血清肿瘤标志物联合检测对肺癌早期诊断的临床应用价值

目的分析血清肿瘤标志物联合检测对肺癌早期诊断的临床应用价值。方法选取我院2016年2月～2017年12月期间收治的肺癌患者56例作为研究组,选取同时期我院收治的肺部良性病变者50例作为良性病变组,另抽取同期健康体检者50例作为对照组,三组受试者均接受神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平检测,并对检测结果进行分析。结果研究组NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC高于肺部良性病变组和对照组,而肺部良性病变组NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC又高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合检测的敏感性高于单一检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清肿瘤标志物联合检测对肺癌早期诊断的价值显著,且灵敏度高,值得临床推广应用。     

蔗糖浓度对分裂期冷冻胚胎移植结局的影响

目的:采用不同的解冻流程解冻同一玻璃化法冷冻的分裂期胚胎,比较两种解冻方法对FET治疗结局的影响.方法:玻璃化冷冻的107个周期,解冻液以蔗糖为解冻溶质,其中51例采用商品化试剂解冻,蔗糖浓度为1.0、0.5、0 mol/L(组1);56例采用自配的溶液,5个蔗糖浓度梯度,浓度为0.8、0.6、0.33、0.2、0 mol/L(组2).比较胚胎存活率,全胚胎存活率,解冻胚胎发育率,妊娠率及植入率等情况.结果:在胚胎解冻存活率,全胚胎存活率及妊娠率方面,组2显著高于组1(87.0vs.98.6％,P=0.000; 71.0 vs.82.0％,P=0.043; 27.5 vs.46.4％,P=0.048),但是在植入率方面没有差异(17.7 vs.25.6％,P=0.138).结论:玻璃化冷冻分裂期胚胎,适当增加解冻溶质浓度梯度,有助于胚胎解冻存活率,妊娠等临床治疗结局.     

肛垫上黏膜套扎木合混合痔外剥内扎术治疗混合痔100例疗效观察

目的：探讨肛垫上黏膜套扎术合混合痔外剥内扎术治疗混合痔的疗效。方法：选取100例Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的伴直肠黏膜内脱垂的混合痔患者,行肛垫上黏膜套扎术合混合痔外剥内扎术,观察术后疗效。结果：肛垫上黏膜套扎术合混合痔外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的伴直肠黏膜内脱垂的混合痔,近期及远期疗效确切,操作简便,并发症较少,值得-临床推广。     

实施主治医师到职能部门轮训制度的实践和体会

医疗质量是医院医疗技术、管理水平的综合反映,是医院赖以生存和发展的关键。在医务人员中,尤以主治医师对医疗质量的影响最大[1-2]。主治医师是医疗活动的主力军,在科室主任的领导下,他们具体负责病区的医疗、科研工作以及医务人员的日常管理．是保证医疗质量的关键[3]。     

胸苷磷酸化酶rs11479位点多态性对术后结直肠癌患者接受卡培他滨为基础辅助化疗疗效的影响

摘 要：［目的］ 探讨胸苷磷酸化酶（Thymidine Phosphorylase,TYMP）的基因变异对术后结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者接受辅助化疗疗效的影响。［方法］ 纳入198例术后接受辅助化疗的结直肠癌患者,收集患者外周血及术后癌组织标本进行TYMP基因rs11479分型及TYMP基因表达测定。Rs11479位点的基因型和其他变量的相关性通过logistic回归模型进行分析。不同基因型的TYMP mRNA表达通过非参数检验分析,基因型和预后的单变量分析用Kaplan-Meier生存分析方法,并通过Cox风险比例模型对其他变量进行校正。［结果］ TYMP基因rs11479位点在CRC患者中的突变频率为：CC型126例（63.64%）,CT型61例（30.81%）,TT型11例（5.55%）,最小等位基因频率为0.21,三种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡（P=0.323）。在预后比较上,将CT型和TT型患者合并,单变量的生存分析结果显示：野生型的CC型患者无复发生存（DFS）显著低于携带突变基因的CT型和TT型患者（P=0.002）。经多变量Cox模型校正之后发现CC基因型患者的预后影响意义依然存在（P=0.012）。87例癌组织标本的mRNA表达分析中发现,突变的CT或TT型患者相对于野生型的CC型患者,癌组织中TYMP的mRNA表达明显较高（P=0.019）。［结论］ 在结直肠癌患者中,TYMP基因rs11479位点可能通过影响TYMP基因mRNA的表达从而使更多的卡培他滨代谢为5-Fu进而使CRC患者从卡培他滨的治疗中获益。     

