应用脉冲组织多普勒成像技术检测冠心病室壁运动异常的价值

目的探讨应用脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术检测冠心病患者室壁节段性运动异常的应用价值。方法应用PW-TDI技术对61例冠心病患者(均经冠脉造影证实)和40例正常对照者左室壁节段各长轴切面进行检测,定量分析其运动速度、时相,并与冠造检查结果对照分析。结果在运动速度方面,冠脉轻度狭窄组e波和e/a明显低于正常对照组(P<0.01),中重度狭窄组e波和s波显著低于正常对照组(P<0.01),且低于轻度狭窄组(P<0.05),a波和R波明显低于正常对照组(P<0.05),e/a显著低于正常对照组(P<.01),却高于轻度狭窄组(P<0.05)。在运动时相方面,冠脉轻度狭窄组IVR波、IVC波和a波时相较正常组延长(P<0.05),e波、R波s波时相较正常组(P<0.05)。中重度狭窄组IVC波、IVR波时相较正常组显著延长(P<0.01),较轻度狭窄组延(P<0.05);s波、e波和R波时相较正常组明显缩短(P<0.01),比轻度狭窄组缩短(P<0.05)。结论PW-TDI是检测室壁运动异常的良好方法,定量检测、综合分析PW-TDI的运动速度指标和时相指标可准确地评价室壁节段性运动异常,对冠心病的无创诊断具有重要的应用价值。     

现实世界研究生态圈的构建与发展

现实世界证据（real-world evidence，RWE）由现实世界数据（real-world data，RWD）产生，经现实世界研究（real-world study，RWS）转化而来。科学的RWE可为决策提供参考依据，其产生有赖于系统性地构建和发展良性生态圈。本文梳理了RWD、RWS在产生RWE中的角色及转化机制，试图探讨构建现实世界研究良性生态系统的必要性及构成要素，并简要展望生态圈的发展趋势、机遇及挑战。     

云南白药外敷治疗静脉炎

在临床护理中，经常可见因静脉输液而引起的静脉炎。出现静脉炎后病人有不同程度的疼痛、肿胀，局部组织发红、灼热，静脉成条索样改变。2004年至今我科对37例病人采用云南白药外敷治疗静脉炎取得了明显的效果，现将此方法介绍如下。     

冠心病合并心力衰竭患者再住院影响因素的多水平模型

  目的  构建多水平Cox回归模型,分析冠心病合并心力衰竭患者再住院的影响因素。  方法  2014年1月-2017年12月在山西省两所三甲医院连续入选符合标准的1 433例冠心病合并心衰的住院患者。记录患者住院的病历资料（包括基线资料、检查及治疗情况等）并对其进行随访,中位随访期为23个月。应用单因素Cox回归分析及多因素Cox回归分析对自变量进行筛选;采用两水平Cox回归模型进行影响因素的分析。  结果  研究对象中的436（30.4%）例患者发生了再住院,两水平Cox回归分析结果显示高龄（HR=1.010,95%CI:1.001~1.019,P=0.032）、男性（HR=1.234,95%CI:1.009~1.509,P=0.040）、体力劳动（HR=1.458,95%CI:1.036~2.050,P=0.030）、市医保（HR=1.513,95%CI:1.120~2.043,P=0.007）、QRS波间期延长（HR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P=0.018）是冠心病合并心力衰竭患者再住院的独立危险因素;高尿比重（HR=0.000,95%CI:0.000~0.059,P=0.021）为冠心病合并心衰患者再住院的保护因素。  结论  年龄、性别、职业、市医保、QRS间期及尿比重是冠心病合并心衰患者再住院的影响因素;加强临床护理监测和完善社会保障制度可以减少患者再住院的发生。     

不同领域现实世界临床研究证据转化的应用策略

参考已发布的政策法规指导意见，通过文献检索现实世界研究相关的专家共识指南，总结国内外现实世界临床研究不同领域的研究现况，归纳不同领域现实世界临床研究证据转化的观点，结合典型案例，为现实世界数据转化为现实世界证据的应用提供策略支持。     

儿童反复上呼吸道感染与血浆抗菌肽LL-37及维生素D水平的相关性研究

目的 分析人血浆抗菌肽LL-37、25羟维生素D₃与儿童反复上呼吸道感染的相关性,以期为儿童反复上呼吸道感染的防治提供依据。方法 2018年2－8月选取在河北大学附属医院就诊的24例反复上呼吸道感染患儿为实验组,对照组为24例同期健康儿童。两组对象均空腹采血,检测血浆LL-37、25羟维生素D₃含量,同时记录反复呼吸道感染患儿既往1年内发生上呼吸道感染的次数。结果 实验组患儿血浆25羟维生素D₃含量(18.37±5.50) ng/ml与血浆抗菌肽LL-37水平(3.45±0.98) ng/ml明显低于健康对照组(29.24±9.04) ng/ml、(8.93±2.23) ng/ml(P＜0.05)。实验组患儿血浆25羟维生素D₃含量、LL-37水平均与上呼吸道感染次数呈负相关(r=-0.645、-0.560,P＜0.05);血浆25羟维生素D₃含量与血浆LL-37水平呈正相关(r=0.908,P＜0.05)。结论 维生素D缺乏与反复上呼吸道感染发生有关,反复上呼吸道感染患儿血浆LL-37水平下降,且25羟维生素D₃缺乏可能是反复上呼吸道感染患儿血浆LL-37水平下降的重要原因。     

