2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与左心室亚临床收缩功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与左心室亚临床收缩功能的相关性。方法选取2021年6至12月连续就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科的T2DM患者。收集患者的年龄、心率、收缩压、空腹血糖(FPG)、HbA1c、甘油三酯(TG)、尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)、左心室整体纵向应变(GLS)。依据GLS结果将研究对象分为T1(GLS≤16.6%)、T2(16.6%19.4%)共3组。采用单因素方差分析、Fisher精确检验或χ2检验、Kruskal-WallisH检验比较组间临床特征和代谢指标的差异。采用Pearson相关分析法评价HbA1c与GLS的相关性, 采用线性回归分析法分析T2DM患者左心室亚临床心肌收缩功能障碍的影响因素。结果共纳入152例患者。其中, T1组51例, T2组51例, T3组50例。HbA1c水平随着GLS高分位逐渐降低[(10.01±2.39)% vs(8.69±1.77)% vs(7.78±1.38)%, P<0.001]。Pearson相关分析法结果显示, HbA...     

自拟肾愈方治疗肾病综合征的临床观察

目的:探讨常见肾病综合征的治疗。方法:通过分析肾脏的生理病理及其与肾病综合征的联系,提出运用补肾化瘀行水法治疗肾病综合征疾病的思路。?结论:肾病综合征病常存在肺失通调、脾失传输、肾失开阖的普遍病机,用常规治法解决临床问题的基础上,还要调整治法思路,在紧扣肾病综合征的普遍病机,灵活运用补肾化瘀行水法以提高临床疗效,拓展治疗肾病综合征的治疗途径。     

甲状腺功能亢进症与性腺功能的关系探讨

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者病情的严重程度及病程长短与性腺功能之间的关系。方法:对63例甲亢患者进行实验室检查,按病程长短及甲亢严重程度分组,分别测定血清中甲状腺激素、甲状腺自身抗体、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和垂体泌乳素(PRL),判断甲状腺功能与性腺功能状态。结果:除男性甲亢患者P外,重度甲亢组与中度、轻度甲亢组比较,FSH、LH、E2、T、PRL均有显著性差异(P<0.05),而病程较长组与病程较短组比较,FSH、LH、E2、T、PRL亦有显著性差异(P<0.05)。结论:甲亢程度越重,病程越长,对性腺功能的抑制程度越大。     

一个多发性内分泌腺瘤病2A型家系的RET原癌基因突变检测

目的 检测一个多发性内分泌腺瘤病(MEN)2A型家系中RET原癌基因的突变情况.方法 观察一个MEN2A家系成员的表型,并对与MEN相关的且点突变率较高的RET原癌基因第10和11外显子进行PCR产物直接DNA测序以了解其杂合性.结果 家系中4名家族成员均存在RET原癌基因第11外显子Cys(TGC)634Arg(CGC)错义突变和Gly(GGT)691Ser(AGT)的单核苷酸多态性,另有1名成员仅存在RET原癌基因Gly(GGT)691Set(AGT)的单核苷酸多态性.经B超检查发现其中2名成员双侧甲状腺及一侧肾上腺和一侧甲状旁腺有实性占位病变,1名成员双侧甲状腺及一侧肾上腺有实性占位病变,1名成员双侧甲状腺、双侧肾上腺和一侧甲状旁腺有实性占位病变,1名成员仅有甲状腺多发性小结节.另外有3名成员B超检查有异常,但无基因突变.结论 对MEN2A家系的基因分析证实RET原癌基因第11外显子634位密码子存在突变和(或)691位密码子存在单核苷酸多态性,对MEN2A能在基因水平作出诊断.     

血尿酸、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系

目的探讨血尿酸、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病大血管病变的关系。方法2型糖尿病患者97例,依照尿白蛋白排泄率(UAER)分成2组:UAER20～200μg/min为A组,63例;UAER≥200μg/min为B组,34例;根据血尿酸水平是否升高分为C组(59例)和D组(38例)。记录比较各组病程、血尿酸(BUA)、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿白蛋白排泄率(UAER)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)水平差异,比较血尿酸、尿微量蛋白水平及糖尿病患者颈动脉IMT三者相关性关系。结果四组TG、TC、LDL及HDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、C组病程、UA、UAER、FBG水平及IMT均明显高于B、D组(P<0.05)。A组与C组、B组与D组病程、UA、UAER、FBG水平及IMT组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元回归分析显示病程、UA、UAER与颈动脉IMT有显著性正相关,UA与UAER呈显著性相关。结论糖尿病患者大血管病变与病程、血UA、UREA水平密切相关,因此血UA、UREA水平可用于早期预测糖尿病大血管...     

