国医大师李士懋治疗慢性肝炎用药经验探讨

国医大师李士懋在学习中医经典和近现代名家经验的基础上,就慢性肝炎的治疗,从疏肝药、实脾药、祛湿药、辛燥药、养阴药、活血药的运用及季节性用药、特异性用药等8个方面,提出一些自己的见解。在实际应用中不拘于一方一法,变化不困于一药一性,加减化裁,灵活运用,临床收效满意。     

补脾益肾方治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效及对症状评分和炎症因子水平的影响

目的:观察补脾益肾方治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效及对症状评分和炎症因子水平的影响。方法:选择郑州人民医院收治的64例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者,按1∶1的比例分为两组。对照组32例给予美沙拉嗪肠溶片,2片/次,3次/d,口服;治疗组32例给予补脾益肾方(山药、马齿苋、炙黄芪、白及、党参、补骨脂、龙眼肉、茯苓、陈皮、白术、砂仁、五味子、肉豆蔻、干姜、山蓃肉、炙甘草),1剂/d,水煎药汁至400 mL,200 mL/次,分早晚2次温服。两组均治疗1个月后判定疗效。结果:治疗组显效22例,好转8例,无效2例,有效率为93.75%(30/32);对照组显效15例,好转7例,无效10例,有效率为68.75%(22/32)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞介素(IL)-6、白细胞介素(IL)-17及肿瘤坏死因子(TNF-α)方面对比,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:补脾益肾方治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效确切。     

围绝经期抑郁症的中医病机和证型研究

目的期望通过较大样本临床资料,研究围绝经期抑郁症的病机和证型分布情况,为进一步的临床诊治提供依据。方法收集南京地区385例围绝经期抑郁症病例,进行问卷调查,量表分析。结果本研究中的主要证型依次为心肾不交兼有肝郁型、肝郁肾虚型、肾虚型、肝郁气滞型和心肾不交型。结论该疾病的发生发展和肾、肝、心、脾多脏关系密切,并以肾虚肝郁和心肾不交兼夹肝郁为主要证型。     

上海市级医院互联网总平台的建设与应用

上海申康医院发展中心从数据层面和服务层面整合优化所有市级医院的便民应用,建成便捷、智能的"上海市级医院互联网总平台",也初步形成了互联网医院的总入口.通过人工智能、大数据、云计算等技术及FHIR等标准的支撑,为患者统一提供互联网模式下从咨询、预约、就诊、移动支付、转诊和随访就医全流程的便捷医疗服务,让信息服务彰显贴心的...     

骨膜骨肉瘤的临床病理分析

目的：分析研究骨膜骨肉瘤（ periosteal osteosarcoma,POOS）的临床病理特征、影像学特点、诊断及鉴别诊断要点。方法对1例骨膜骨肉瘤（ POOS）进行常规病理观察及影像学分析。结果该例POOS临床表现为局部肿块伴有疼痛;影像学显示骨皮质表面软组织阴影,不侵犯骨髓腔。镜下由中等分化的软骨母细胞构成,呈分叶状排列,小叶被有一定异型性的梭形细胞分割,细胞间可见少量肿瘤性骨样基质形成。结论骨膜骨肉瘤是发生于骨表面的罕见骨肉瘤,伴发髓腔浸润者极少见,诊断时需结合临床病理特征及影像学特点做综合判断,需要与骨膜软骨肉瘤、普通骨肉瘤、高级别骨表面骨肉瘤、骨旁骨肉瘤等进行鉴别。     

宁夏城市地区成年人楔状缺损状况的研究

目的：调查宁夏城市地区成年人群楔状缺损状况,为其预防保健提供临床参考依据。方法：采用全国口腔流行病学调查方案,对宁夏地区4 064名成年人的楔状缺损状况进行调查分析,计算不同组别的楔状缺损患病率和治疗率;应用SPSS 11.5统计软件对结果进行分析。结果：①楔状缺损总患病率为42.67%,各年龄组患病率随着年龄的增长而升高,且各组间差异有统计学意义;在50～59岁组达到高峰但在60~69 岁组和≥70岁组反而降低。总治疗率为15.63%,且治疗率随年龄的增长而降低,各组间差异无统计学意义。②患病率表现为男性高于女性,指标在性别之间的差异无统计学意义。而治疗率表现为女性高于男性,指标在性别之间的差异有统计学意义。③楔状缺损患病率最高的是第１前磨牙（15.59%）,第２磨牙楔状缺损患病率最低（0.26%）。各牙位间差异均有统计学意义。上颌牙齿楔状缺损患病率高于下颌牙齿,左侧牙齿患病率高于右侧,且２组指标间的差别均有统计学意义。治疗率最高者为第１前磨牙,且不同牙位组间的差异大多有统计学意义。④楔状缺损的发生与刷牙方式密切相关。结论：宁夏城市地区成年人楔状缺损与年龄和牙位有明显关系。其患病率高于治疗率,需要加强口腔预防与保健的宣传教育。     

