非胰岛素依赖型糖尿病肾病患者在不同时期纤溶系统变化

为探讨非胰岛素依赖型糖尿病患者在不同时期发生继发性纤溶的情况，为更有效控制或延缓糖尿病肾病的发生、发展提供参考，通过对３５例非胰岛素依赖型糖尿病病人的２４小时尿蛋白的测定和血浆Ｄ二聚体的检测，发现，２４小时尿蛋白定量≥０５ｇ／ｄ，血浆Ｄ二聚体的测定与正常对照呈显著性差异（Ｐ＜００１），说明此时病人可能出现血栓形成及继发性纤溶。     

晚期尿毒症血透病人血小板聚集功能变化及其意义

本文报告30例晚期尿毒症患者血透前、首剂肝素化后及血透后24h检测了血小板1min和5min聚集率。结果显示,尿毒症患者血小板1min及5min聚集率均显著低于正常,首剂肝素化后有显著提高,血透后24h较血透前有明显改善。上述结果表明:尿毒症患者血小板聚集功能低下,这可能是该类患者常有出血倾向的主要原因之一;作为抗凝药物的肝素,对血小板功能有活化作用;血透能改善这类患者的血小板功能,是防治其出血倾向的有效措施。     

高嗜酸粒细胞综合征多脏器损害1例

高嗜酸粒细胞综合征(HES)少见,国内报道尚不多。我们最近收治1例,现报告如下.男,41岁,工人,住院号58337.因哮喘反复发作1年,上腹痛20天,于1989年8月1日入院.无药物或食物过敏史。体查:T37.2℃,无皮疹。浅表淋巴结不大.双下肺散在性哮鸣音.心脏无异常发现.剑突下轻压痛,肝脾未触及。化验:血红蛋白132g/L,白细胞24.8×10~9/L,嗜酸粒细胞(E)71%。E 直接计数12.4×10~9/L。大便未找到寄生虫卵。血微丝蚴(-)。BUN5.7mmol/L.胸片:两中下肺纹理     

心率变异分析在心血管疾病中的临床应用

心率变异（Heartratevariability，HRV）是指逐次心跳间期之间的微小差异。它与心肺调节系统密切相关，是反映心脏植物神经活性的一个重要指标。人们对HRV的认识可追溯到1733年，但它在心血管临床得到重视始于1978年，Wolf等首次报道了急性心肌梗塞（AMI）后患者IllEtV降低与预     

非诺贝特对血管内皮细胞凝血酶诱导的内皮素-1表达的影响

目的:大量研究表明氧化体增殖物激活型受体α(PPARα)具有抗炎、抗动脉粥样硬化及扩张血管作用,本研究观察PPARα激动剂非诺贝特对牛主动脉内皮细胞(BAECs)ET-1表达的影响。方法: 制备5-10代BAECs,用凝血酶及不同浓度非诺贝特(10、50、100和500 μmol/L)处理。采用放射免疫方法测定ET-1含量,用RT-PCR法测定ET-1 mRNA表达。结果: 凝血酶明显增加ET-1分泌(22.4±4.7 vs 对照13.2±1.6) nmol/g蛋白质,P<0.01,非诺贝特(100 μmol/L)对基础ET-1分泌无影响。但以剂量依赖的方式抑制凝血酶诱导的ET-1分泌(22.3±4.3、18.5±2.8、13.4±2.7 和11.7±1.6) nmol/g蛋白质,与对照组的(25.6±3.7) nmol/g蛋白质比较,均P<0.01。PT-PCR显示凝血酶明显增加ET-1 mRNA表达,此作用可为非诺贝特(100μmol/L)所抑制。结论: PPARα激动剂非诺贝特抑制BAECs凝血酶诱导的ET-1分泌及ET-1 mRNA水平,提示非诺贝特对凝血酶诱导的ET-1表达的作用发生在转录水平。     