孩子积食"七信号"

正积食,即中医所说的"积滞","积"为堆积,"滞"为停滞。多是由于喂养不当,导致的消化功能紊乱或功能性消化不良。积食经久不愈,会影响孩子的营养和生长发育,家长需予以重视。孩子积食的表现多种多样,一般来说,有七个身体信号值得注意。1.口中异味。最近口中气味变得难闻,甚至出现呕吐,呕吐物为酸臭的未消化食物。     

巨噬细胞移动抑制因子抑制剂对妊娠晚期大鼠急性坏死性胰腺炎胰腺及胎盘损伤的保护作用及量效关系

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)抑制剂ISO-1腹腔注射给药对妊娠晚期大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠胰腺和胎盘的保护作用及其量效关系.方法 SPF级妊娠晚期SD大鼠30只,随机(随机数字法)分为5组(n=6):假手术组(SO组)、ANP组、ISO-1预处理低剂量组(1.75 mg/kg,T1组)、中剂量组(3.5 mg/kg,T2组)和高剂量组(7.0 mg/kg,T3组).胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠制备ANP模型.预处理组于造模前30 min经腹腔按低、中、高剂量注射溶解IOS-1的10％DMSO(2 mL/kg)溶液,SO组、ANP组于造模前30 min经腹腔注射10％ DMSO(2 ml/kg),术后6 h处死大鼠.测定大鼠血清中AMY、LIP、ALT及AST水平,光镜下观察大鼠胰腺、胎盘的组织病理变化.多个样本均数比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验.结果 ANP组AMY、LIP、ALT和AST的水平(U/L)分别为(7 101.4±1 032.3)、(2 939.0±638.8)、(240.3±50.3)和(472.6 ±27.5),高于SO组的(2 268.7±293.8)、(681.1±109.9)、(56.4±15.3)和(110.9±15.5),差异具有统计学意义(P＜0.05);T1组AMY、LIP、ALT、AST的水平(U/L)为(4 349.5±439.5)、(1 968.9±515.2)、(155.0±41.8)和(373.7 ±64.9),低于ANP组,差异具有统计学意义(P＜0.05);T2组AMY、LIP、ALT、AST的水平(U/L)为(3 459.7±459.2)、(1 268.6±367.8)、(110.5±20.6)和(281.8±66.8),低于T1组,差异具有统计学意义(P＜0.05);T3组AMY、LIP、ALT、AST的水平(U/L)为(3 288.4±583.7)、(1198.1 ±328.5)、(100.6±13.2)和(272.9±66.5),同T2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ANP组胰腺、胎盘的病理评分分别为(12.3±1.5)分和(6.3±0.8)分,高于SO组(4.7±1.2)分和(0.5±0.5)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);T1组胰腺、胎盘病理评分为(10.5±1.6)分和(5.1±0.7)分,低于ANP组,差异具有统计学意义(P＜0.05);TT2组胰腺、胎盘病理评分为(8.3±1.0)分和(3.0±0.6)分,低于T1组,差异具有统计学意义(P＜0.05);T3组胰腺、胎盘病理评分为(8.0±1.4)分和(2.8±0.8)分,同T2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔给予MIF抑制剂ISO-1对妊娠晚期大鼠A NP大鼠胰腺及胎盘具有保护作用,T2组(3.5 mg/kg)为改善妊娠晚期ANP大鼠胰腺及胎盘损伤安全、有效的最佳剂量.     

三维超声对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的研究

目的探索评价三维超声图像特征对乳腺良恶性肿瘤诊断及鉴别诊断的价值。方法采用实时动态及静态三维超声成像技术及血流能量三维成像技术检测乳腺肿块,提取乳腺恶性肿块的三维图像特征,同期对照良性肿块图像特征,全部病例均以手术病理诊断为金标准。结果三维超声检查乳腺肿块51例,诊断恶性肿块25例,疑诊恶性肿块1例,手术病理结果恶性26例,诊断符合率96.15%;诊断良性肿块24例,疑为恶性肿块1例,手术病理结果良性25例,诊断符合率96.00%。在26例恶性肿块中三维超声检测到其中25例具有一种特殊的“汇聚征“声像图特征,同时能较清晰地显示肿块内部回声不均匀伴簇状钙化声像图。结论三维超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中具有一定的特征性。     

妊娠相关乳腺癌心理体验的质性研究

[目的]探讨妊娠相关乳腺癌病人的真实心理体验,为临床护理人员对妊娠相关乳腺癌病人提供有效的个性化的护理及心理干预提供依据。[方法]采用直线研究中的现象学方法对4例妊娠相关乳腺癌病人进行深度访谈,访谈结束后访谈者遵循Colaizzi七步分析法分析资料。[结果]所有妊娠相关乳腺癌病人都存在不同程度的自我角色改变、自我形象紊乱及强烈的不确定感。[结论]由于妊娠相关乳腺癌的的特殊性,使其表现出比其他乳腺癌病人更为严重的心理问题,护理人员应及时发现并纠正病人的负性情绪,加强护患沟通,有针对性人性化地提供健康教育,帮助病人积极配合治疗,重新调整心态回归社会角色。