考教分离在诊断学教学中的实践

考教分离是学院教务处自95年开始施行的教学改革措施之一，其目的旨在客观地反映老师的教学质量和同学们对知识的掌握程度。我们担任了95~96年度对年级医疗本科诊断学的教学任务，期终考试均采用考教分离，现分析总结如下：材料和方法1．1研究对象：为93年级医疗本科Ⅱ大班全体同学，共125人，其中男73入，女52人。1.2研究方法：1．2．1对93年级医疗本科诊断学第一学期与第二学期或终考试试题及考试成绩进行分析。1．2，2问卷调查：对125人采用不计名方式进行问卷调查，问卷内容为：“你认为考教分离：A）好；B）不好；C）无所谓。在A,B,…     

危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床和耐药性分析

目的：研究危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征和细菌的耐药性．方法：对我院危重病监护病房2001年1月至2003年12月出现的36例洋葱伯克霍尔德菌感染惠的资料作回顾性分析。结果：36例患均有严重的基础疾病，感染部位以肺部最常见；和感染相关的因素有人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗生素；洋葱伯克霍尔德菌仅对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟较敏感，敏感率在70％～90％之间，危重病监护病房内细菌的耐药率高于全院结论：洋葱伯克霍尔德菌是多重耐药菌，危重病人感染后，治疗相当棘手。     

酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎一例

酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎病例临床较少见，易误诊，现报道一例如下：患者女性，27岁，已婚。因感冒后出现胸骨后持续紧迫样痛伴气短而入院。患者平素体健。人院时体查：呼吸22次／分，血压12／gKpa，心率108次／分，第一心音低钝，其余体征未见异常。EKG检查：完全性右束支传导阻滞，QRS波以RV。电压最低，ST11、avL、VZ、3、4弓背向上抬高分别为0．23，0．25，0，4，0，25，0．lmv，STI，皿，OVF水平型下移分别为0．06、0．3、0‘16my。白细胞10．2xI0o／L。心肌酶峰值：S＊OT匕7IV儿，＊＊5引Iv／L，CK—MB52．slV／…     

端粒及端粒酶与细胞老化及年龄相关疾病

端粒及端粒酶参与细胞老化，调节细胞增殖与凋亡的动态平衡，端粒长度反映细胞的复制史，代表细胞的全部复制潜能，是细胞的“分裂时钟”（mitonic clock)。端粒随细胞的更新（turnover)。年龄性磨损，使端粒进行性缩短，当达到临界点（hayflick limit point)时细胞复制能力丧失，细胞老化，端粒酶与端粒长度的维持有关，防止端粒进行性缩短，阻止细胞衰老，抑制凋亡，为细胞增殖的分子标志，端粒，端粒酶与年龄相关疾病（agedependent diseases)如高血压，动脉粥样硬化，肿瘤，非胰岛素依赖性糖尿病等的发生发展有关，端粒起内到在定时机制。端粒的磨损不仅与老化有关，同时逐渐缩短的端粒使亚端粒区基因不稳，为复杂的多基因特征疾病的年龄依赖性提供满意的解释。     

序贯透析抢救急性心肌梗塞并多系统器官损害一例

序贯透析又称序贯超滤弥散透析。目前已用于治疗急性肾功能衰竭伴水钠潴溜和严重循环功能不全,但用于抢救急性心肌梗塞(AMI)并多系统器官损害,国内尚未见报道.现将我院抢救成功一例报告如下。患者,男50岁,住院号533980,因心前区压榨样疼痛3小时,1989年2月28日入院.既往无肝肾病史.体查:Bp16/93kpa.肺(一)。心率34次/分,律整,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未扪及.心电图示急性下壁心肌梗塞。Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)。化验:LDH233.5IU/L,CPK1277.0IU/L,GOT189.9IU/L;BUN.Cr正常。入     

非胰岛素依赖型糖尿病患者在不同时期纤溶系统变化

为探讨非胰岛素依赖型糖尿病患者在不同时期发生继发性结溶的情况，为更有效控制或延缓糖水病肾病的发生、发展提供参考，通过对３５例非胰岛素依赖型糖尿病病人的２４小时尿蛋白的和血浆Ｄ二聚体的检测，发现，２４小时尿蛋白定量≥０．５ｇ／ｄ，血浆Ｄ二聚体的测定与正常对照呈显著性差异，经时病人可能出现血栓形成及继发性纤溶。     

核听诊器、收缩时间间期及心阻抗图在评价冠心病左心功能的比较

本文对50例冠心病患者进行核听诊器、收缩时间间期(STI)及心阻抗图测定左心功能;并以20例健康人作对照。结果显示:(1)核听诊器与心阻抗图测定心排血量二者相关性良好(r=0.48,p<0.05),核听诊器与 STI 也有一定相关性(r=0.43,p<0.05)。(2)50例冠心病患者,STI 异常者15例,占30%;心阻抗图异常者39例,占78%;核听诊器异常者49例,占98%。临床心功能Ⅱ级以上者,核听诊器异常者100%,而 STI 仅29.4%。三种测定方法中以核听诊器最敏感,且可作为判断早期心衰的客观指标之一。(3)冠心病患者左心舒张功能受损可能早于收缩功能受损。     

引导式带教法在内科学见习课的应用

内科学是一门涉及面广和整体性强的临床医学学科，是临床医学主干课程，要提高本课程的教学质量，抓好临床见习是重要环节之一。按国家教北戴河会议（1987）精神和布卢姆的目标教育思想，从培养医疗系学生成为合格医师和跨世纪有用人材目标出发，在内科学临床见习带教过程中，用引导式带教法代替传统见习模式，并在92级（本科）施行，收到一定效果，现将做法和体会介绍如下：一、确定引导式带教法基本原则。根据内科学目标教学目的，确定了加强“三基”训练、理论联系实际、贯彻“精讲多练”、启迪学生思维为本教学法的基本原则，并贯穿到带…