经脾种植VX2瘤株兔肝转移瘤模型的DSA表现

目的分析经脾种植VX2瘤株兔肝转移瘤（liver metastases,LM）模型的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）表现,探讨该模型能否成为动脉灌注化疗/栓塞(hepatic artery infusion chemotherapy/transcatheter arterial chemoembolization,HAI/TACE)治疗LM的理想动物模型。 方法选取新西兰大白兔40只,建立经脾种植VX2瘤株兔LM模型。采用直视方法经右侧股动脉穿刺,将微导管选入肝动脉内,行肝动脉DSA,观察VX2瘤株兔LM的供血血管及染色情况;行肝动脉锥形束强化CT,观察VX2瘤株兔LM的动脉强化方式,并行HE染色,镜下观察组织学表现。 结果成功建立VX2瘤株兔LM模型37只,均行股动脉穿刺插管,1次穿刺插管成功32只,穿刺成功率为86.5%（32/37）。DSA发现LM病灶57个,其中中等血供38个、乏血供19个。DSA表现为肝内动脉走行迂曲,LM的肿瘤供血支紊乱、不规则,动脉中晚期可见多发LM染色,呈类圆形,中心区域染色较边缘染色浅淡,实质期LM染色进一步加重,但是染色程度低于正常肝实质。肝动脉锥形束强化CT表现为多发大小不等LM,强化特点为转移瘤周边呈环形强化,中心区域未见强化。LM的DSA染色部分、肝动脉锥形束CT肿瘤强化部位及程度与腹部增强CT的LM强化表现一致,为LM周边强化,对应于HE镜下观察肿瘤外周存在活性的肿瘤细胞、炎性细胞及结缔组织;LM的DSA中心染色浅淡、肝动脉锥形束CT未强化部位与腹部增强CT的LM未强化表现一致,对应HE镜下肿瘤中心分布嗜碱性红染坏死肿瘤细胞。 结论经脾种植VX2瘤株兔LM模型符合临床上影像学表现为环形强化、DSA下为中等血供或乏血供的LM,能提供临床上研究中等血供或乏血供LM的HAI/TACE治疗疗效实验研究的理想动物模型,值得在基础或临床实验中推广和应用。     

AGFA CR85-X偶发图像半幅发白及重影故障检修

故障现象使用AGFACR85-X及DS5503干式相机扫描打印照片,偶尔出现半幅正常、半幅发白,且正常与发白图像边界分明。大约2个月后又出现所有图像的长边边缘的四分之一有重影,重影向一个方向偏移。     

经皮肝穿刺胆道活检诊断恶性梗阻性黄疸

目的探讨经皮肝穿刺胆道活检对恶性梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析42例接受经皮肝穿刺胆道活检的恶性梗阻性黄疸患者资料。所有患者均接受经皮肝穿刺胆道造影引流术(PTCD)。术中利用PTCD通路行病理检查。结果 42例中41例获得活检病理结果,操作成功率97.62%(41/42);31例获得阳性结果,阳性率73.81%(31/42)。经皮肝穿刺胆道造影(PTC)诊断为低位梗阻的12例中,3例活检病理获得阳性结果,阳性率25.00%(3/12)。PTC诊断为高位梗阻的30例中,28例活检病理获得阳性结果,阳性率93.33%(28/30)。高位梗阻患者的阳性率高于低位梗阻患者(χ~2=20.704,P0.05)。42例术中及术后均未发生严重并发症。31例活检阳性患者中6例于肝功能好转后接受手术治疗,术后病理与活检病理结果相符。结论经皮肝穿刺胆道活检对恶性梗阻性黄疸患者安全、有效且成功率及阳性率均较高,尤其适用于高位梗阻患者。     

对比增强能谱乳腺摄影的辐射剂量研究

目的 定量评估对比增强能谱乳腺摄影(CESM)的辐射剂量水平。方法 回顾性分析2020年3月至2022年7月于本院放射科一个月内先后完成CESM、数字乳腺断层合成摄影(DBT)两项检查的183例患者影像资料。分析不同体位CESM高低能摄影的平均腺体剂量(AGD)分布情况及与腺体厚度的关系。并将CESM的AGD_总与DBT的AGD、欧洲诊断参考水平(包括可接受水平、可达到水平)比较。结果 CESM双侧头尾位(CC)、内外侧斜位(MLO)的中位AGD_总分别为1.89 mGy(1.74 mGy, 2.31 mGy)、2.04 mGy(1.77 mGy, 2.62 mGy),CC位AGD_总低于MLO位(Z=-6.02,P<0.05)。AGD_低能占AGD_总的74%～83%,AGD_高能占AGD_总的17%～26%。腺体厚度与AGD_低能、AGD_高能、AGD_总呈中度相关或强相关,相关...     

食管中段憩室并发支气管瘘1例

患者,女性,75岁.主因咳嗽、咳痰10d到我院就诊.曾于当地医院行胸部CT检查示,纵隔淋巴结肿大,考虑结核,食管-气管瘘.结核菌素试验(-).于我院行食管泛影葡胺造影检查示,食管中段前壁平主动脉弓水平可见一大小约1.3cm×0.8cm的锥形憩室突出,边缘光整,钡剂经锥形憩室尖端进入右肺下叶支气管内,多个小支气管呈细线状显影(图1).     

