复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效评价

目的评价复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床疗效。方法按照随机双盲安慰剂对照设计方法,纳入上海中医药大学附属曙光医院2011年11月-2013年12月确诊的56例PBC患者,分为治疗组和对照组各28例。治疗组给予复方鳖甲软肝片(4片/次,3次/d,口服)联合熊去氧胆酸片(UDCA)(50 mg/片,10~15 mg·kg-1·d-1)治疗。对照组给予空白安慰剂(4片/次,3次/日,口服)联合UDCA 50 mg/片,10~15 mg·kg-1·d-1)治疗。两组患者均治疗12个月。观察治疗前后患者临床症状、PBC-40量表、肝功能(ALT、AST、ALP、GGT、TBil)、肝脏弹力硬度值的变化。组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果治疗12个月后,治疗组患者肝功能ALT、AST、GGT、ALP、TBil均有显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(t值分别为3.2019、3.0953、3.0279,P值均<0.01;t值分别为2.4420、2.1621,P值均<0.05),对照组患者肝功能仅GGT显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(t=1.9981,P<0.05);治疗后两组患者肝功能比较,治疗组GGT、ALP较对照组显著下降,两组相比差异有统计学意义(t值分别为2.0061、2.3106,P值均<0.05)。治疗组患者脏弹力硬度值由治疗前(14.37±10.58)k Pa显著下降至(10.02±5.96)k Pa,差异有统计学意义(t=2.1134,P<0.05)。治疗组患者治疗后PBC-40量表皮肤瘙痒、社交和疲劳维度较治疗前显著下降,差异有统计学意义(t值分别为2.5158、2.1409、3.2441,P值均<0.05),两组患者治疗后在疲劳和社交维度差异有统计学意义(t值分别为3.1491、2.6287,P值均<0.05)。结论复方鳖甲软肝片可显著改善PBC患者肝功能,降低患者肝脏弹力硬度值,显著改善患者PBC-40皮肤瘙痒和疲劳等临床症状,在临床上具有一定推广应用价值。     

补肾健脾方对ALT轻度升高的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者程序性死亡受体1/程序性死亡配体1表达的影响

目的研究补肾健脾方对ALT轻度异常的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者程序性死亡受体(PD)1/程序性死亡配体(PD-L)1表达的影响。方法选取2010年9月1日-2013年12月31日在上海中医药大学附属曙光医院就诊的32例ALT轻度升高的HBe Ag阳性CHB患者。在明确临床疗效的基础上,分离外周血单个核细胞,流式细胞仪检测补肾健脾方治疗前后患者外周血T淋巴细胞上PD-1和树突状细胞(DC)上PD-L1的表达变化。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果与治疗前相比,治疗组患者外周血CD4+T细胞表达PD-1百分率明显降低(P0.01),CD4+T细胞表达PD-1的平均荧光强度(MFI)显著下降(P0.05);治疗后两组患者CD4+T细胞表达PD-1百分率和MFI比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。治疗组CD8+T细胞表达PD-1百分率和MFI与治疗前相比均明显降低(P值均0.01);治疗后两组患者CD8+T细胞表达PD-1的MFI比较差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,治疗组DC表达PD-L1的MFI水平降低(P0.05),髓样树突状细胞(m DC)表达PD-L1的MFI亦明显降低(P0.01);治疗后两组患者比较DC和m DC的PD-L1表达水平,差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论补肾健脾方治疗HBe Ag阳性的CHB患者能够显著降低外周血CD4+T、CD8+T细胞的PD-1的表达水平,降低DC和m DC的PD-L1表达水平,与其临床疗效有一定关系。     

消胀方对四氯化碳诱导大鼠肝纤维化的防治作用

目的:观察消胀方对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝纤维化的防治作用。方法:Wistar雄性大鼠66只随机分为6组,分别为正常组、CCl4模型组、秋水仙碱组、消胀方低、中、高剂量组,除正常组外,均采用CCl4诱导大鼠成肝纤维化模型,造模开始时分别给予秋水仙碱1 mg·kg-1,消胀方200,400,800 mg·kg-1ig 7周。观察大鼠体重和肝脾指数的变化;采用HE染色和天狼猩染色观察肝组织病理及胶原沉积情况;检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),血清透明质酸(HA),层黏蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PCⅢ);检测肝组织羟脯氨酸(Hyp),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),丙二醛(MDA)含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠的体重明显下降(P0.05),大鼠肝脏指数和脾脏指数均明显增高(P0.01),大鼠血清ALT,AST,HA,LN,PCⅢ水平明显升高(P0.01),大鼠肝组织Hyp,MDA含量明显升高(P0.01),SOD和GSH-Px活性明显降低(P0.01);与模型组比较,秋水仙碱和消胀方组ALT,AST,HA,LN,PCⅢ均明显下降(P0.01,P0.05),Hyp,MDA含量明显下降(P0.01,P0.05),SOD和GSH-Px活性明显升高(P0.01,P0.05);肝组织HE染色显示模型组大鼠肝脏肝细胞明显变性坏死,肝小叶结构破坏,假小叶形成,肝间质大量炎性细胞浸润;秋水仙碱和消胀方组肝组织假小叶数目减少,炎性细胞浸润减少;天狼猩红染色显示模型组大鼠肝窦周围胶原沉积明显;秋水仙碱和消胀方组胶原纤维明显减少。结论:消胀方对CCl4诱导的大鼠肝纤维化有一定的防治作用,其机制可能与保护肝细胞、减轻肝脏炎症和抗脂质过氧化损伤有关。     

