超滤法治疗重症心力衰竭并肾功能衰竭2例报告

例1 男性,50岁。因近半月紧张劳累后晨早突觉心前区榨样疼痛伴乏力、气促、出汗、恶心于1989年2月28日入院。查BP 16.0/9.3kPa,神清、痛苦面容,面色苍白,全身出汗,心率34次,律整。ECG示急性下壁心梗、Ⅲ度房室传导阻滞、低电压、心肌劳     

国产单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床观察

进口药物单硝酸异山梨醇(Isosorbid 5-Mononitrate，商品名Elantan)为治疗冠心病心绞痛的长效硝酯类药物。其疗效确切，副作用小，但价格昂贵，临床应用受到一定限制。现将我院使用国内珠海丽珠药厂生产的同种药物——单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床观察，并与Elantan对照，结果报道如下。     

79例尿毒症的预后分析

本文分析７９例尿毒症病人的临床资料，根据其转归分析表明尿毒症的原发病是影响预后的最重；在肌酐，血尿素氮，贫血和肾脏缩小是预测尿症转归最有价值的临床指标。     

核素付里叶分析对冠心病左室功能的定量性诊断

1979年Adam与Verba建立了放射性核素心血池造影相位分析法(PA)。此后,PA的临床应用得以迅速发展。虽然目前对冠状动脉病变及局部心功能的可靠诊断方法仍为x线心血管造影;但PA是能够连续观察心室收缩类型的功能显像,提供室壁运动的定量信息。通过与x线心血管造影对比,证实PA对确定心脏异常部位的大小、范围及程度的准确性及可靠性提供了客观的数据。特别是近年核医学仪器质量的改进和计算机的应用,以及检查时采样时间短、且可用于运动试验及危重病人测定等优点,使核素心脏检查成为诊断冠心病的重要非创伤性方法     

连续血液净化对多器官功能不全病人氧合指数及血流动力学的影响

目的:探讨连续血液净化(continuousbloodpurification,CBP)对多器官功能不全(multipleorgansdysfunctionsyndrome,MODS)患者氧合指数及血流动力学的影响。方法:采用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)方法,对21例MODS患者(2002年10月至2004年12月)治疗前、后血流动力学参数、血管活性药用量、氧合指数的变化进行比较。结果:CVVH治疗后可提高氧合指数,稳定血压及减少血管活性药用量,使中心静脉压维持在适当水平。治疗后总体APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低。结论:对多器官功能不全者,连续血液净化可提高氧合指数及血流动力学参数,改善预后。     

白细胞介素-10对内毒素诱导急性肺损伤大鼠炎症因子的影响

目的研究白细胞介素-10(IL-10)对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织炎症因子mRNA表达的影响,探讨IL-10对急性肺损伤的保护作用。方法24只SD大鼠随机分为3组:对照组,实验组,治疗组。实验组于尾静脉注射内毒素,治疗组注射内毒素和IL10,对照组注射生理盐水。测定各组肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)mRNA表达和血浆TNF-α、IL-1β和IL-6水平,观察各组大鼠肺组织的病理改变。结果TNF-α、IL-1β和IL6mRNA的表达:实验组、治疗组高于对照组,P<0.01;实验组高于治疗组,P<0.05。血浆TNF-α、IL1-β、IL-6:实验组高于治疗组对照组,P<0.05。肺组织病理改变:治疗组明显轻于实验组。结论IL10能抑制内毒素诱导ALI大鼠肺组织中TNF-α、IL-1β和IL6mRNA的表达,降低血浆炎症因子水平,减轻肺组织的病理损害,能起到治疗ALI的作用。     

MRI在某些呼吸疾病的诊断价值——与X线胸片和CT对比

采用MRI对65例呼吸疾病进行影像诊断.结果显示,MRI对某些呼吸疾病的诊断效果与CT检查基本相同,但明显优于胸片.文中描述了这些疾病的MRI影像特征.探讨了MRI诊断与CT诊断的不同之处,作者认为MRI可以作为诊断某些呼吸疾病的重要手段.     

犬心肺复苏后心肌细胞凋亡和氧自由基的变化

目的观察犬心跳骤停复苏后心肌细胞凋亡和氧自由基的变化。方法12只犬随机分为2组,心肺复苏组(cardiopulmo nary resascitation,CPR组)和空白对照组,每组6只,CPR组电击诱发犬心室颤动,3分钟后开始复苏,采用Swan-Ganz漂浮导管监测复苏前和恢复自主循环后0,0.5,1,2,4,6小时的平均动脉压、心输出量和肺动脉楔压,6小时后取心肌组织,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,心肌组织匀浆测丙二醛和超氧化物歧化酶的活性。结果两组各血流动力学指标在心跳骤停前无统计学差异,CPR组的平均动脉压在恢复自主循环4小时和6小时低于空白对照组。CPR组的肺动脉楔压从心跳骤停前的(5.0±1.3)mmHg持续上升,到复苏后6小时达到(28.8±4.8)mmHg,各观察点均高于空白对照组,心输出量在复苏成功后随时间延长而下降,6小时降至最低,复苏后各观察点均低于空白对照组。CPR组心肌细胞凋亡明显多于空白对照组。复苏后6小时,CPR组心肌组织丙二醛活性高于空白对照组,而超氧化物歧化酶活性低于空白对照组。结论电击诱发心室颤动犬复苏成功后存在着心功能不全,其可能与复苏后心肌氧自由基的产生和心肌细胞凋亡增加,以及内源性抗氧化机制的削弱有关。     

危重病监护病房内粒细胞缺乏患者的临床特征及综合性治疗

目的 研究危重病监护病房内粒细胞缺乏症患者的临床特征、抗生素经验性治疗、综合性治疗、影响预后的因素。方法 对我院危重病监护病房2000—06-2005—12收治的24例伴有粒细胞缺乏症的危重病惠者的临床资料做回顾性分析。结果 粒细胞缺乏症的原因主要为严重感染、化疗后和药物引起；所有患者均有感染，阴性杆菌占50％（17／34），阳性球菌和真菌分别占32．4％（11／34）和17．6％（6／34）；生存组与死亡组APACHEⅡ评分、首选抗生素应用有效率、治疗3d后粒细胞计数差异有统计学意义。结论 在伴有粒细胞缺乏症的危重病患者的感染中，阴性杆菌感染率最高，阳性球菌和真菌感染率亦有较高比例；首选抗生素应用有效率、治疗3d后粒细胞计数是影响预后的重要因素；对患者的生命器官进行支持治疗对于降低患者的死亡率有重要的作用。     

白介素10对内毒素诱导急性肾衰竭大鼠炎症介质的影响及保护作用

研究表明，促炎介质与抗炎介质的不平衡是加重炎症反应，促进多器官功能不全综合征(MODS)发生发展的重要因素。白介素10(IL-10)是重要的抗炎介质，它能明显抑制单核-吞噬细胞的致炎作用。本研究用内毒素攻击大鼠，观察IL-10对肾组织炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素6(IL-6)基因表达的影响及对肾组织的保护作用，为IL-10治疗MODS及急性肾衰竭(ARF)提供实验依据。