原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的研究

目的探讨原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的病因及处理。方法回顾性分析1999年2月至2005年12月完成的325例原位肝移植的临床资料。结果术后发生胆泥3例，胆总管结石10例，胆管铸型综合征6例。MRCP或ERCP诊断准确率为100％，B超诊断准确率为78．9％。11例通过内镜介入取出结石、胆泥或铸型物，手术取石4例，再次肝移植手术4例。结论肝移植术后发生胆道充盈缺损性胆系并发症可能与缺血-灌注损伤、胆道缺血、排斥反应和CMV感染等因素有关。胆道成像技术有助于诊断及鉴别诊断。内镜治疗是首选方法，手术应在介入治疗无效后考虑。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿98例外科治疗的回顾

目的：总结外科治疗Ⅰ型先天性胆总管囊肿的经验。方法：对我科１９７７年１月至１９９６年３月所收治的９８例Ⅰ型先天性胆总管囊肿的外科治疗方法，尤其对复杂和巨大囊肿进行合理的手术处理方式进行回顾性分析。结果：９８例中有９５例行手术治疗，主要手术方式：囊肿完全切除、胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合４９例，囊肿大部切除、胆总管横断、胆管空肠吻合２１例，囊肿大部切除、胆管空肠吻合１９例，囊肿大部切除、胆管间置空肠十二指肠吻合４例，胃次全切除２例。结论：对先天性胆总管囊肿病人的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，尽可能切除胆总管囊肿，困难时可大部切除，同时应避免下段残留囊腔过大，并行高位大口胆管空肠吻合。     

高危新生儿系统管理中的气质研究

目的:研究高危因素对高危儿在气质维度及分型方面的影响。方法:应用Carey小婴儿气质问卷(RITQ)对41名1～4个月的高危儿及60名正常婴儿进行测试与比较。结果:高危儿组仅在活动水平1个维度分值显著低于正常组(P<0.05),提示高危儿组活动量小、不活泼。气质类型两组相近,无显著差异(P>0.05)。结论:高危因素在一定程度上对高危儿的心理行为发育产生不良影响,应引起重视,进行早期干预。     

新生儿先天气质与父母性格相关研究

目的：探讨新生儿先天气质及其与父母性格的相关性。方法：选取我院出生的正常新生儿69例在生后4－7天和25－28天进行气质评估和新生儿神经行为测定与评估，同时对其中67例的父母性格进行评定，分别对新生儿气质的特点及其与父母性格相关性进行分析。结果：（1）新生儿气质以中间型为多，符合一般规律，男女气质无差别；生后4－7天和25－28天中间型和温和型差别无显著性，而兴奋型差别显著。（2）新生儿气质类型单与父或母一方无相关，而与父母双方共同作用有很强的相关性。结论：新生儿气质类型具有“天赋性”是受遗传因素影响的，具有相当的稳定性，同时也受环境因素影响而改变。     

骨髓移植所需的全身照射技术

骨髓移植用X线作全身照射对病人的危险要比局部照射大得多,且单次大剂量照射易造成放射性肺炎等并发症,故需有一系列的技术措施,以保证其顺利进行,减少对病人的损伤。自1993年5月至1999年底我科共作全身照射122例,收到预期效果,未发生放射性肺炎,其技术要点简介如下。 1 资料与方法 1.1 使用美国Varian(瓦里安公司)1800型医用直线加速器6MV X线。将机器调整到验收合格指标之内,在SSD(放射源到病人皮表的距离)=100cm时,其均坦度≤±3％,对称性≤±2％,辐射野与光野一致性≤±2mm,及保证输出量的线性度等。我院加速器在安装时已考虑到全身照射的     

X射线立体定向治疗中激光定位灯的验证与调节

目的 介绍在X射线立体定向治疗中激光定位灯定期检测的内容、方法及如何进行校正具体步骤。方法 使用自行研制的U型透明水管,按照相应的物理标准(误差小于1 mm)对医用直线加速器机房内三组不同方向的激光定位灯进行检测;并根据胶片显影确定激光灯调节的准确度。结果 经过一年多实践,总结出了一套临床上行之有效且简便可行的验证方法,可以满足激光定位灯常规检测的要求。结论 此方法可以完成激光定位灯的验证与调节,确保加速器等中心与肿瘤靶区中心的一致性,保证X射线立体定向治疗的摆位精确度和治疗重复性。     

肝门部胆管癌149例临床分析

[目的]总结同一单位肝门部胆管癌外科治疗的阶段性经验.[方法]回顾分析1998～2003年收治的149例肝门部胆管癌患者的临床资料.[结果]149例中手术切除91例,非切除行胆道手术引流35例,经十二指肠镜及经皮经肝胆管内支架引流9例,单纯剖腹探查5例,其余9例因特殊原因未作任何处理而出院.随访103例中切除组术后1、3、5年生存率分别为76.56%、26.56%、7.81%;非切除手术引流组及胆道内支架引流组1年生存率分别是38.46%和37.50%,无3年生存者;单纯剖腹探查者5例,均于3个月内死亡.[结论]切除性治疗是延长肝门部胆管癌患者生存期,改善生活质量的关键.对不能手术切除的患者,胆道内支架支撑引流且具有简便有效、创伤小、并发症少的优点.     

176例寻常痤疮患者马拉色菌带菌率的调查分析

在寻常痤疮的微生物感染中以痤疮丙酸杆菌、马拉色菌及表皮葡萄球菌为主。现就寻常痤疮患者皮损中马拉色菌的带菌率进行调查分析。     

胰头癌手术范围对预后的影响

目的: 探讨胰头癌切除范围对预后的影响。方法: 对比分析95例胰头癌患者中44例行经典胰十二指肠切除及51例行扩大胰十二指肠切除的生存期、手术并发症和死亡率等。结果: 扩大切除组和经典切除组术后1、3、5年存活率分别为72.5%、45%、17.5%和47.73%、19.35%、6.45%,两组间比较差异有显著性,扩大切除组1、3、5年存活率较经典切除组明显提高(P<0.05);两组手术并发症和死亡率 分 别 为 29.41%、5.88%和25%、4.55%,二者比较差异无显著性。结论: 扩大切除能改善胰头癌患者的预后。     

腹腔镜胆道探查取石胆囊切除术与ERCP加腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的 比较LCBDE LC与ERCP LC两种手术治疗胆总管结石的疗效。方法 胆总管结石病人采用两种治疗方法，即LCBDE LC和ERCP LC，观察其手术疗效、时间、恢复情况及并发症等。结果 共收治了93例胆总管结石病人，有52例行LCBDE LC，41例行ERCP LC。LCBDE LC与ERCP LC相比，手术时间稍长，但住院时间无差异，住院费用低，并发症少而轻。结论 选择合适的病例，行LCBDE LC是安全可行的，具有较低的并发症和微创优点。