食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

静脉输液港断裂导管取出经验总结

植入式静脉输液港是近年来进行中心静脉输液的一种新技术,对于保证肿瘤患者有计划、按时、 准确无误地长期进行化疗具有重要意义.我院2009年1月-2011年2月共进行静脉输液港植入536例,发生导管夹闭综合征致导管断裂5例,应用腔静脉滤器回收器成功取出飘移断裂导管.方法及体会报告如下.     

食管巨大纤维瘤一例

患者　女 ,5 8岁。 6个月前无明显诱因出现吞咽不适 ,进固体食物时有停滞感及异物感。近 2个月来 ,以上症状加重 ,并伴有呃逆 ,时有气短 ,以食管肿物收入院。食管造影检查 :食管中上段可见管腔内充盈缺损 ,病变长16ｃｍ ,边缘光滑 ,管壁柔软 ,钡剂通过有明显绕流现象 (图 1)。Ｘ线诊断 :食管肿瘤。胸片正位示 :右上纵隔增宽 ,密度增高 ,侧位肿物压迫气管向前移位 (图 2 )。ＣＴ扫描示 :食管内巨大软组织肿物 ,管腔明显变窄、偏移 ,呈月牙形 ,气管受压向右前移位 (图 3)。ＣＴ诊断 :食管癌肉瘤。食管镜检查 :距门齿 2 0～ 36ｃｍ食管左侧壁突…     

经鼻瘘腔内置引流管治疗食管癌术后吻合口-纵隔瘘6例

目的 回顾性分析X线监视下经鼻瘘腔内置入引流管的方法治疗食管癌术后吻合口-纵隔瘘的可行性.方法 2015年8月至2016年1月,6例经食管造影及胸部CT证实为食管癌术后吻合口-纵隔瘘的患者,在X线监视下,经鼻在导丝引导下于纵隔瘘腔内置入引流管并持续负压吸引,如患者未放置营养管,则经同一鼻孔置入空肠营养管.结果 6例患者全部成功置入瘘腔引流管及空肠营养管,1例患者在置管后5d因引流管堵塞,重新置入引流管.在X线监视下置管时间为23～48 min,平均33 min.6例患者均能够耐受,未出现经鼻置管并发症.经过持续负压吸引6～40 d(平均23 d),患者瘘口愈合.结论 X线监视下经鼻瘘腔内置入引流管治疗食管癌术后吻合口-纵隔瘘的方法简便、安全、有效.     

胆道出血致急性梗阻性黄疸1例

患者 男,61岁.胃癌行XELOX方案5个疗程.既往"脑梗死"1年余,口服阿司匹林等治疗,停药时间不详.RBC 2.48×1012/L,Hb 88.0 g/L,给予患者纠正贫血等治疗.入院3 d巩膜轻度黄染;第4天巩膜黄染加重,皮肤黏膜出现黄染,RBC 2.01×1012/L,Hb 72.0 g/L,TBIL 105.0 μmol/L,DBIL 91.1 μmol/L.MRI示肝内胆管扩张.遂为减轻黄疸行经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD).术中示:肝内胆管多发不规则充盈缺损影伴胆总管上段梗阻(图1~3),引流暗褐色液体.     

巨大肺硬化性血管瘤二例

巨大肺硬化性血管瘤二例李智岗，赵俊京，王兴远硬化性血管瘤是一种少见的肺部良性肿瘤，一般病灶较小，我院遇到２例巨大肺硬化性血管瘤，均经手术及病理证实，现报告如下。例１女，２１岁。间断性发热９年，偶有咯血。１年前分娩后，病情加重，胸部肿块突然增大。支气管...     

不同分辨率下锥形束 CT 经间接门静脉造影诊断肝癌血供来源的临床分析

目的：探讨不同分辨率下锥形束 CT 经间接门静脉造影诊断肝癌血供来源的准确度。方法选取2010年1月-2013年2月该院接诊的肝癌患者102例,均通过锥形束 CT 经间接门静脉造影诊断肝癌血供来源,观察不同分辨率下肝癌肿瘤由动脉、门静脉、门静脉侧支供血的差异,并进行栓塞治疗,经常规 B 超及 CT 评价栓塞术治疗效果。结果不同分辨率下肝癌血供来源检查结果无显著性差异（P ﹥0.05）,依据检查结果进行栓塞术治疗总有效率为90.2%。结论应用锥形束 CT 经间接门静脉造影间接能够准确的诊断肝肿瘤的血供来源,有利于栓塞术合理方案的制定,对肝癌的治疗具有积极的意义,值得临床推广使用。     

乳腺X线摄影联合超声与MRI对乳腺癌诊断价值的对比研究

目的探讨乳腺X线摄影联合超声与MRI对乳腺癌的诊断价值。 方法回顾性分析2015年4月至2016年12月在河北医科大学第四医院就诊的255例(260个病灶)乳腺疾病患者的X线摄影、超声及MRI诊断资料。以病理诊断为金标准,X线摄影、超声与MRI诊断结果依据BI-RADS分类,4～5类为阳性结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价两者的诊断效能。采用Kappa检验评价两者诊断乳腺癌与病理诊断的一致性。 结果乳腺X线摄影联合超声诊断乳腺癌的敏感度为98.6%(204/207),特异度为77.4%(41/53),准确率为94.2%(245/260),与病理诊断的一致性非常好(Kappa＝0.810,P<0.001); MRI诊断乳腺癌的敏感度为98.1% (203/207),特异度为66.0%(35/53),准确率为91.5%(238/260),与病理诊断的一致性好(Kappa＝0.711,P<0.001)。乳腺X线摄影联合超声和MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.902(95%CI：0.843～0.961,P<0.001)和0.893(95% CI：0.842～0.945,P<0.001),两者间差异无统计学意义(Z＝0.050,P >0.050)。 结论乳腺X线摄影联合超声与MRI相比,两者诊断价值相当,对乳腺癌的诊断准确率均较高。乳腺X线摄影联合超声由于简便和经济,可作为乳腺癌的首选检查方法,而MRI在乳腺癌术前评估中的作用不可替代。