强化健康教育干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响评价

目的:探讨强化健康教育干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及妊娠结局的影响.方法:选取2013年1月～2014年1月该院收治的GDM孕妇98例,随机分为实验组和对照组,每组各49例.对照组孕妇给予常规健康教育干预,实验组孕妇给予强化健康教育干预,通过分析两组血糖及分娩后母婴的结局情况对干预结果进行评估.结果:两组孕妇在经过为期3个月的健康教育干预后,均取得相应的效果,实验组孕妇所取得干预效果更为显著,其对GDM知识的认识、生活方式改善程度、早产、产褥感染、分娩后婴儿的结局以及血糖达标程度均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于GDM孕妇给予强化健康教育干预可以有效降低孕妇的血糖、改善妊娠后母婴结局,值得在临床中推广应用.     

超声危急值报告在医疗安全中的作用

目的：探讨超声危急值报告在医疗安全中的作用。方法：回顾分析我院2012年3月-2014年3月建立超声危急值报告制度的运行方式,对建立超声危急值报告前后两年间发生的危急患者医疗干预时间、及时干预率、干预成功率、医疗不良结果、医疗纠纷率等进行比较。结果：电子病历信息平台危急值报告与电话通知危急值报告同用是较安全的报告管理方式,对危急患者的及时干预率和干预成功率明显提高（P＜0.05）,开始干预时间显著缩短（P＜0.01）,医疗不良结果和医疗纠纷明显降低（P＜0.01）。结论：超声危急值报告可有效降低医疗隐患,保障医疗安全。     

双频谱多普勒同步测量T E-e’在评估左室舒张功能中的价值

目的 评估双频谱多普勒同步测量二尖瓣前向血流E峰和二尖瓣环组织多普勒e’峰的起始时间差（T E-e’）在无创估测左室舒张末压（LVEDP）和左室舒张功能不全中的价值。方法 纳入NYHA心功能≥Ⅱ级,且左室射血分数（LVEF）≥50%的疑诊冠心病拟行冠脉造影患者78例,冠脉造影时行左心导管检查,根据LVEDP分为舒张功能不全组（LVEDP≥15 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）和对照组（LVEDP<15 mmHg）。行常规心脏超声及双频谱多普勒超声测量T E-e’,并比较T E-e’。结果 78例患者舒张功能不全组48例,对照组30例。双频谱多普勒方法测量的同步T E-e’在舒张功能不全组高于对照组〔（24.1±31.4） ms vs. (8.1±23.3) ms,P=0.019〕,且与LVEDP呈线性关系（r=0.424,P<0.001）。ROC曲线示T E-e’=25 ms时,同步T E-e’诊断左室舒张功能不全的敏感性和特异性分别为56.3%和76.7% 。传统方法测量T E-e’操作者间重复测量的可信限为-37.7～34.9 ms,采用双频谱多普勒方法同步测量T E-e’可提高重复性 (重复测量可信限-28.0～27.3 ms)。结论 同步T E-e’在左室舒张功能不全的患者中延长,且与LVEDP呈正相关。与传统方法相比,双频谱多普勒方法可提高T E-e’测量的重复性。     

嘉善县流行性腮腺炎季节性特征分析

目的:对嘉善县流行性腮腺炎季节特征进行分析,为科学防控提供依据.方法:应用集中度和圆形分布法对嘉善县流行性腮腺炎季节特征进行分析.结果:2004-2013年嘉善县流行性腮腺炎季节性分布的总集中度M值为0.44,圆形分布法计算得到总的集中趋势值r值为0.45,高峰日为5月26日,流行高峰期为3月14日至8月9日,10年间嘉善县流行性腮腺炎存在明显的高峰日和高峰期,但各年的发病高峰日不全相同.各年的集中趋势值r和集中度M值两者呈高度正相关.结论:嘉善县流行性腮腺炎存在明显高峰,发病高峰期集中在3月-8月,提示要在发病高峰前做好重点人群的防控工作.     

一种新型胸腔闭式引流套管针的设计

目的 :设计一种新型的可进行胸腔闭式引流的套管针,满足战时或灾难中伤员救治的需要。方法 :该装置由引流套管、引流套管前端的锥形切管、锥形切管内可伸缩保护头、固定部及固定部之间的弹性部组成。结果:应用该套管针行胸腔闭式引流术用时短(手术全过程仅需5 min左右),在床旁甚至急救现场、急救车上均可迅速完成操作,安全性高,对患者损伤小、并发症少、术后恢复快。结论:该设计克服了现有技术的不足,结构简单、便于携带、操作简便、安全可靠,能有效提高救治的时效性,值得临床推广应用。     

慢性心力衰竭患者心肌机械运动失同步化研究进展

心肌机械运动失同步化普遍存在于慢性心力衰竭患者中，加重心房、心室的机械收缩异常，损害心功能。心电图中QRS波群时限延长是经典的心肌协调性下降指标，然而有研究表明心肌机械运动失同步化与电活动失同步化并不严格一致。目前用于评估心肌同步性的影像学方法主要有放射性核素造影、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和多普勒组织显像（Dopplar tissue imaging，DTI）。放射性核素造影时间和空间分辨率均低，难以量化局部左心室失同步化。MRI操作费时，时间分辨率较低且安置心脏起搏器者禁用。而DTI具有方便、无创、时间分辨率高、无放射等优点，近年一些运用多普勒组织成像评估心肌机械运动失同步化的尝试显示该技术能较准确地反映心肌运动失同步化。     