国医大师李士懋应用石膏配伍经验

国医大师李士懋认为石膏药性寒而不凝,在临床辨证的基础上放手使用石膏,视病情变化而增减剂量,使用得当,可斩获佳效。介绍李士懋临床应用石膏经验,从石膏分别与麻黄、知母、人参、生地黄、防风、苍术等药对配伍入手,并附其治风温、暑温、消渴临床验案以佐证其应用石膏经验之灵活。     

冬凌草甲素经线粒体途径诱导肿瘤细胞凋亡的信号通路

 冬凌草甲素（oridonin,ORI）是从中草药冬凌草中提取出来的一种具有抗肿瘤活性的二萜类化合物。ORI作用于肿瘤细胞后,主要经线粒体途径诱导肿瘤细胞凋亡。信号转导通路在细胞增殖、分化和凋亡等生物过程发挥重要的作用。最近几年的研究发现,ORI可能通过四条信号转导通路参与启动线粒体凋亡途径。它们分别是p53通路、Ras／Raf／ERK通路、PI3K／Akt通路和NF-κB通路。深入研究ORI经线粒体途径诱导细胞凋亡的信号转导通路,对进一步阐明ORI在细胞内的作用靶点及其抗肿瘤的分子机制十分重要。     

基于医疗大数据的市级医院急诊急救一体化平台建设研究

上海申康医院发展中心以急诊医疗救治一线需求为导向,依托医联工程,加快推进市级医院急诊急救一体化建设,运用大数据、5G、人工智能等数字技术,建设基于医疗大数据的市级医院急诊急救一体化平台,形成院前急救、院内急诊互联互通和无缝联动的一体化救治网络,提高急诊急救效率,实现了急诊可视化管理、规范化诊疗、精细化质控。     

湿性年龄相关性黄斑变性患者抗血管内皮生长因子治疗敏感性的影响因素:基于房水细胞因子分析

目的 通过分析湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后房水细胞因子浓度的改变及房水细胞因子与相关指标之间的相关性,探讨影响wAMD患者抗VEGF治疗敏感性的因素.方法 选取2019年8月至2020年1月于广州中医药大学第一附属医院就诊的wAMD患者(观察组)和白内障患者(对照组)各30...     

胎盘早剥的危险因素及其对母婴妊娠结局的影响

目的 探讨胎盘早剥(PA)的危险因素及其对其对母婴妊娠结局的影响。方法 回顾性选取127例PA产妇为病例组,同期随机选取254例未发生PA的产妇为对照组;采用单因素、多因素logistic回归法分别筛选PA的危险因素,使用χ2检验比较两组间的母婴妊娠结局。结果 影响PA的危险因素包括高龄产妇(OR=2.210)、无规律产检(OR=3.854)、妊娠期高血压疾病(OR=5.641)、胎膜早破(OR=3.586)、羊水异常(OR=2.784)及机械性损伤(OR=4.773)等。病例组的剖宫产率、产后出血率、DIC率、子宫胎盘卒中率、胎儿窘迫率、低体质量儿率、新生儿窒息率及围生儿死亡率均高于对照组(P<0.01)。结论 PA的高危因素包括高龄产妇、无规律产检、妊娠期高血压疾病、胎膜早破及羊水异常及机械性损伤等,PA对母婴妊娠结局均产生较大影响。