雌激素受体、孕激素受体表达与乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的关系

 目的　研究雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达与乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的关系,并探讨其与预后的相关性。方法　76例经活组织病理检查确诊的乳腺癌患者,根据ER和PR表达情况分为观察组（ER、PR均阴性,32例）和对照组（除外ER、PR阴性者,44例）,行TEC方案化疗4个周期后,评价两组化疗疗效,并比较两组3年总生存率及3年无病生存率。结果　给予NAC后,观察组完全缓解（CR）率（65.6 %,21/32）及总有效率（87.5 %,28/32）均显著高于对照组（29.5 %,13／44;72.7 %,32／44）（χ2＝4.670,P＝0.034; χ2＝6.400,P＝0.011）,其中获得病理完全缓解（pCR）的患者（31.3 %,10／32）亦显著多于对照组（9.1 %,4／44）（χ2＝4.862,P＝0.031）。观察组与对照组获得pCR患者的3年总生存率（75.6 %、76.0 %）及3年无病生存率（64.3 %、72.2 %）差异无统计学意义（χ2＝1.14,P＝0.271; χ2＝1.86,P＝0.190）;而观察组未获得pCR者3年总生存率（42.9 %）及3年无病生存率（47.1 %）均显著低于对照组（63.4 %、68.0 %）（χ2＝4.20,P＝0.037;χ2＝5.33,P＝0.021）。结论　乳腺癌患者肿瘤组织ER及PR阴性表达是独立的预后不良的分子生物学指标。ER及PR阴性乳腺癌患者NAC的临床缓解率高,其中获得pCR者预后较好。     

综合疗法治疗颈椎病126例

自2004-2008年,笔者采用补阳还五汤加减配合牵引推拿手法治疗颈椎病126例,取得满意的疗效,现报告如下。     

原位肝移植术后胆石成因的分析和治疗

肝移植已经成为治疗终末期肝病的一种有效手段.但术后胆道并发症的发生率仍维持在10%～35%[1].胆道结石是胆道并发症的一种表现形式,早期发现和正确处理有利于术后移植肝功能的维护.     

低位直肠癌结肠腹壁造瘘与人工肛门重建术后生活质量对比

目的：对比低位直肠癌患者在接受经腹会阴直肠癌根治术后结肠腹壁造瘘与人工肛门重建的生活质量差别。方法：对2015年1月—2019年6月超低位直肠癌患者接受经腹会阴直肠癌根治术后行结肠造瘘或人工肛门重建的患者79例进行欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）的癌症患者核心量表（QLQ-C30）和癌症特异性生活量表（QLQ-CR38）问卷调查。其中51例行结肠腹壁造瘘术（DC组）,28例行人工肛门重建（PC组）。结果：根据QLQ-C30分析结果可以得出,在社会功能方面PC组优于DC组（P<0.05）;在疲劳程度方面PC组患者的得分为29.36分,远低于DC组（39.65分,P<0.05）。在腹泻、经济问题方面PC组的得分高于DC组,而在其他的功能、症状领域差异均无统计学意义（P>0.05）。QLQ-CR38的相关领域内两组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：针对两种术式术后生活质量做对比,在总的生活质量方面相近,对于超低位直肠癌经腹会阴手术后究竟是结肠腹壁造瘘有优势,还是人工肛门重建有优势,仍存在争议。     

以需求为导向的护理干预对<3周岁手足口病患儿治疗依从性和家长满意度的研究

目的 探究以需求为导向的护理干预对<3周岁小儿手足口病患儿的治疗依从性、家长满意度研究.方法 选取2018年1月至2019年6月收治的<3周岁小儿手足口病患儿72例.按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组36例.对照组进行常规护理,试验组实施以需求为导向的护理干预,将2组患儿在护理后的治疗依从性、家长满意度进行对比分...     

