白细胞介素-17A(rs2275913)基因多态性与牙周炎易感性的系统评价和meta分析

目的 通过meta分析系统评价白细胞介素(interleukin, IL)-17A (rs2275913)基因多态性与牙周炎易感性风险之间的相关性。方法 系统检索截至2022年10月30日发表的关于IL-17A(rs2275913)基因多态性与牙周炎(periodontitis, PD)关系的病例对照研究,检索的数据库包括中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方、PubMed、Cochrane Library和Embase数据库。通过计算优势比(odds ratios, OR)和95%置信区间(confidence intervals, CI）评估二者相关性。使用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale, NOS）评估纳入文献的质量。应用STATA 12.0软件定量计算所有纳入文献的综合效应,并对结果进行敏感性分析。结果 本次meta分析共纳入9项关于IL-17A(rs2275913)基因多态性和PD易感性的病例对照研究,包括1051例病例和815名对照受试者。总体结果显示,在4种基因模型中IL...     

乳腺癌术后康复期患者社会生活需求现况调查

目的分析乳腺癌患者术后康复期的社会生活需求。方法由经过统一培训的医务人员入户对本卒十区222例女性乳腺癌术后康复期患者进行流行病学调查，内容包括基本问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和术后生活质量四部分。并就调查对象的社会学相关资料进行分析。结果222例乳腺癌术后患者在康复期对社会与家庭的需求情况如下：①112人（50．45％）对自己充满信心；107人（48．20％）最需要的帮助是门诊药物治疗；175人（78．83％）最想得到家人的支持；72人（32．43％）希望加入乳腺癌俱乐部；较想了解的知识包括乳腺癌康复知识、乳腺癌防治方法与预后。②乳腺癌患者因年龄、文化层次和性格特征等方面的不同，对疾病的认知程度、心理状况以及对手术的期望值等也有所不同，更需要多方面、不同层次的社会生活需求。结论乳腺癌患者要面对来自疾病、家庭和神会等方面的诸多问题，因此，应根据乳腺癌患者的社会需求，加强康复指导和护理服务，并动态地评估与管理。     

7.0 T氢质子磁共振波谱成像在中枢神经系统疾病中的应用进展

在中枢神经系统疾病的发生发展过程中, 功能代谢改变常早于形态学改变, 磁共振波谱(MRS)成像是目前唯一能够无创检测活体组织器官代谢物种类及其含量的影像学手段。相较于3.0 T, 7.0 T MRS成像的信噪比和分辨率明显提高, 能够更加精准评估微量代谢物、降低克拉默-拉奥下限以及分离因化学结构相似而具有重叠共振的物质。该文就7.0 T1H-MRS在脑肿瘤、脱髓鞘、癫痫等中枢神经系统疾病的发病机制、早期诊断、治疗决策及疗效评估中的最新研究进展进行综述, 以期为进一步的临床应用提供参考。     

个体化微型重建钛板在桡骨头骨折内固定治疗中的临床应用

目的 探讨个体化微型重建钛板在MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折内固定治疗中的应用效果。方法 选取2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院接受内固定手术治疗的桡骨头骨折患者90例,按Mason分型分为Ⅱ型组（24例）与Ⅲ型组（66例）,均采用微型重建钛板根据骨折部位个体化塑形后进行内固定治疗。术后随访12～18个月,平均（14.5±3.7）个月。术后1、3、12个月测定患侧肘关节屈伸活动度和前臂旋转活动度,术后12个月采用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performancescore,MEPS）和上肢功能障碍（disabilitiesofthearm,shoulderandhand,DASH）评分评定患侧肘关节功能。结果 所有患者手术顺利,无感染、神经损伤、创伤性关节炎、异位骨化、肘关节失稳、内固定松动断裂等并发症发生。术后1个月两组健侧肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度明显优于患侧,差异有显著性（P<0.05）,而术后3个月、12个月时两组健侧与患侧的肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度比较差异已无显著性（P>0.05）。术后12个月所有患者患侧M...     

