儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折6例

目的:观察儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折的手术疗效。方法:2012年3月至2016年3月治疗儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折6例:男2例,女4例;年龄8~12岁,平均10.3岁。病理结果:动脉瘤样骨囊肿3例,骨巨细胞瘤1例,骨纤维结构不良1例,孤立性骨囊肿1例。手术采取病灶刮除、同种异体骨植骨联合接骨板内固定。结果:6例均随访至恢复日常生活,随访时间12~40个月,平均26个月。参照骨与软组织肿瘤协会(MSTS)进行功能评估及Harris功能评分。术后最后复查股骨正侧位及髋关节正侧位X线片,病灶未见复发或转移,植骨区域骨愈合,内固定物无松动及断裂、变形等,手术部位均无感染、骨髓炎,双下肢等长,无再次骨折及髋内翻畸形等发生。结论:儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折虽治疗困难,但手术中能利用多种手段处理瘤体细胞,采用同种异体骨充分植骨结合PHILOS接骨板的有效固定,可以减少复发,逐步恢复髋关节功能。     

基于数据挖掘黄建业及其运脾散治疗厌食用药规律分析

目的:运用现代统计学和数据挖掘技术,分析挖掘国家级儿科名老中医药专家黄建业教授治疗厌食处方用药规律,探讨其经验方运脾散组方规律与学术思想。方法:以"中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统V1.0"为基础,建立黄建业专家数据库,对474例厌食相关病证应用频数分析用药频率与规律,关联规则分析证型-兼症、症状-舌脉、药物-药物等。结果:治疗厌食用药频次7254次,频次最高为苍术(391次);核心用药苍术、白术、茯苓、山药、陈皮、山楂6味(频次≥240次),占其治疗厌食经验方运脾散用药75%。厌食高发年龄为1~3岁、3~6岁,常见证型为脾运失健,常见兼症为脘腹不适、乏力、大便稀。结论:总结出黄建业运脾散核心用药规律和"理脾"学术思想与"运脾"治疗法则,为推广应用名老中医经验方运脾散提供理论依据。     

县级公立医院工作量绩效方案探讨

目的建立符合县级公立医院实际,体现县级公立医院岗位差异及劳动强度的绩效方案。方法根据岗位性质,将医院一线岗位的医护人员分为医生、护理、医技以及其他部门,并分为不同的科系类别,建立以工作量为基础,引入RBRVS的绩效奖金分配方案。结果以工作量为基础的绩效分配方案符合国家政策方针要求,体现了绩效分配的公平性,具有较强的可操作性,对县级公立医院发展有显著意义。     

人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理

静脉血栓栓塞(venous thrombosus embolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE).DVT是人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后的主要并发症之一,严重时可以威胁到患者生命,有研究[1]报道在没有采用预防方法前,TKA术后下肢DVT发生率在40%～84%,PE的发生率为1.8%～7.0%,死亡率为0.2%～2.0%.     

多西紫杉醇联合草酸铂、希罗达双周方案治疗进展期胃癌31例

目的 观察多西紫杉醇联合草酸铂、希罗达双周方案治疗晚期胃癌的近期疗效、毒副反应及生活质量改善情况. 方法 31例晚期胃癌患者以多西紫杉醇60mg/㎡,d1静脉输注1h;草酸85mg/㎡,d1静脉输注3h;希罗达1000mg/㎡bidpod1-10,每2周为1 周期.所有病人至少接受2周期以上治疗.客观疗效(CR+PR)及毒副反应,按WHO标准进行评价,生活质量按临床受益反应(CBR)进行评价.结果 31例均可评价疗效,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)13例,总有效率51.6 %,临床受益反应率68.8%,中位生存时间(MST)8.2个月,中位肿瘤进展时间(TTP)5.6个月.主要毒副反应为骨髓抑制、神经毒性及消化道反应,大部分为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受. 结论 多西紫杉醇草酸铂、希罗达双周方案治疗晚期胃癌的近期疗效好,毒副反应较轻,耐受性较好,病人生活质量明显改善.     