利用TCGA数据库探讨BRCA基因突变与卵巢高级别浆液性癌临床病理特征的相关性及对患者铂类药物化疗预后的预测

目的 利用TCGA数据库探讨乳腺癌易感基因(BRCA)突变与卵巢高级别浆液性癌(HGSOC)临床病理特征的相关性及对患者铂类药物化疗后预后的独立预测因素。方法 纳入TCGA数据库中520例卵巢高级别浆液性癌患者(年龄≥60岁)的临床信息及BRCA基因测序数据，根据是否发生BRCA基因突变分为突变组(176例)和野生组(344例),分析BRCA基因突变与临床病理特征的相关性，比较突变组和野生组总生存期和无进展生存期，利用单因素和多因素COX回归分析探究卵巢高级别浆液性癌预后的独立预测因素。结果 突变组和野生组HBOC家族史、恶性肿瘤家族史和铂类药物敏感性差异有统计学意义(P<0.05),年龄、国际妇产科联盟(FIGO)分期、术后残存肿瘤直径、血清糖类抗原(CA)125、血清CA199、血清人附睾蛋白(HE)4、淋巴结转移、分化程度差异无统计学意义(P>0.05);经相关性分析，BRCA基因突变与HGSCO家族史、恶性肿瘤家族史、铂类药物敏感性存在显著相关性(P<0.05)。经Kaplan Meier生存分析，BRCA基因突变组总生存期和无进展生存曲线与BRCA野生组差异...     

Toll样受体4信号通路在糖尿病视网膜病变中的研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是2型糖尿病（T2DM）患者常见的微血管并发症之一，也是导致患者失明的主要原因，但其发病机制尚未完全明确。其发生和发展可能是多种因素参与的结果，例如炎症、细胞因子、多元醇途径和氧化应激。Toll样受体4(TLR4)是经典免疫炎症反应的介导因子之一，可以通过与其配体结合，激活下游信号通路，诱导炎性因子的产生。随着人们对DR发生机制的不断探索，TLR4信号通路的激活与DR之间的迷雾渐渐被揭开。本文主要从氧化应激、炎性因子释放、血管内皮生长因子（VEGF）生成、糖基化终末产物、表观遗传学、基因多态性等方面对TLR4信号通路在DR发病机制中的研究进展进行综述。     

载脂蛋白E基因突变导致的儿童脂蛋白肾病2例

该文报道2例儿童脂蛋白肾病(lipoprotein glomerulopathy, LPG)病例, 2例患儿Sanger测序结果均提示载脂蛋白E基因突变[分别为c.127(exon3)C>T, p.R43C(p.Arg43Cys)、c.494(exon4)G>C, p.R165P(p.Arg165Pro)], 肾脏病理均可见肾小球毛细血管袢内大量脂蛋白栓子形成, LPG诊断成立。LPG起病无特异性临床表现, 容易被漏诊误诊, 肾活检病理检查为确诊手段, 糖皮质激素治疗无效, 需接受长期降脂治疗。     

儿童IgA肾病伴局灶节段性肾小球硬化的长期预后分析

目的探讨儿童IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)伴局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis, FSGS)的长期预后及与肾脏预后相关的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2018年12月在东部战区总医院初次行肾活检确诊为IgAN伴FSGS病变(IgAN-FSGS)且随访时间≥5年患儿的临床病理资料。终点事件为进入终末期肾病(end-stage kidney disease, ESKD)或估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)较基线值下降≥50%, 定义为肾脏预后不良。比较达到终点事件组和未达到终点事件组IgAN-FSGS患儿的基线临床病理资料, 通过Kaplan-Meier生存分析计算IgAN-FSGS患儿肾脏累积生存率, 采用Cox比例风险回归模型分析IgAN-FSGS患儿肾脏不良预后的相关因素, 以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)及曲线下面积(area under ...