HMGB1和TLR4在ARDS中作用的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机制复杂,炎症反应在ARDS的病理进程中具有关键作用。高迁移率 族蛋白B1（HMGB1）和Toll样受体4（TLR4）是促发炎性反应的关键介质,许多证据表明HMGB1和TLR4在ARDS中 发挥重要作用,可能成为ARDS的治疗靶点。就HMGB1、TLR4和HMGB1/TLR4信号通路在ARDS炎症发展中的作用 及相关治疗进展进行综述。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞血液相关风险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)合并急性肺栓塞血液相关风险因素及其相关性分析,为发病机制研究、治疗提供参考。方法纳入2015年5月至2016年4月入院的AECOPD可疑肺栓塞患者73例,检测其血常规、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶、动脉血气、乳酸脱氢酶(LDH)等指标,并进行胸部肺动脉造影(CTPA)检查,分析AECOPD合并肺栓塞患者与未合并肺栓塞患者血液相关风险因素的关系。结果 73例患者中,有15例为AECOPD合并肺栓塞,58例为AECOPD未合并肺栓塞。AECOPD合并肺栓塞患者的Neu%、PCT、NT-proBNP、D-二聚体、LDH、cTnI、CRP、IL-8、ET-1水平整体高于未合并肺栓塞患者(P0.05)。AECOPD合并肺栓塞患者血CRP与IL-8相关系数为0.457(P=0.087),与ET-1相关系数为0.598(P=0.019),IL-8与ET-1相关系数为0.695(P=0.004)。结论 AECOPD合并肺栓塞与体内炎症严重程度相关,炎性反应越重,对心肌损伤也相应增加,发生肺栓塞的风险增加。     

Th17、白细胞介素17A对慢性阻塞性肺疾病影响的研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,通常是由香烟、空气污染和有毒有害颗粒造成气道和肺实质发生慢性炎症,进而引起持续的呼吸道症状和气流受限。该病具有极高的患病率、致死率和致残率,但目前仍未能发现有效预防及阻止疾病进展的干预措施,其原因主要是由于慢性阻塞性肺疾病的病因较为复杂,且其炎症机制至今尚未完全阐明。Th17分泌的白细胞介素(IL)-17A、IL-22除可以清除细胞外的细菌和真菌以发挥保护作用外,在多种人类疾病中还发挥致病作用。近年的研究表明,Th17在慢性阻塞性肺疾病的病理机制中占有重要地位。本文就Th17及IL-17A在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的潜在作用进行综述。     

长期口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者外周血中性粒细胞的影响

目的:探讨长期口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)患者外周血中性粒细胞的影响,以期分析罗红霉素保护慢阻肺患者肺功能的作用机制。方法:选择符合诊断标准的慢阻肺患者34例,并随机分成治疗组18例,对照组16例。治疗组在常规治疗基础上口服罗红霉素0.15g,2次/d,持续并随访1年;对照组只给予常规治疗。对比分析两组研究对象1年前后外周血中性粒细胞计数绝对值的变化。结果:与对照组比较,治疗组的外周血中性粒细胞计数有明显的下降(P<0.01)。结论:本研究提示长期口服罗红霉素可以降低慢阻肺患者外周血中性粒细胞计数。     

会阴切开缝合术术式选择、缝合技巧及注意事项

会阴切开缝合术是在分娩第2产程中为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第2产程，加速分娩常用的手术。外院产妇施行会阴切开缝合术者占85％～90％，我院产科初产妇达55％～60％，同时伴发并发症、后遗症增多，因此有必要对会阴切开缝合术加以讨论。     

经食管左房调搏测定窦房结功能的方法学探讨

本文报告病窦组73例,对照组62例经食管左房调搏测定窦房结功能的结果,并对方法学方面有关的几个问题进行探讨:1.身长与导管电极插入深度之间的相关性,并据此画出曲线图;2.不同PCL 与SNRTc 之间的相关性有四类图形,在病窦组与对照组中,皆以C 型为最常见。应用多个PCL 测定才能获得最长的SNRTc;3.应用自主神经阻滞剂可提高测定结果的特异性,联合应用几项参数可以提高测定结果的敏感性;4.延长脉宽对减少操作副作用的意义。     

多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作患者血清炎性因子水平的影响

目的:探讨对支气管哮喘(BA)急性发作患者的治疗上,应用多索茶碱注射液+布地奈德雾化治疗的效果.方法:纳入经确诊为BA急性期的100例患者,随机分为两组,对照组的50例实施吸氧、止咳祛痰及应用多索茶碱注射液的治疗方式,实验组50例患者在对照组治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,对两组治疗7d症状缓解、血清炎性因子水平变化及不良反应情况进行对比.结果:实验组患者咳嗽缓解、喘息缓解、哮鸣音缓解及呼吸困难缓解时间指标均明显比对照组短(P＜0.05);治疗后血清IL-4、IL-6及CRP水平均较治疗前降低,实验组显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗期间不良反应总发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:应用多索茶碱注射液联合布地奈德雾化治疗BA急性发作期,可显著缓解患者症状,降低血清炎性因子水平,不良反应发生率低.     

两种组织活检术在肺部块影鉴别诊断中的对比性分析

目的对比分析经纤维支气管镜（下称纤支镜）活检和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部块影鉴别诊断中的临床价值。方法符合研究的144例肺部块影患者,按CT检查影像学特点将病人分为中央型和周围型两组,病例分别接受纤支镜和CT引导下经皮肺穿刺肺组织活检,继后送病理学检查。对比两种组织活检方法的阳性率及并发症。结果中央型块影患者纤支镜检查阳性率为94.7%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率20%;周围型块影患者纤支镜检查阳性率为60%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为92.8%。结论在肺部块影的鉴别诊断方法中,对于中央型患者宜首选纤支镜活检,而对于周围型患者宜选用CT引导下经皮肺穿刺活检。