介绍一种新型体温计消毒盒

传统的体温计消毒方法是将其置于盛有消毒液的治疗盒内浸泡30分钟，然后放入另一个治疗盒内干燥放置，操作繁琐且易污染。为此，我们将体温计消毒盒进行改进，既避免重复拿取，又能达到消毒的目的。现介绍如下。     

葡萄糖调节蛋白78在大鼠肝肺综合征肺微血管重构中的作用

 目的：探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)引发大鼠肝肺综合征（HPS）肺微血管重构的机制。方法：Wistar大鼠被随机分为4周组、6周组和8周组3个时点,采用复合致病因素法制备大鼠肝硬化合并HPS模型,并设标准饮食的正常大鼠作为对照组。免疫组化染色法观察肺组织GRP78、Ⅷ因子相关抗原(FⅧ-RAg)C/EBP 同源蛋白(CHOP)/生长阻滞及DNA损伤诱导蛋白153(GADD153)、caspase-12、Bcl-2和核因子(nuclear factor,NF)-κB的表达。RT-PCR和Western blotting法检测肺组织血管内皮生长因子(VEGF) mRNA和蛋白表达水平。结果：模型组动物肺组织中GRP78、FⅧ-RAg及VEGF蛋白的表达随HPS进展逐步增高,CHOP/GADD153及caspase-12的表达随HPS进展逐步降低,Bcl-2和NF-κB随病程进展表达逐渐增加,NF-κB尤以胞核表达增高明显。GRP78与FⅧ-RAg及VEGF蛋白水平呈明显正相关(P<0.01),而与CHOP/GADD153及caspase-12的表达呈明显负相关(P<0.01)。在各时点,模型组动物肺组织GRP78和FⅧ-RAg显著高于正常对照组;VEGF蛋白和mRNA均显著高于正常对照组;而CHOP/GADD153及caspase-12 的表达均低于正常对照组(P<0.05)。结论：GRP78可能通过促进血管内皮细胞增殖和抑制其凋亡,促进肺微血管重构,导致HPS的发病。     

军队医院住院医师睡眠质量的心理社会因素

目的调查驻军中心医院住院医师的睡眠质量及心理社会影响因素。方法应用整群覆盖调查方式,以匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、艾森克人格问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、应付方式量表、社会支持量表(SSRS)对被试群体进行调查,结果以成组t检验、多元逐步回归分析方式进行统计学处理。结果①PSQI:被试群体中44.50%存在睡眠障碍,睡眠障碍组7个因子及总分均显著高于中国常模(t=4.218～36.477,P<0.01);②EPQ:睡眠障碍组内外向(t=2.531,P<0.05)极显著低于非睡眠障碍组,而神经质分(t=3.213,P<0.01)极显著高于后者;③LES:睡眠障碍组在"家庭问题"(t=2.398,P<0.05)、"正性事件"(t=2.617,P<0.01)、"负性事件"(t=2.617,P<0.01)、"生活事件总和"(t=2.777,P<0.05)4项得分均显著高于非睡眠障碍组;④应付方式问卷:睡眠障碍组在"解决问题"(t=3.293,P<0.01)、"求助"(t=3.105,P<0.01)2项得分显著低于非睡眠障碍组,而在"自责"(t=3.105,P<0.01)、"幻想"(t=3.216,P<0.01)、"回避"(t=3.163,P<0.01)、"合理化"(t=2.963,P<0.01)4项得分显著高于后者;⑤SSRS:睡眠障碍组在"客观支持"(t=5.544,P<0.01)、"主观支持"(t=3.265,P<0.01)、"支持利用度"(t=6.366,P<0.01)、"总分"(t=2.456,P<0.05)4项得分均显著低于非睡眠障碍组;⑥PSQI的影响因素:所有入选因素中,以"神经质"对因变量的出现频率最高,其次为"负性事件"、"客观支持"、"幻想",而"解决问题"为唯一的保护性因素。结论军队医院住院医师的睡眠障碍严重,且与情绪不稳定性、高生活事件数量、不成熟应对方式、社会支持程度缺乏等因素密切相关。     

癫痫患者和配偶生存质量状况的比较研究

目的调查分析癫痫患者与其配偶的生存质量状况并比较其差异。方法以同质性的145例隐源性癫痫为对照,使用信效度均公认良好的生存质量评定量表,对145例外伤后癫痫患者与其配偶进行调查。结果①WHOQOL-BREF:外伤后癫痫配偶的总体生存质量(t=3.928,P<0.01)、心理(t=5.334,P<0.01)、社会关系(t=9.654,P<0.01)和环境领域(t=4.337,P<0.01)得分均显著性低于患者,患者的总体健康状况(t=5.334,P<0.01)以及生理领域(t=4.876,P<0.01)得分均显著低于配偶。外伤后癫痫患者在总体健康状况(t=3.809,P<0.01)以及生理(t=2.376,P<0.05)、心理(t=2.959,P<0.01)、社会关系(t=5.309,P<0.01)、环境(t=3.745,P<0.01)4个领域得分上均显著性低于隐源性癫痫患者,外伤后癫痫配偶的总体生存质量(t=4.036,P<0.01)、总体健康状况(t=2.807,P<0.01)以及社会关系(t=2.203,P<0.05)和环境(t=3.536,P<0.01)领域得分均显著性低于隐源性癫痫配偶;②QOLIE-31:外伤后癫痫患者在发作担忧(t=3.767,P<0.01)、生活满意度(t=5.051,P<0.01)、情绪(t=3.819,P<0.01)、精力/疲劳(t=3.517,P<0.01)、社会功能(t=4.136,P<0.01)和总体得分(t=2.925,P<0.01)均显著低于隐源性癫痫患者。结论较之隐源性癫痫,外伤后癫痫患者及其配偶的生存质量更低,但表现不同。