肾“主水”理论初探与实践

正《素问·上古天真论》记述肾者主水与《素问·逆调论》载肾者水脏,主津液的藏象理论指导中医药学临床实践至今,如何运用现代医学表述肾主水理论本质?怎样借助肾主水理论指导临床新技术创建并应用?不仅是中医药学研究者力图诠释的重大理论问题、也是中西医结合研究者力求演绎的临床技术难题,西京医院中西医结合肾病研究小组初步探索肾主水理论部分本质、创建临床评价新技术并提出肾主水研究新思路。     

自拟冲洗液加冲吸式换药法治疗糖尿病足疗效观察

目的观察自拟冲洗液加冲吸式换药法治疗糖尿病足的疗效。方法将46例Wagner分级法2～3级糖尿病足患者随机分为治疗组(24例)和对照组(22例),2组均进行基础治疗后,对照组采用常规换药法,治疗组采用自行设计的冲吸式换药装置,加入自拟冲洗液治疗,30 d为1个疗程。结果治疗组总有效率91.7%,平均愈合时间(31±5.5)d,对照组总有效率63.6%,平均愈合时间(42±5.3)d,2组总有效率、平均愈合时间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论自拟冲洗液加冲吸式换药法在Wagner 2～3级糖尿病足治疗中具有明显疗效。     

老年术后认知功能障碍与血脂、血压节律改变的相关性研究

目的:探讨老年高血压患者24 h动态血压节律及血脂代谢紊乱对老年术后认知功能障碍的影响.方法:对全麻下择期行非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者测定术前血脂、24 h动态血压.依据WHO/ISH高血压诊断标准将62例受试者按24 h动态血压节律类型及有无血脂代谢紊乱分为4组:杓型高血压(15例);杓型高血压加血脂代谢紊乱组(18例);非杓型高血压组(13例);非杓型高血压加血脂代谢紊乱组(16例).术前及术后第7日用简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查.结果:非杓型高血压加血脂代谢紊乱组的MMSE的分值为(24.2±1.6)分,与杓型高血压加血脂代谢紊乱组(26.5±1.4)分及非杓型高血压组(26.8±1.3)分比较,差异有统计学意义(P<0.05),非杓型高血压加血脂代谢紊乱组与杓型高血压组(28.3±0.6)分比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:血压昼夜节律减弱或消失与老年高血压患者的术后认知功能损害相关,血脂代谢紊乱的形成对老年术后认知功能损害有协同作用.     

肾宁胶囊对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的：探讨肾宁胶囊对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制．方法：以高糖高脂饮食联合低剂量链脲佐菌素（STZ）注射方法制作2型糖尿病动物模型．将SD大鼠分为对照组、模型组和治疗组,治疗组将肾宁胶囊给大鼠灌胃;对照组及模型组给予同等剂量的纯化水．6mo后进行肾脏形态学和生化指标的检测,用放免法检测血清血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、血清和肾组织内皮素（ET）的水平;用免疫组织化学方法测量肾组织局部转化生长因子β1（TGF—β1）的表达．结果：与模型组比较,治疗组大鼠的血糖、24h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐明显改善（P〈0．05）;肾脏肥大指数（右肾质量／体质量）下降,肾小球直径缩短,系膜增生及基底膜增厚减轻,肾小管空泡及间质细胞浸润减少（P〈0．05）;血清Ang-Ⅱ降低（P〈0．01）、血清和肾组织ET水平降低（P〈0．05）;肾组织局部TGF-β1,的表达减少（P〈0．05）．结论：肾宁胶囊对2型糖尿病大鼠的肾脏有保护作用,其机制可能与降低血清Ang-Ⅱ,ET肾组织ET和TGF-β1．水平有关．     

培养中西医结合临床硕士研究生的体会

我科为中西医结合临床硕士研究生培养单位 ,就如何提高中西医结合临床硕士研究生的质量 ,谈以下几点体会。1.明确培养目标中西医结合研究生的培养 ,目前大体上分两种类型 ,一种是基础研究 ,另一种是临床研究。基础研究主要是采用现代科学的理论和技术 (当然也包括西医的基础理论和技术 ) ,研究中医基础理论 ,如中医“脾”本质的研究 ,中医“肾阳虚”的研究 ,等等。临床研究型主要是掌握中西医两种理论知识及临床技能 ,了解治疗一种病或是一类病在中西医结合领域中的新知识、新技能 ,对所研究的某一类病或某一种病进行诊治。并在医疗实践中探…