经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效比较

目的 比较经导管肝动脉栓塞（TAE）和肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）在原发性肝癌（PLC）介入治疗中的远期疗效。方法 选取2004年1月-2011年12月河北医科大学第四医院收治的PLC患者258例,将患者按照采取的治疗方法分为TAE组（n=91）和TACE组（n=167）。在数字减影血管造影（DSA）下,TAE组行肿瘤供血动脉栓塞术,TACE组行肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞术。以首次介入治疗为起点,以患者死亡或截至随访时间为终点,随访截止时间为2014-12-31。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较TAE组与TACE组生存率。结果 两组Child-Pugh分级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。TAE组1年、2年和3年的生存率分别为45.1%、24.2%、14.7%,中位生存时间为12.0个月;TACE组1年、2年和3年的生存率分别为53.3%、30.5%、20.4%,中位生存时间为14.6个月,两组生存率比较,差异无统计学意义（χ2=1.018,P=0.313）。当肿瘤直径＞10 cm时,TAE组（n=17）1年、2年和3年的生存率分别为17.6%、5.9%、0,TACE组（n=18）分别为44.4%、33.3%、27.8%,两组生存率比较,差异有统计学意义（χ2=5.652,P=0.017）。结论 TAE与TACE是治疗中晚期PLC的有效方法,两者的远期疗效无差异,但当肿瘤直径＞10 cm时,TACE的远期疗效优于TAE。     

数字X线摄影图像信息标注规范化设计与实施

数字X线摄影图像及打印照片的标注信息内容,如患者基本信息、图像采集和打印的时间与参数、曝光剂量、左右号、信息标注所占的位置、字号及字体大小、图像放缩标尺大小和位置等,在不同医院间、同一医院不同设备间的标注方式各不相同,而且存在重要信息重复、欠缺甚至错误等情况。为了减少不必要的医疗差错和纠纷,图像信息标注规范化势在必行。     

肝转移瘤的血供

目的:通过腹腔动脉造影、肝固有动脉造影、单纯门静脉CT灌注成像探讨肝转移瘤的血液供应.方法:对50例肝转移瘤患者进行了CT平扫、CT增强扫描、选择性腹腔动脉造影、超选择性肝固有动脉造影,对其中23例患者行肠系膜上动脉插管单纯门静脉CT灌注扫描,以观察肝转移瘤的影像学表现,计算转移瘤中心区域、肿瘤边缘、门静脉和肿瘤周边正常肝实质的时间密度曲线(TDC).数字减影血管造影术(DSA)图像用PhotoShop软件进行定量分析,CT图像用去卷积分灌注软件进行分析.结果:DSA表现:多血供肿瘤12例,少血供者38例,环形染色36例.肝固有动脉造影TDC显示,肿瘤中心密度(K值)峰值平均为(67.48±11.56)%,肿瘤边缘密度(K值)峰值平均为(76.23±14.89)%,正常肝实质密度(K值)峰值平均为(51.42±10.26)%;肿瘤中心密度达到峰值的时间平均为(9.00±1.03)s,肿瘤边缘密度的达峰时间为(10.69±2.82)s.腹腔动脉造影TDC显示,肿瘤中心及肿瘤边缘密度先表现为快速上升,然后为缓慢上升的平台,而正常肝实质则呈现持续缓慢上升的态势,在14 s以后,肿瘤中心的密度不仅小于肿瘤边缘的密度,而且小于正常肝实质的密度.门静脉显影的峰值时间平均为(11.84±1.81)s.多期增强CT扫描表现:动脉期呈明显环状强化者11例;动脉期呈轻度环状强化、门脉期呈渐进性厚壁强化者5例;动脉期不强化、门脉期环状强化者25例;平衡期环形强化者8例;动脉期、门脉期、平衡期均不强化者1例.单纯门静脉灌注CT表现:肿瘤在30 s的时间内,密度几乎呈直线,无增强表现.门静脉达峰时间平均为(14.33±2.23)s,最高峰值平均为(320.00±28.78)HU;而正常肝实质的密度在注射对比剂后呈现缓慢上升的态势,达峰时间为(22.25±3.44)s,最高峰值平均为(110.75±16.31)HU.结论:肝动脉是肝转移瘤血供的唯一来源,门静脉不参与肝转移瘤的血供.     

计算机摄影与屏/胶系统在乳腺疾病诊断中的对比研究

目的比较计算机摄影 (computedradiography ,CR)与屏 /胶系统在乳腺疾病诊断中的优缺点。 方法采用芬兰高频钼靶乳腺机、AgfaADCCR系统和屏 /胶系统对 2 0 0例乳腺疾病患者进行同时检查 ,并对照片进行分析研究。结果CR与屏 /胶系统比较 ,患者接受的辐射明显减少。乳腺肿块显示无明显差异 ,局部结构紊乱、皮肤增厚显示率明显提高 ,微钙化显示率略有减低。结论CR在乳腺疾病诊断中优于传统屏 /胶系统     

肝癌的能量多普勒和三维彩色血管能量成像研究

目的 探讨肝癌的血供特点及能量多普勒（CPA）和三维彩色血管能量成像（3D-CPA）对肝癌的诊断价值。方法 采用ATLHDI-3000超声仪,C4-2超宽频探头,对53例原发性肝癌（HCC）和44例肝转移癌（HM）进行CPA检查,其中57例3D-CPA检查与X线动脉造影（AG）对比,32例与病理学检查结果对照。结果 HCC与HM均以瘤外弧形血流及瘤内树枝状分支血流为特点。3D-CPA检查66.67%的肝癌病例表现为特征性的“众星捧月征”,此结果与AG及病理检查结果相一致。结论 3D-CPA目前可人微言轻评价肝癌血供的首选方法。