困难型腹腔镜阑尾切除术的原因及处理

目的 探讨困难型腹腔镜阑尾切除术的原因以及术中处理技巧.方法 回顾性分析102例困难型腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果 困难原因分别为阑尾周围严重粘连44例、阑尾根部坏疽21例、阑尾解剖位置特殊17例、腹腔内粘连12例、肥胖以及肠道充气8例;96例成功施行腹腔镜阑尾切除术,成功率94.1%(96/102).无肠漏、大出血等严重并发症.结论 阑尾周围严重粘连是常见的困难原因,而阑尾根部坏疽是最难处理的.阑尾残端的处理直接影响到手术的成功率及术后并发症发生.

Abstract：

Objective To study the cause and management of difficult laparoscopic appendectomy.Method A retrospective analysis of 102 difficult laparoscopic appendectomies was performed. Results The associating factors leading to operative difficulty were as follows:adhesion of peri-appendix in 44 cases,gangrene at root of appendix in 21 cases,special location of appendix in 17 cases,abdominal adhesion in 12 cases,obesity and inflatable intestine in 8 cases. Laparoscopic appendectomy was successfully performed in 96 cases(94.1%,96/102) ,and no intestinal leakage or massive hemorrahge occurred. Conclusions Adhesion of peri-appendix is the most common cause in difficult laparoscopic appendectomy,and gangrene at root of appendix is the most difficult one. Reasonable management for appendix stump contributes to successful operation.     

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为寻找预防和减轻腹膜粘连 ,我院选用ＡＩ3+ 改性羧甲基纤维素进行动物实验 ,效果较为满意。报告如下。1　材料与方法Ｗｉｓｔａｒ大鼠 30只 ,体重 (2 2 0± 4 0 )ｇ ,雌雄不拘。随机分为 3组 ,Ａ组为对照组 ,Ｂ组、Ｃ组为实验组 ,各为 10只。全部动物采用乙醚麻醉。取下腹正中切口 ,长约 4ｃｍ ,在回肠末端 15ｃｍ内用手术刀片间断剥离回肠浆膜带 ,宽 0 3ｃｍ ,然后在Ａ组创面不作其它处理、关腹。Ｂ组、Ｃ组创面分别滴入羧甲基纤维素钠 (浓度 3% ,3ｍＬ)及Ａｌ3+ 改性羧甲基纤维素 (浓度 3% ,3ｍＬ) (均为长春应化研究所提供 )。术后分笼…     

肝硬化门静脉高压症实验研究进展

肝硬化门静脉高压症是一种临床常见但较难处理的疾病 ,严重危害病人的健康及生命。因对其发病机理尚不完全明了 ,临床治疗多以治标为主。近来对肝硬化门静脉高压症的实验研究又有了新的进展 ,为我们更深入阐述肝硬化门静脉高压症发病机理 ,血液动力学变化 ,并为临床提供更有效的治本方法奠定了坚实的基础。一、胃粘膜病变肝硬化门静脉高压症常伴有胃粘膜病变 ,而门静脉高压性胃粘膜病变又是上消化道出血的常见原因之一。对门静脉高压性胃病变发病机理的研究将对指导临床治疗有重要意义。对门静脉高压性胃病大鼠病程中胃壁动静脉短路开放情况…     

B7转染人肝癌细胞株的建立及生物学特性的实验研究

研究共刺激信号在肿瘤免疫中的作用。脂质体介导DNA转移法将入B7基因转入人肝癌细胞株Smmc7721,建立新的细胞株B7^ Smmc7721,PCR及逆转录PCR（RT-PCR）法鉴定。四唑盐（MTT）比色试验体外检测白细胞介素-2（IL-2）激活的LAK细胞（LAK-C）对两种肝癌细胞的杀伤活性。PCR,RT-PCR法证实B7^ Smmc7721细胞稳定表达B7基因,LAK细胞对B7^ Smmc7721细胞的杀伤活性明显高于Smmc7721,结果有统计学意义。B7基因可以体外转染人肝癌细胞,并表达有活性的B7分子,并可明显增强IL-2激活的LAK细胞的肿瘤杀伤作用,为进一步开展临床应用奠定基础。     

