上呼吸道曲菌病19例报告

<正> 我院近10年来诊治的上呼吸道曲菌病19例,其中内窥镜下诊治6例。现报告疗效如下: 临床资料 一、一般资料 本组19例中男性11例,女性8例;年龄为21～63岁,平均42.7岁;鼻腔曲菌病1例,上颌窦15例,咽部1例,喉部2例;病程2月至11年。 二、临床表现 本组鼻腔1例以鼻塞、鼻衄为主诉,鼻息肉摘除术后病理示曲菌病。术后一周鼻窦摄片正常。15例上颌窦曲菌病均有涕中带血,一侧头痛、鼻塞、流脓涕,其中3例同侧面部麻木、疼痛,偶有牙痛。8例中,下鼻甲息肉     

咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨用自行设计的咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrom,OSAS）的效果。方法利用咽通道管于1995年5月～1999年8月共治疗57例OSAS患者，治疗前后用国产GKD-405A六导睡眠监测呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度、监测期间血氧饱和度大于90%时间的百分率和鼾声响度7项指标。结果治疗后最长呼吸暂停时间由（54.82±20.83）s降至（25.74±9.50）s，呼吸紊乱指数由70.82±18.06降至30.00±10.10，最低血氧氧饱和度由（62.36±11.53）%提高到（78.68±12.09）%，鼾声响度由(84.32±18.51)dB降至(32.64±10.16)dB，均较治疗前有明显改善(P<0.05～0.001，t值2.204～15.290)。掌握自行戴管技术的成功率为87.72%（50/57），长期置管率（半年以上）为72.73%（32/44）。结论本疗法对重症OSAS患者有明显疗效，可作为一种行之有效的非手术方法推荐。     

鼻内窥镜下微波治疗后鼻孔膜性闭锁

目的 探讨对后鼻孔膜性闭销的治疗新方法。方法 鼻内窥镜结合微波对５例不同原因引起的后鼻孔膜性闭锁进行治疗,并用自行设计的“Ｕ”型扩张管扩张。结果 ５例效果满意,随访一年以上均无复发。鼻腔通气正常。结论 本文法兼有鼻内窥镜和微波的优点,局麻下手术、视野清晰、出血少、损伤小、治疗彻底、不易复发,对各种原因引起的后鼻孔膜性闭锁均有效。     

鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术

治疗下鼻甲肥大,一直在探讨有效的手术治疗方法,2001年以来,我科行下鼻甲黏膜下成形术,取得一定的效果.现报告如下.     

经鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤手术的探索

目的　探索经鼻内镜下行鼻咽血管纤维瘤切除术。方法　 6例鼻咽血管纤维瘤术均于术前 1～ 7天行数字减影血管造影和瘤体供血动脉栓塞术 ,在控制性低血压全身麻醉下 ,经鼻内镜下切除 ,2例分别辅以上颌唇龈沟切口和面中部翻揭术。结果　 5例肿瘤在内镜下全部切除 ,1例翼腭窝内部分残留。术中平均出血 80 0ml,无并发症发生 ,平均随访 9个月 ( 2～ 19个月 ) ,1例翼腭窝内部分残留者复发。结论　内镜结合一些相关技术 ,可切除局限于鼻腔、鼻咽、鼻窦和翼腭窝的鼻咽血管纤维瘤 ,提供了一种微创颅底外科技术     

鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法 根据Krouse的分期,回顾性分析30例行鼻内镜手术并运用内镜随访24个月Ⅰ～Ⅲ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料.结果 30例均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,无并发症发生.1例在手术后10个月复发恶变;2例分别在术后6和7个月复查时出现复发,咬除并以微波烧灼病变及基底黏膜,其后的随访中未出现复发;其余病例术腔光滑,在随访期间均未见复发.本组复发率为10%,恶变率为3.3%.结论 鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,有良好的治疗效果,术后复发率较低.     

鼻内窥镜下经鼻手术治疗先天性脑膜脑膨出

先天性脑膜脑膨出临床比较少见 ,手术治疗是其唯一有效的方法 ,但手术创伤大且常遗留有颅面部畸形而需整形。我科自 1 997年以来经鼻内窥镜下行脑膜脑膨出手术 2例 ,获得较好疗效 ,报告如下。1　病例报告例 1　女 ,1 2岁。因右侧鼻塞反复药物治疗无效于 1 999年 7月入院。鼻镜检查 :鼻腔有光滑肿物 ,质地软 ,蒂位于鼻顶部。穿刺抽出清水样液体 ,糖定量 3.9mmol/L。 CT及 MRI均显示前颅底骨质缺损 (术中证实为 8mm长裂缝 ) ,颅外膨出物中有脑脊液 ,无脑组织。诊断为先天性脑膜膨出 (鼻内型 )。例 2　女 ,1 9岁。因左侧鼻塞在当地医院行“…     

不同术式治疗鼻内翻性乳头状瘤疗效分析

目的比较鼻内镜手术与开放式手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效,分析两种手术方式各自的优势与不足。方法回顾性分析1992年1月～2007年12月接受手术的171例鼻内翻性乳头状瘤病例。采用Krouse分期体系将所有病例分组,Ⅰ期29例,开放式手术12例,鼻内镜手术17例;Ⅱ期85例,开放式手术46例,鼻内镜手术39例;Ⅲ期49例,开放式手术24例,鼻内镜手术25例;IV期8例,均为开放式手术。分别比较各期组内及总体开放式手术与鼻内镜手术的术后复发率。结果各期组开放式手术与鼻内镜手术术后复发率的比较如下：Ⅰ期病变,8.3%（1/12） vs 11.8%（2/17）;Ⅱ期病变,17.4%（8/46） vs 10.3%（4/39）;Ⅲ期病变,12.5%（3/24） vs 12.0%（3/25）;Ⅳ期病变均为开放式手术,复发率为25%（2/8）。总体术后复发率：鼻内镜手术为11.1%（9/81）,开放式手术15.6%（14/90）。各期病变开放式手术和鼻内镜手术后复发率比较,均无统计学差异。结论鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的效果不差于或略好于开放式手术。对Ⅲ期病变患者各地应根据当地的硬件条件及技术水平选择合适的手术术式。