一起急性呼吸道感染症暴发疫情的病原学和流行病学研究

目的：对一起急性呼吸道感染症暴发疫情进行流行病学和病原学研究，以明确诊断，控制疫情。方法：通过流行病学调查描述疫情流行特征；采用病例对照研究分析流行因素；患者的咽拭子标本中提取核酸；PCR法检测病毒特异性基因片段；组织培养法（Hep-2细胞）分离病毒；电子显微镜观察病毒形态；型特异血清及型特异引物鉴定分离毒株型别；中和实验检测患者急性期和恢复期血清抗体效价。结果：疫情报告病例871例，波及10个乡镇，主要为在校中小学及幼儿园学生（占94．37oA），具有班级聚集性。病例对照研究显示危险因素为与病人的接触、与鸡接触及家庭内共用毛巾等。35份咽拭子标本分离出15株病毒，分离阳性率42．9％。分离病毒经鉴定为腺病毒3型。PCR法检测腺病毒DNA，112份咽拭子标本中68份阳性，阳性率60．7％。18例双份血清中13例中和效价呈4倍以上增长或转阳，阳性率72．2％。对病毒进行全基因序列测定，确定为腺病毒3型。结论：本起急性呼吸道感染症暴发疫情由腺病毒3型引起，传播途径以呼吸道传播和密切接触为主。     

一种肠出血性大肠埃希菌O157∶H7鞭毛抗原检测新方法

目的　评价抗 -H7血清琼脂方法对大肠埃希菌O15 7∶H7鞭毛抗原的检测效果。方法　采用抗 -H7血清琼脂法对来自人、动物、环境水和食品中的 10 9株疑似O15 7∶H7菌株进行H7鞭毛抗原鉴定 ,并设鞭毛抗原阳性和阴性对照菌株 ,同时与试管凝集法和H 7特异性基因聚合酶链反应 (PCR)法进行比较。结果　 3种方法对鞭毛抗原阳性和阴性对照菌株的检测结果均成立 ,抗 -H7血清琼脂法与试管凝集法比较其敏感性、特异性和符合率均为 10 0 % ;而与H7特异性基因PCR法比较其敏感性、特异性和符合率分别为 93 .75 %、95 .3 1%和 97.2 5 %。结论　抗 -H7血清琼脂法是简便快速、稳定可靠的H7鞭毛抗原鉴定方法 ,具有推广使用价值。     

应用插入序列PCR进行大肠杆菌O157:H7基因分型的研究

目的对不同地区、不同宿主大肠杆菌O157：H7分离株进行基因分型。方法应用插入序列PCR方法，对反应体系中dNTPs、引物以及镁离子浓度等反应条件进行优化。扩增产物通过琼脂糖凝胶电泳检测和分析。结果14株不同来源O157：H7分离株根据插入序列PCR图谱可分为A、B、C、D四个基因型。不同地区O157：H7菌株存在不同的基因型；同一地区、毒力基因谱相同的O157：H7菌株基因型也不相同；不同宿主O157：H7菌株也存在相同的基因型。结论插入序列PCR技术用于大肠杆菌O157：H7的基因分型，简便、快速、敏感，对大肠杆菌O157：H7的分子流行病学研究具有重要价值。     

加强临床护理管理减少院内感染的实践体会

卫生部从1986年将医院感染的研究列入重要日程和将医院感染的控制列入综合医院感染分级管理标准的重要指标之后,医院感染的监测与控制已成各医院一项重要任务[1,2].     

液相芯片技术在诊断江苏省首例人禽流感病例中的应用

[目的]对2007年12月江苏省发生的一例不明原因肺炎病例进行液相芯片检测,探讨该技术在不明原因肺炎诊断中的作用。[方法]采集病例的呼吸道标本,利用液相芯片方法对呼吸道重要致病体进行核酸检测。[结果]呼吸道标本甲型流感病毒,H5及N1亚型禽流感病毒特异性核酸均为阳性。[结论]应用液相芯片技术,可快速确定该不明原因肺炎病例为高致病性禽流感(H5N1)感染,为及时防控和治疗提供依据。     

肌兴奋治疗仪在痉挛型脑性瘫痪患儿术后功能康复中的应用

近年来周围神经缩窄术及选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型小儿脑性瘫痪取得了成功，但术后肌力的恢复尚不够理想，对82例痉挛型脑性瘫痪术后患儿，分别实施常规的治疗护理(对照组)及在实施常规治疗护理的同时，应用肌兴奋治疗仪进行治疗(实验组)，并跟踪随访1．0～2．0年，发现实验组功能康复优良率比对照组提高8％．效果良好．     