先天性肝囊肿

<正> 先天性肝囊肿临床少见。1856年Michel报告第1例先天性单发性肝囊肿;同年Bristowe报告第1例多囊肝并发多囊肾。以后文献陆续有所报道。我院1966～1982年间共收治先天性肝囊肿10例。其中5例手术治愈,1例治疗无效死亡。现结合文献报告如下。临床资料性别与年龄:本组男4例,女6例。最小年龄10岁,最大73岁,平均45.1岁,以40～60岁为最多。症状与体征:以上腹部肿物就诊者7例,上腹部疼痛1例,间歇性血尿2例。上腹扪及肿物9     

联合B7-1分子、IL-2及LAK细胞治疗肝癌的实验研究

目的：研究共刺激信号在肿瘤免疫中的作用。方法：构建含人B7-1基因的真核表达载体PRCCMV-B7-1，脂质体介导DNA转移法将人B7-1基因转入人肝癌细胞株SMMC7721，建立新的细胞株SMMC-B7-1，PCR及逆转录PCR（RT-PCR），流式细胞仪检测，四唑卤（MTT）比色试验体外检测白细胞介素-2（IL-2）激活的LAK细胞（LAK-C），对两种肝癌细胞的杀伤活性，结果：PCR，RT-PCR法证实SMMC-B7-1细胞稳定表达B7基因，LAK细胞对SMMC-B7-1细胞的杀伤活性明显高于SMMC7721，结果有统计学意义。结论：B7基因可以体外转染人肝癌细胞，并表达有活性的B7分子，明显增强IL-2激活的LAK细胞的肿瘤杀伤作用。为进一步开展临床应用奠定基础。     

Twist基因的研究进展

Twist是一种高度保守的碱性螺旋-环-螺旋转录因子家族重要成员,在动物与人类的胚胎发育中起关键调控作用。在动物胚胎发育过程中,Twist作为转录因子在诱导细胞移动及组织塑形中起主要作用。最近研究表明,Twist在表皮-间叶细胞转换调控中起着关键作用,Twist过表达在肿瘤的发生、侵袭转移、血管生成与肿瘤细胞耐药中发挥重要作用。Twist能通过多种途径引起肿瘤的发生,目前已在多种人类上皮来源肿瘤中发现Twist表达增高,并与患者预后关系密切。     

羧甲基纤维素预防术后肠粘连的实验研究

目的：探索预防腹部术后肠粘连的有效方法。方法：用大鼠肠粘连的动物模型观察可降解生物高分子材料——羧甲基纤维素预防术后肠粘连，并与透明质酸钠进行对比。结果：羧甲基纤维素能明显减轻腹部术后肠粘连的发生率，其抗粘连效果优于透明质酸钠。结论：可降解生物高分子材料——羧甲基纤维素预防腹部术后肠粘连效果满意，尤其对术后大面积、广泛粘连的预防效果更佳，其临床应用前景广阔。     

Fe3+改性羧甲基纤维素对腹腔粘连预防作用的研究

目的　探讨Fe3 改性羧甲基纤维素对术后腹腔粘连的预防作用。方法　将 2 4只大鼠随机分为A、B、C 3组 ,先行均制作肠粘连模型 ,取A组为对照组 ,B组、C组于腹腔内损伤部位分别注入羧甲基纤维素钠及Fe3 改性羧甲基纤维素 ,术后 10d处死动物 ,观察各组腹腔粘连情况。结果　C组轻微粘连 ,A组广泛粘连 ,致密。 3组粘连分级差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,结论　Fe3 改性羧甲基纤维素明显减轻术后腹腔粘连程度 ,其作用优于羧甲基纤维素钠     

严重肝脏损伤的治疗(附43例报告)

目的 探讨严重肝损伤的有效治疗方法。方法 回顾性分析我院1996∽2002年期间43例严重肝损伤患者的外科治疗方法。结果 术后治愈32例(74．4％)．死亡11例(25．6％)．其中10例死于失血性休克、多脏器功能衰竭，1例死于术后急性大出血、心跳骤停，术后9例发生并发症。结论 外伤性肝损伤应及时手术止血．同时对严重的合并伤进行处置．手术方式应根据伤者具体情况作出正确选择。