糖基化终产物对人单核细胞源树突状细胞VCAM-1表达的影响

目的:探讨糖基化终产物 (AGEs))对人单核细胞源树突状细胞(DCs)血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响?方法:用免疫磁珠分离人外周血CD14+单核细胞,经含重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF) 100 μg/L和重组人白细胞介素-4(rhIL-4) 20 μg/L的RPMI1640培养,使其分化为DCs,加入糖基化人血清白蛋白(AGE-HSA) 200 μg/ml,采用RT-PCR和Western blot法,观察AGE-HSA对DCs VCAM-1 mRNA和蛋白表达的影响,同时检测培养液上清中IL-12和IL-18的浓度?结果:与空白对照相比,AGE-HSA可上调DCs VCAM-1 mRNA和蛋白的表达(P < 0.05),并且明显促进了DCs IL-12和IL-18的分泌(P < 0.05)?AGE-HSA干预组与空白对照组相比差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:AGEs能够上调DCs VCAM-1的表达,并且促进DCs IL-12和IL-18的分泌,这可能是糖尿病通过DCs促进动脉粥样硬化发生的重要机制之一?     

彩色喷墨投影片应用于护理文件教学效果评价

为了解决护理文件书写教学中的困难 ,提高教学质量 ,利用计算机多媒体技术将基础护理教学中护理文件书写的五部分内容 ,制作成彩色喷墨投影片 ,采用与传统教学交叉对照的授课方法。结果表明 ,调查的 12 4名学生对应用彩色喷墨投影片教学评价 :10 0 %学生认为比黑白投影片教学效果好 ;绝大多数学生对应用彩色喷墨片的优点给予了肯定 ;从收集学生完成作业良好率来看 ,实验组成绩明显优于对照组 (P <0 .0 1)。彩色喷墨投影片的应用 ,解决了护理文件书写教学中的困难 ,增加了教学活动手段 ,改变了单色调沉闷教学 ,加强学生对其内容的理解领悟力和持久性记忆     

中国人群中XRCC1基因单倍体型与结肠癌风险的相关性研究

目的研究DNA修复基因XRCC1(X-ray repair cross-complementing group 1)编码区Arg194Trp及Arg399Gln多态位点所构成的单倍体型在中国汉族人群中的分布,并探讨与结肠癌发生的易感风险相关性。方法所有外周血样本DNA提取后,采用PCR-RFLP(聚合酶链反应-限制性片段长度多态性)方法,检测207例中国汉族结肠癌患者与255例正常对照者XRCC1基因Arg194Trp及Arg399Gln的基因型,并利用PHASE1.0软件构建其单倍体型,以非条件Logistic回归校正混杂因素如性别、年龄、吸烟、饮酒等,进行单倍体型与结肠癌患者风险关联的统计学分析。结果PCR-RFLP检测结果显示XRCC1基因Arg194Trp与Arg399Gln多态性在本研究人群462例样本中均存在,XRCC1多态性位点的各自的等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律;Trp-Gln单倍体型在本研究中结肠癌患者与健康正常人之间有显著的统计学差异:P<0.01;OR7.23,95%CI 3.52～18.25。结论在中国汉族人群中,XRCC1基因Trp-Gln单倍体型与结肠癌的发生有着显著的易感关联。     

结直肠癌患者血清及粪便中热休克蛋白60检测的临床意义

目的 探讨热休克蛋白(heat shock protein 60,HSP60)在结直肠癌患者血清和粪便中的表达及其对结直肠癌的诊断价值.方法 采用间接ELISA法,检测40例结直肠癌患者及相应正常对照的血清及粪便中HSP60表达.结果 HSP60在结直肠癌患者血清及粪便中较正常对照明显增高(P＜0.05),且粪便浓度高于血清(P＜0.05);结直肠癌患者粪便中HSP60含量与不同肿瘤浸润期及远处转移期有关(P＜0.05),并在肿块型直肠癌中明显增高(P＜0.05).结论 HSP60在结直肠癌患者的血清、粪便中异常高表达.     

杏丁注射液对缺血性心脑血管疾病血液流变学的影响

目的 观察心脑血管疾病患应用杏丁注射液对血中血栓素B2（TXB2）、6－K－前列腺素Fla(6-K-PGF1a)、血小板膜糖蛋白（GMP－140）的影响。方法 71例患随机分为治疗组40例，对照组31例；治疗组给予杏丁注射液20ml加入生理盐水中静脉滴注，每日1次，15d为一疗程；两周后抽血检查。对照组给予复方丹参注射液25ml静脉滴注，每日1次，15d为一疗程。结果 71例患治疗前TXB2、6－K－PGF1a和GMP－140水平均高于正常参考值，经治疗后TXB2和GMP－140两项指标均值虽都有所降低，但治疗组疗效优于对照组；治疗组6－K－PGF1a治疗后明显升高，对照组变化不大。结论 杏丁注射液能明显降低血中TXB2和GMP－140，提高6－K－PGF1a水平。