副神经化上斜方肌肌皮瓣即刻修复舌鳞癌缺损的初步探索

目的 探讨副神经化上斜方肌肌皮瓣即刻修复舌鳞癌手术后舌体缺损的临床疗效.方法 收集2015年1月至2016年12月重庆医科大学附属口腔医院口腔颌面外科收治的6例经病理确诊的舌鳞癌患者,均行舌颈联合根治性颈清术,术中采用副神经和舌下神经吻合术的上斜方肌肌皮瓣同期修复舌缺损.供区创面直接拉拢缝合,未行植皮.结果 6例皮瓣全部成活.6个月至1年后,皮瓣呈现黏膜化,类似口腔黏膜形态,质地良好.再造舌的早期(3个月内)动度主要依靠残留舌体的运动.6个月后再造舌有明显动度,但灵活度较健侧差,患者对语言、吞咽等功能满意.结论 副神经化上斜方肌肌皮瓣是修复舌鳞癌术后缺损理想皮瓣之一.     

全膝关节置换术患者术后的下肢功能训练

背景：人工膝关节置换术后的主要问题是如何获得接近于生理状态下的活动功能，科学、合理的训练方式是不可忽视的。     

喘息性疾病并肾脏损害患者尿NAG的检测

近年来喘息性疾病的发病率逐渐增加,其发生发展过程中可以引起肾脏损害,常规的肾脏损害指标如血尿素氮、血肌酐(Cr)难以发现早期肾损害,若异常时往往病情已较重。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测在早期发现肾损害方面有其独特的临床意义。     

2015—2017年某三甲医院住院患者血培养病原菌分布及耐药性

目的对某三甲医院住院患者血培养病原菌种类及耐药性进行分析,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法收集某院2015年1月—2017年11月住院患者血培养分离菌株的资料,对其分布特点、耐药情况、阳性报警时间等进行回顾性研究。结果共送检血培养标本7 153份,检出病原菌655株。其中,革兰阴性（G-）杆菌370株（56.49%）,革兰阳性（G+）球菌262株（40.00％）,真菌23株（3.51%）;居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌）、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。血培养病原菌阳性平均报阳时间从早到晚依次为肠杆菌科（15.50 h）、葡萄球菌属（18.00 h）、非发酵菌属（20.30 h）、肠球菌属（22.50 h）、链球菌属（24.15 h）、真菌（38.35 h）。血培养病原菌阳性检出率最高的科室为肿瘤血液科（24.89%）。未发现对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药的G+球菌;亚胺培南、美罗培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌保持了很好的抗菌活性,耐药率均<5%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、复方磺胺甲口恶唑耐药率均>65%。结论该院血流感染住院患者对常用抗菌药物耐药较严重,各临床科室分布也有所不同,临床医生应根据血培养阳性病原菌的药敏结果,规范使用抗菌药物。     

产前诊断中胎儿性染色体嵌合体的发生率及其妊娠结局

目的：分析妊娠中期产前诊断中胎儿性染色体嵌合体的发生率及其妊娠结局。方法：回顾性分析我院2016年1月-2017年12月10 341例羊水染色体核型分析的结果,进而分析35例性染色体嵌合体的临床结局。结果：妊娠中期通过羊水染色体核型分析的产前诊断病例中,性染色体嵌合体发生率为0.34%（35/10 341）,主要涉及3种嵌合类型：45,X/46,XX嵌合（17例）、45,X/46,XY嵌合（8例）和45,X与其他异常核型嵌合（10例）。在35例性染色体嵌合体中,产前诊断指征涉及无创提示性染色体数目异常、唐筛高风险、B型超声（B超）指标异常以及高龄,其终止妊娠率分别为86%（12/14）、83%（5/6）、75%（6/8）和29%（2/7）。结论：当产前诊断检出胎儿性染色体嵌合体时,建议结合染色体微阵列技术、荧光原位杂交检测技术、胎儿脐血核型检测以及B超等结果进行综合分析,从而为产前的遗传学咨询提供更加科学准确的信息和依据。     

聘用护士压力状况调查分析及对策

加强聘用护士岗前培训.实行分层次培养及统一管理,合理安排班次,实行弹性排班有利缓解聘用护士压力,提高护理质量.     

甲基莲心碱对Tca8113/CBP卡铂耐药性的逆转作用

目的建立人舌鳞癌卡铂耐药细胞株Tca8113/CBP,探讨甲基莲心碱Nef对Tca8113/CBP卡铂耐药性的逆转作用及其机制。方法采用逐步递增卡铂浓度、体外间歇诱导法建立Tca8113/CBP耐卡铂细胞株;MTT法检测Nef对Tca8113/CBP卡铂耐药性的逆转作用;RT-PCR法检测Nef作用前后Tca8113/CBP内耐药相关基因肺耐药蛋白LRP与成纤维细胞肌型原肌球蛋白FMT的表达水平;免疫荧光观察Nef作用前后细胞形态结构变化。结果历时5个月建立的Tca8113/CBP细胞株对卡铂耐药性稳定,耐药指数为4.06。Nef对Tca8113/CBP的卡铂耐药性有逆转作用,逆转倍数达到2.12倍;与Tca8113/CBP细胞比较,经Nef干预后,Tca8113/CBP细胞内LRP与FMT mRNA表达水平明显降低(P<0.01),细胞内F-actin的含量也明显下降,排列整齐,分布趋于均匀,接近非耐药Tca8113细胞水平。结论 Nef对Tca8113/CBP的卡铂耐药性有逆转作用,其机制可能与干预Tca8113/CBP细胞内LRP和FMT表达,增加Tca8113/CBP细胞内卡铂的含量,改变微丝结构,降低细胞黏附能力,干扰细胞增殖周期有关。     

Hoffa骨折不愈合

[目的]分析造成Hoffa骨折不愈合原因及Hoffa骨折不愈合的治疗手段.[方法]2009年收治Hoffa骨折(Letenneur Ⅱ型)不愈合的病例3例,均为男性,年龄分别为21、24、29岁,1例只行关节镜下清理术,未做内固定.2例行关节镜下骨块切除术.[结果]只行关节镜下清理术,未做内固定的1个病例术后短期疗效尚可,行关节镜下骨块切除的2例病例术后症状缓解不明显.[结论]Hoffa骨折不愈合产生的继发性关节损害行关节清理术有短期疗效.Hoffa骨折不愈合骨块不能轻易摘除,有条件者应内固定骨折,使骨折愈合,以降低关节继发性损害.