组蛋白去乙酰化酶抑制剂及其衍生的多靶点抑制剂在胃肠道肿瘤中的研究进展

胃癌的新发病例排在恶性肿瘤的第5位,而结直肠癌是世界第三大常见的恶性肿瘤和第四大癌症死亡原因。组蛋白乙酰化的动态平衡由组蛋白乙酰转移酶（HAT）和组蛋白去乙酰化酶（HDAC）两个酶家族共同维持。HDAC能将赖氨酸上的乙酰基去除,从而抑制基因转录,但HDAC异常高表达可诱导正常细胞发生癌变,并参与其发展、增殖、侵袭和转移。靶向抑制HDAC已被证实具有抗肿瘤的效应,组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi）能抑制HDAC的表达及活性,并通过影响细胞活性氧水平、阻滞细胞周期、促进损伤DNA修复、抗血管新生、影响细胞信号通路、诱导自噬凋亡及增加细胞对放化疗药物的敏感性发挥强效的抗瘤作用,在胃癌及结直肠癌中HDAC则表达增高,HDACi在胃肠道肿瘤的研究中也呈现出良好的成效,由于I、II和IV类HDAC的催化核心发挥功能均依赖于Zn2+,故多数HDACi均含有Zn2+鳌合基团,异羟肟酸类抑制剂中的SAHA、TSA小剂量单独给药时已具有良好的抗肿瘤的成效,但后期临床研究发现,SAHA由于活性低,在治疗胃癌及结直肠癌的临床试验疗效并不佳,TSA的活性有所提高,但对HDAC选择性仍低,苯甲酰胺类HDACi在选择性上得以改善,但也无法只针对于特定亚型的HDAC,后期的环肽类及新报道的HDACi在HDAC的选择性上逐渐增加,但也仅限在动物及细胞实验阶段,并且上述的HDACi除与Zn2+结合之外还能与其他金属酶结合,从而缺乏绝对的特异性,故大多数的HDACi在很小的剂量下就已引发了副作用,由于肿瘤的发生、发展涉及多环节、多因素,单一靶标常常不能有效杀灭癌细胞,并易产生耐药性,联合多靶标比单一靶标具有更强的抑癌效用,甚至能减轻药物耐药性的产生,但有时联合用药时会因药物间相互影响而带来不良反应,为了避免药物间相互影响,研究者基于药效基团拼接理念,将HDACi活性基团与其他不同作用靶点药物的活性基团进行合理拼接设计合成新的具有多靶点抑制剂,研究证实,多靶点抑制剂既能避免药物间的相互作用,还能提高药物作用,现依次介绍HDACi及HDACi相关的多重抑制剂在胃肠道肿瘤的研究进展。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy.LC）并发症的原因及其预防。方法 对我院近5a来开展的582例LC并发症进行回顾性分析。结果 582例LC中，发生胆管损伤、十二指肠损伤、空肠损伤等并发症共15例（并发症发生率2．60％）。结论 LC是较开腹胆囊切除术更易于发生危险的手术，严格掌握手术适应证，熟练的技术操作，果断中转开腹是防止LC并发症发生的重要措施。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

目的:对中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的有效性作出较客观的评估。方法:以"膝关节骨性关节炎""膝关节退行性变""膝关节退行性病""老年性膝关节病"等为检索词从中国生物医学文献数据库、维普资源系统、中国期刊网检索已发表文章,以中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验为研究对象,采用RevMan5.0软件进行统计分析,采用优势比作为效应合并指标。结果:共9篇文献符合纳入标准,所有试验质量均不高,未发现双盲试验。分析显示,与常规西医治疗相比,中西医结合治疗膝关节骨性关节炎对总显效率的影响差异有统计学意义(OR=3.21,95%CI:2.33～4.41)。漏斗图显示基本对称,提示纳入文献的发表性偏倚控制尚可。结论:以本项Meta分析为基础,中西医结合治疗膝关节骨性关节炎较单纯西医治疗有益。但由于纳入试验的质量不高,目前尚不能得出最终结论。     

结直肠癌免疫治疗的研究进展

结直肠癌的传统治疗方式尽管能提高总生存率,但是复发或转移患者疗效欠佳。近年来,随着分子生物学、肿瘤免疫学的迅速发展,免疫治疗成为一种重要的肿瘤治疗手段,在部分结直肠癌患者中也取得较好效果。本文就结直肠癌免疫治疗的研究进展作一综述。