锥形束CT技术在结直肠癌肝转移瘤介入治疗中的应用价值

目的探讨锥形束CT技术在结直肠癌肝转移瘤(colorectal liver metastases,CRLM)动脉灌注化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）治疗中的应用价值,为临床CRLM的介入治疗提供有效信息。 方法选取CRLM患者50例,行腹部CT或磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）强化检查共检出146个转移瘤。所有患者行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)二维血管造影,观察肝转移瘤（liver metastases,LM）染色表现、数目及部位,后行锥形束CT（cone beam CT,CBCT）增强扫描,观察LM染色情况、数目及部位。结合两者表现,进行超选择碘油栓塞,栓塞完成后再次行CBCT平扫,观察LM栓塞程度。 结果50例患者常规DSA造影下可见97个CRLM,血管造影表现为动脉中早期肿瘤周边环形染色,中心区域无染色,动脉晚期环形染色变淡,正常肝实质期充盈缺损影显影清晰。24个为中等血供,73个为乏血供,未见富血供的CRLM。CBCT增强扫描共检出142个LM,比 DSA血管造影多检出45个,差异有统计学意义（P＜0.05）。LM在CBCT增强扫描中表现为肿瘤周边强化,而中心区域无强化,与CT或MRI影像学表现一致。50例患者栓塞后行CBCT平扫,142个转移瘤清晰的显示肝转移瘤栓塞程度,其中107个转移瘤与CBCT增强扫描及术前影像学强化范围沉积一致,35个转移瘤与双期扫描强化范围较差,予以二次栓塞,再次行CBCT平扫显示肝转移瘤沉积范围与强化范围一致。 结论对于CRLM患者行TACE治疗时,在DSA二维血管造影后行CBCT增强扫描,能有效地发现二维血管造影中漏诊的转移瘤;同时在CRLM栓塞完成后行CBCT平扫,能准确、即时地判断碘油沉积情况,提高CRLM的TACE疗效,CBCT技术在CRLM中可起到指导性作用。     

不同分辨率下锥形束 CT 经间接门静脉造影诊断肝癌血供来源的临床分析

目的：探讨不同分辨率下锥形束 CT 经间接门静脉造影诊断肝癌血供来源的准确度。方法选取2010年1月-2013年2月该院接诊的肝癌患者102例,均通过锥形束 CT 经间接门静脉造影诊断肝癌血供来源,观察不同分辨率下肝癌肿瘤由动脉、门静脉、门静脉侧支供血的差异,并进行栓塞治疗,经常规 B 超及 CT 评价栓塞术治疗效果。结果不同分辨率下肝癌血供来源检查结果无显著性差异（P ﹥0.05）,依据检查结果进行栓塞术治疗总有效率为90.2%。结论应用锥形束 CT 经间接门静脉造影间接能够准确的诊断肝肿瘤的血供来源,有利于栓塞术合理方案的制定,对肝癌的治疗具有积极的意义,值得临床推广使用。     

锥形束CT与DSA血管造影诊断肝癌血供来源的临床差异性分析

目的探讨锥形束CT与数字减影血管造影技术（DSA）血管造影诊断肝癌血供来源的差异。方法将154例肝癌患者,随机分为锥形束CT组102例和DSA组52例,分别采用锥形束CT和DSA血管造影诊断肝癌血供来源,比较肝癌肿瘤由肝动脉、门静脉、门静脉侧支供血的差异,根据血供诊断结果行栓塞术,通过B型超声或CT诊断栓塞术治疗效果。结果锥形束CT组与DSA组诊断的肝癌血供来源结果及治疗效果差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论锥形束CT与DSA造影均能够准确的诊断肝癌的血供来源,有利于栓塞术的治疗,但相比较锥形束CT血管造影避免了DSA影像重叠的缺陷,能获得更纯粹的血管供血情况,更值得临床推广应用。     

The Characteristics and Dynamic Changes of X Ray Chest Film in 50 Patients with Severe Acute Respiratory Syndrome