围手术期异体输血对口腔癌患者一期游离皮瓣修复重建的预后质量影响

目的 研究围手术期异体输血对口腔鳞癌一期游离皮瓣移植术后患者的影响。方法 回顾性分析本院2010年1月—2019年1月306例口腔颌面部鳞癌患者,接受一期游离皮瓣移植修复重建手术的临床资料,根据围手术期接受异体输血的量将其分为未输血组、输血1～2 U组和输血3+U组,比较3组患者皮瓣感染、血运障碍、血肿等并发症的发生率,Kaplan-Meier分析3组患者的5年生存率,同时采用Cox回归分析3组患者死亡的相对风险。结果 纳入患者的基线资料包括性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、辅助放化疗等,3组患者无差异(P>0.05)。输血3+U组患者的并发症发生率(25.97%)均明显高于未输血组(6.12%)和输血1～2U组(10.68%)(P<0.05);输血3+U组患者的5年生存率(51.95%)均明显低于未输血组(69.38%)和输血1～2 U组(62.60%)(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、辅助放疗、组织分化程度、瘤旁浸润、血管浸润及输血均是口腔鳞癌术后的预后质量影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,辅助放化疗是OSCC术后预后质量的独立保护因素(...     

基于SEER数据库构建唾液腺腺样囊性癌患者预后分析模型

目的　基于癌症统计数据库（SEER）构建唾液腺腺样囊性癌（salivary adenoid cystic carcinoma,SACC）患者列线图模型并预后分析。方法　利用SEER肿瘤登记注册数据库,提取2010～2017年诊断为SACC的所有患者的信息,包括年龄、性别、种族、累及腺体、组织学分型、肿瘤分期（TNM）、手术情况等分类数据。将数据集分为训练队列和验证队列,并对训练队列和验证队列的平衡进行研究。对训练队列进行单因素Logistic回归分析,将有意义的变量纳入多因素模型。最后,采用后向归纳法并利用绩效评价模型,以受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线确定最终预测模型。结果　将患者年龄、性别、种族、累及腺体等变量纳入多因素回归,确定预测模型。结果显示,≥80岁患者发生淋巴结转移的风险较低（OR=0.610,95%CI : 0.424~0.877）,临床Ⅱ期SACC患者淋巴结转移风险低于Ⅰ期（OR=0.422,95%CI : 0.237~0.750）。在模型预测能力方面,训练队列曲线下面积（AUC）为0.851（95%CI : 0.829~0.873）,验证队列曲线下面积为0.849（95%CI : 0.813~0.885）,表明模型具有良好的判别能力。模型的准确度、灵敏度和特异度分别为0.791（95%CI :0.779~0.804）、0.803（95%CI : 0.759~0.846）和0.790（95%CI :0.777~0.804）。结论　SEER分析表明年龄、肿瘤原发部位、接受手术与否是SACC患者生存的影响因素。多变量Logistic回归模型对SACC患者整体预测效果良好。有高危险因素的患者在诊断后应给予更多关注,这些发现可能为SACC患者的筛查和治疗提供预防指南。     

利用颊脂垫的三明治修复技术即刻修补口腔上颌窦瘘

目的:评价应用颊脂垫的三明治修复技术,对同期修补由拔除上颌牙齿造成的上颌窦瘘的临床效果。方法:研究纳入新疆医科大学第一附属医院口腔颌面肿瘤外科2014年09月到2021年05月收治的上颌阻生牙患者7例,其中男性4例,女性3例,年龄中位数43岁。完善锥形束CT等相关常规检查后,全麻下给予阻生牙拔除,且采用以颊脂垫为主的三明治技术对并发的上颌窦瘘行一期即刻修补,对术后疗效进行前瞻性评估。结果:共计右侧口腔上颌窦瘘5例,左侧口腔上颌窦瘘2例,均为拔牙时并发,行三明治修补术后,全数修复成功（100%）。术后未诉上颌窦炎、伤口感染裂开等不良情况,随访1个月、3个月记录术区愈合良好。结论:利用口腔黏膜邻近瓣转移,并联合颊脂垫及脱细胞真皮的三明治修复技术,对口腔上颌窦瘘的修补效果稳定,愈合情况良好,值得临床推广。     