银杏叶提取物对肾间质成纤维细胞中AGEs诱导的TGF-β1CTGF表达及氧化应激的抑制作用

目的探讨银杏叶提取物(EGb)在培养的正常大鼠肾间质成纤维细胞系(NRK-49F)中对糖基化终产物(AGEs)诱导的转化生长因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)mRNA表达及氧化应激作用的影响。方法于2005-01～2005-07以同济大学附属东方医院肾内科选用NRK-49F细胞为对象,以单纯培养基和高糖培养基(葡萄糖浓度25mmol/L)作为对照,用含AGEs的低糖(葡萄糖浓度5.5mmol/L)或高糖(葡萄糖浓度25mmol/L)DMEM培养液培养24h;并用不同质量浓度EGb(50,100mg·mL-1)预处理细胞以观察EGb的干预作用。采用流式细胞仪检测细胞内活性氧水平,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞TGF-β1和CTGFmRNA表达。结果与正常对照组相比,AGEs可显著增强NRK-49F细胞中TGF-β1和CTGFmRNA的表达和细胞内氧化水平,而与AGEs和高糖组分别相比,AGEs与高糖共同作用可使NRK-49F细胞中TGF-β1和CTGFmRNA的表达和细胞内氧化水平显著增加;银杏叶提取物预处理可抑制AGEs诱导的细胞内活性氧产生增加,同时阻断AGEs诱导的TGF-β1和CTGFmRNA表达上调。结论银杏叶提取物可能通过清除自由基,抑制氧化应激反应而拮抗肾间质成纤维细胞中AGEs诱导的TGF-β1和CTGFmRNA过表达,可能是EGb防治DN的作用机制之一。     

鼻内镜辅助取除颌面部异物15例临床体会

目的:评价鼻内镜在颌面部异物取除术中的应用及临床疗效。方法 :对15例颌面部异物患者,在鼻内镜辅助下取除异物,观察临床疗效。结果:15例患者均成功取除异物,术后随访发现全部患者创面均愈合良好,临床疗效满意。结论:在手术取除颌面部异物的治疗中,应用鼻内镜可以取得满意的疗效。     

良性缓慢阵发性房性心动过速的特征及临床意义

1977年Stemple 首先提出良性缓慢阵发房性心动过速(Benign Slow paroxysmal atrial tachy-cardia 简称良性房速)。本文报道267例(包括79例正常人)286次24小时动态心电图中出现的良性房速,     

运用HPLC指纹图谱对野菊花同时进行定性及定量分析

目的:探讨用正相高效液相色谱指纹图谱法测定野菊花中绿原酸及蒙花苷的含量。方法:用正相高效液相色谱指纹图谱法分析11批来自于不同产地的野菊花药材。其流动相A相为浓度是0.2%的磷酸水溶液,其流动相B相为乙腈,其检测波长为280 nm,其流速为1 ml/min,其柱温为30℃,其进样量为5μl。结果:在50 min内建立了稳定的野菊花正相高效液相色谱指纹图谱,建立了野菊花的共有模式图,并对这11批来自于不同产地的野菊花进行聚类分析。结论:用正相高效液相色谱指纹图谱法测定野菊花中绿原酸及蒙花苷的含量,具有操作简便、准确率高、专属性强、重现性好的特点。此检测方法是可行的。     

多指标综合优选夏桑菊均质提取工艺研究

目的：基于均质提取技术优选夏桑菊复方的提取工艺。方法以单位药材提取物相对质量、干膏得率、指纹图谱峰信息量为综合评分指标,选取乙醇体积分数、溶剂用量及提取温度为考察因素,采用正交试验法优选夏桑菊提取工艺。结果最优工艺条件为：乙醇体积分数为30%,用量为45倍,提取温度为70℃。结论在综合加权评分选定的工艺条件下,均质提取技术可高效快速地提取夏桑菊中的成分,优选条件可指导高压差提取工艺。