胃食道恶性肿瘤活检假阴性的原因分析

经纤维胃镜直视下活组织检查是诊断胃食道恶性肿瘤的可靠依据,但其阳性率受诸多因素的影响,因而如何提高活检阳性率是一个值得重视的问题。现将我院1986年4月至1988年10月采用日本 Machi-da FGI—D_(50)纤维胃镜活检致假阴性48例分析如下:     

丝裂霉素C对兔角膜准分子激光切削术后角膜上皮下雾状混浊形成的影响

目的　探讨丝裂霉素C(MMC)对兔角膜准分子激光切削术 (PRK)后角膜上皮下雾状混浊 (Haze)的影响。方法　 2 2只新西兰白兔 4 0眼组进行PRK手术 ,术后将浸有 0 .0 4 %MMC的滤纸片放置在右眼角膜中央切削区 (MMC组 ) ,将浸有平衡盐水 (BSS)的滤纸片放置在左眼角膜中央切削区 (BSS组 ) ,5min后用BSS冲洗。术后 1、2、4、8和 1 2周分别进行活体共聚焦显微镜 (CMTF)观察及Haze评分。结果　术后不同时间MMC组和BSS组角膜上皮愈合时间、后部角膜基质及角膜内皮细胞数相比差异无显著意义 ;术后MMC组术区前基质内角膜细胞数明显减少 (P <0 .0 5 )。MMC组角膜Haze评分与BSS对照组差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　 0 .0 4 %MMC可以明显减少角膜基质细胞数量 ,但不能有效抑制兔PRK术后早期Haze的形成。     

改良左右斜扳法为主治疗老年性腰椎间盘突出症60例

腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病,多发于青壮年体力劳动者。近年来随着人口的日益老龄化,老年人腰椎间盘突出症的发病率有明显上升的趋势,根据报道其发病率为2·5%~13·5%[1]。自2003年以来,笔者采用牵引、循经点揉穴位、肘压背腰及改良左右斜扳法治疗老年性腰椎间盘突出症     

颈动静脉周围交感神经网切除治疗脑瘫的临床研究(附30例)

目的:探讨通过颈动静脉周围交感神经网切除治疗脑瘫的疗效,评估对有智商、流涎、语言及肢体功能障碍术后改善情况。方法:30例手足徐动型、共济失调型和混合型脑瘫患者,行颈动静脉周围交感神经网切除术,术后进行系统性康复治疗。随访半年,进行疗效评估。同时采用经颅多普勒(TCD)观察术前及术后1周颅内血流变化,对脑血流改变情况进行动态观察分析;对脑瘫患儿的智商、流涎、语言及肢体功能进行术前术后对比。结果:颈动静脉周围交感神经网切除术后较术前大脑中动脉血液流速加快,血流量增加。30例中,显效20例,有效9例,好转1例,无效0例。流涎停止18例,减轻12例,无效0例。26例发音障碍患者,改善17例,有效率65.3%。1 1例术前智商仅40%～50%,术后8例反应度有不同程度提高,占72.7%。30例术后四肢痉挛明显减轻。结论:颈动静脉周围交感神经网切除术可以增加脑血流量,减轻肢体痉挛,促进智商的提高,可以抑止或减少流涎,改善患者功能,提高生活质量。     

32例老年患者围手术期心肌缺血的临床分析

目的　探讨老年患者 (≥ 75岁 )围手术期内心肌缺血的变化及防治措施。方法　对 32例老年非心脏手术患者 ,比较围手术期内心电图的变化。结果　 14例术后T波改变加重 ,6例发生缺血性ST T演变 ,2例发生急性心肌梗死。其中 ,17例全麻手术患者术后 5例呈缺血性ST T演变 ,2例发生急性心肌梗死 ;15例局麻手术后 1例发生ST T演变。结论　老年患者围手术期内心肌缺血的发生率较高 ,应严密观察临床表现及监护心电图的变化 ,采取有效的防治措施 ,确保老年患者围手术期的安全。