糖化血红蛋白诊断糖尿病切点的横断面研究

目的 比较HbA1C在两组不同年龄人群中糖代谢异常的诊断切点和临床意义.方法 与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)比较,在两个经糖尿病筛查(横断面资料)、不同年龄分布的人群中对HbA1C诊断2型糖尿病和糖调节受损(IGR)的切点进行分析,探讨其临床意义.结果 中青年为主的院校组(1 064人)和老年社区组(1 671人)的HbA1C均值分别为5.31%±0.41%和5.79%±0.71%.对应OGTT诊断的结果计算HbA1C诊断的尤登指数,两组HbA1C诊断糖尿病的切点分别为5.7%(特异性86.7%,敏感性66.7%)和5.9%(特异性73.8%,敏感性80.1%),诊断IGR的切点分别为5.6%(特异性82.8%,敏感性55.8%)和5.7%(特异性60.9%,敏感性64.3%).在总人群中以HbA1C 5.7%、5.9%和6.5%为切点,诊断为糖尿病的患者分别为87.8%、78.7%和38.5%,IGR为61.6%、39.6%和4.1%,正常糖耐量者24.4%、10.0%和0.4%.结论 HbA1C诊断糖尿病和IGR的切点受评估人群年龄和HbA1C水平的影响.HbA1C6.5%虽敏感性差但特异性高,需结合空腹血糖、随机血糖和OGTF作为临床诊断糖尿病标准之一.

Abstract：

Objective To compare the difference of cutpoint and clinical significance of HbA1C for the diagnosis of abnormal glucose metabolism in two population groups with different ages.Methods According to oral glucose tolerance test(OGTT),the cutpoint and clinical significance of HbA1C for the diagnosis of type 2 diabetes and impaired glucose regulation(IGR)were investigated in the two population groups.Results The mean HbA1C of 1 064 young subjects in an academy and 1 671 aged subjects in a community were 5.31% ±0.41% and 5.79% ±0.71%,respectively.The cutpoints of HbA1C for diagnosis of diabetes were 5.7%(specificity 86.7%,sensitivity 66.7%)and 5.9%(specificity 73.8%,sensitivity 80.1%)in the two population groups,and 5.6% for diagnosis of IGR (specificity 82.8%,sensitivity 55.8%)and 5.7%(specificity 60.9%,sensitivity 64.3%),respectively.87.8%,78.7%,and 38.5% were diagnosed diabetes by current OGTT criteria at HbA1C levels of ≥5.7%,≥5.9%,and≥6.5%,IGR being 61.6%,39.6%,and 4.1%,and normal glucose tolerance being 24.4%,10.0%,and 0.4%.Conclusion The cutpoints of HbA1C for diagnosis of diabetes and IGR are different in populations with different ages and HbA1C levels.As one of diagnostic criteria for diabetes,HbA1C 6.5% with relatively higher specificity and lower sensitivity must be combined with fasting blood glucose,random blood glucose,and OGTT.     

老年患者低血糖相关的心源性死亡2例并文献复习

目的 分析老年糖尿病患者低血糖导致心源性死亡的相关影响因素.方法 回顾性分析我院近年的2例老年人低血糖相关的心源性死亡病例,并复习国内外相关文献.结果 病例1,男性,80岁,糖尿病史13年,有陈旧心肌梗死及冠状动脉搭桥术后病史,使用较大剂量胰岛素及口服降糖药治疗,并在院外自行加用含磺脲类降糖药的中成药,致严重低血糖昏迷...