胞因子反应和心肌损伤。     

肺动脉高压（PHT）病人的麻醉处理

本文就我院1986～1989年共进行了56例肺动脉高压(PHT)病人的麻醉处理,体会介绍如下。临床资料 56例患者中,男27例,女29例,年龄1(1/2)～38岁,其中3岁以下5例,4至10岁26例,11至18岁15例,18岁以上10例。病种:VSD27例,ASD12例,PDA6例,其它11例。心导管检查及术中直接测得肺动脉平均