Severeacuterespiratorysyndrome(SARS)isanewacuteinfectiousdiseasewhich quicklyspreadsanddevelops,resultinginhighmortality.Sincetherelacksanydiagnosticmethodwithhighspecificityandsensitivity,theXraychestfilmbecomesanimportantmeasurefordiagnosisforSARS.Therefore,toun derstandthecharacteristicsofXraychestfilminSARSpatientsandgettoknowtheruleofitsdynam icchangesismeaningfulforSARSdiagnosing,treat ingandprognosing.Thecharacteristicsanddynamicchangesofchestfilmin 50SARSpatientsinHebeiProvin…     

胆管细胞型肝癌的CT及DSA表现

目的探讨胆管细胞型肝癌的CT表现及DSA征象,提高胆管细胞型肝癌的诊断水平。方法19例经病理证实的胆管细胞型肝癌的常规CT平扫及双期强化扫描,其中6例同时行延迟扫描,15例行DSA检查。结果CT主要表现:平扫均表现为单发低密度病灶,边界不清;动脉期:所有病灶边缘呈不规则环状轻、中度强化;门脉期:病灶进一步强化呈网格状;延迟期:病灶不均匀向心性增强,略高于正常肝实质。DSA表现:供血动脉轻、中度增粗、僵直,肿瘤染色呈云片状、羽毛状,导管越是超选,肿瘤染色越明显。结论胆管细胞型肝癌的CT及DSA表现具有特征性,对诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

钼靶摄影在乳腺癌T分期中的价值

目的探讨钼靶影像对乳腺癌T分期的价值。方法136例乳腺癌患者按照影像表现被分为3组:第1组(65例)为单纯肿块型或合并钙化而钙化未超出肿块范围者;第2组(49例)为肿块合并毛刺者;第3组(22例)为单纯钙化或肿块合并钙化而钙化超出肿瘤边界者。术前1周内经临床触诊和钼靶X线测量肿瘤大小,并与术后病理测量的肿瘤大小相比较。结果第1组3种测量方法无显著差异;第2组触诊与病理之间有非常显著差异(P<0.05),影像与病理有显著差异(P<0.05);第3组触诊与病理之间有非常显著差异(P<0.05),影像与病理无显著差异(P>0.5)。结论钼靶影像对乳腺癌术前T分期具有明显优势,能更客观地为临床医师提供诊疗依据。     

Agfa CR 及 Drystar 3000干式相机系统照片特殊伪影分析与检修

计算机摄影与干式相机系统的临床应用越来越广泛,各种各样的故障也相继出现,常见问题容易解决,一些特殊问题比较棘手。以下介绍本院2则比较罕见的故障分析与检修过程供同道们参考。     

西门子Angiostar Plus数字减影机反复死机故障分析与维修

西门子Angiostar Plus数字减影机是一套以血管通讯系统（angio communication system,ACS）为主干的局域网（LAN）,包括高压系统Polydoros IS、C型臂及床、影像系统Polytron T.0.P、数字视频采集数字化系统等几部分,全球装机数量很大.笔者就本院DSA出现复杂的死机故障的维修情况进行简要介绍和分析,供同行们参考.     

食管巨大纤维瘤一例

患者　女 ,5 8岁。 6个月前无明显诱因出现吞咽不适 ,进固体食物时有停滞感及异物感。近 2个月来 ,以上症状加重 ,并伴有呃逆 ,时有气短 ,以食管肿物收入院。食管造影检查 :食管中上段可见管腔内充盈缺损 ,病变长16ｃｍ ,边缘光滑 ,管壁柔软 ,钡剂通过有明显绕流现象 (图 1)。Ｘ线诊断 :食管肿瘤。胸片正位示 :右上纵隔增宽 ,密度增高 ,侧位肿物压迫气管向前移位 (图 2 )。ＣＴ扫描示 :食管内巨大软组织肿物 ,管腔明显变窄、偏移 ,呈月牙形 ,气管受压向右前移位 (图 3)。ＣＴ诊断 :食管癌肉瘤。食管镜检查 :距门齿 2 0～ 36ｃｍ食管左侧壁突…