难治性高血压的产生机制及其处理

难治性高血压（RH）,又称抵抗性高血压（resistanthy－pertension）或抗高血压治疗抵抗（resistanttoantihyperten－sivetherapy）是指联用足够剂量的三种或三种以上降压药物仍然不能控制血压的情况。一般以舒张压持续在90mmHg（1mmHg＝0．133kPa）以上为标准,也有定为收缩压≥160mmHg或（和）舒张压≥95mmHg。RH可以出现在初治的高血压患者,也可以出现在原经药物治疗血压已得到良好控制的患者中,在中、重度高血压患者中的发生率较轻度高血压者高[1]。RH是高血压治疗中的一种常见的临床现象。在现有的高血压患者中大约有1／2血压来…     

核听诊器、收缩时间间期及心阻抗法在评价冠心病左心功能的比较

本文对50例冠心病患者进行核听诊器、收缩时间间期(STI)及心阻抗法测定左心功能,并以20例健康人的检测结果确定观察指标及其各项检测的相关性。结果提示:①核听诊器与心阻抗法测定心排血量二者相关性良好(r=0.48,P<0.05),核听诊器与STI也有一定相关性(r=0.43,P<0.05)。②50例冠心病患者,STI异常者15例占30％;心阻抗法异常者39例占78％;核听诊器异常者49例占98％。临床心功能Ⅱ级以上者,核听诊器异常者100％,而STI仅29.4％。由此可见三种测量方法中以核听诊器最敏感,同时可作为早期心表的客观指标之一,STI测定在临床上评价左心功能会受到一定程度的限制。③冠心病患者可能左心舒张功能受损的出现早于收缩功能受损。     

持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭的临床观察

【目的】探讨应用持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭(ARF)的价值。【方法】对本院应用血液净化治疗的148例危重患者ARF进行回顾性分析。148例患者分为:A组(常规血透组,86例)和B组(持续血液净化组,62例),观察比较两组患者治疗前后各项指标的变化及患者的病死率。【结果】与A组比较,B组患者血肌酐、血尿素氮较快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血pH水平较稳定,波动小,未发生高血钾。低血压、心律失常和心功能不全发生率低,而每天进入体内的液体却多过常规血透组(P<0.05)。B组血小板降低和APTT延长的发生率高于A组。两组患者的病死率无显著差异(P>0.05),但B组患者的APACHEⅡ评分明显高于A组(P<0.05)。【结论】持续血液净化能较好地维持危重ARF患者内环境的稳定,减少低血压、心律失常和心功能不全发生率,并能改善患者的预后。     

青年人急性心肌梗死的冠状动脉造影改变

目的：研究青年人急性心肌梗死（AMI）的冠状动脉造影（CAG）改变。并探讨其病因。方法：26例40岁以下青年人AMI患者，在发病后4小时-4周内行选择性冠状动脉造影术（CAG），分析CAG结果，及其与冠心病危险因素的关系。结果：26例患者中5例（19％）CAG正常，21例（81％）共有29处冠状动脉病变，左前降支病变15例，左回旋支病变6例，右冠状动脉病变8例；其中单支病变14例（67％），双支病变6例（29%），三支病变1例（5%），冠状动脉病变患者多危险因素阳性，特别是吸烟（100%），且与受累血管范围呈正相关结论：青年人AMI病因仍以冠状动脉粥样硬化为主，冠状动脉痉挛次之。冠状动脉病变多单支受累，且以左前降支病变为多。吸烟是青年人冠心病最常见的危险因素。     

急性心肌梗塞患者血浆纤维连结蛋白的动态变化及其临床意义

本文观察了54例急化心肌梗塞（AMI）患者血浆纤维连结蛋白（Fn）的动态变化，其中6例于发病后6小时内入院者予链激酶或尿激酶静脉溶栓治疗．结果表明：AMI发生后第1～2天血浆Fn较正常组明显升高（P＜0．01），第3天基本恢复正常，第7～28天又较对照组明显升高（P＜0．01）．AMI早期血浆Fn显著下降提示梗塞面积大、病情严重，心功能差，预后不良．