护理应届毕业生职业态度状况的调查及分析

目的了解护理应届毕业生职业态度状况,为更好地培养高素质应用型护理人才提供依据。方法利用自行设计的问卷对195名护理本专科应届毕业生进行调查。结果女生护理职业态度积极性（62．6±11．52）分,男生（57．0±13．92）分;专科护生（62．4±14．60）分,本科（57．4±11．16）分;自愿报考护生（64．4±15．30）分,非自愿（55．6±14．12）分。不同性别、不同学历护生在职业态度某些维度中差异有统计学意义（P〈0．05）,不同填报志愿护生职业态度各维度差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论护理应届毕业生职业态度呈轻度积极状态,不同性别、学历、志愿护生职业态度有所不同。     

以血清电解质和尿常规为基础的高校男性青年教师 上尿路结石风险方程的建立

摘要:目的　研究血清电解质及尿比重、pH值与上尿路结石的相关性,初步探讨高校男性青年教师结石的发病相关因素。方法　回顾性分析2006年7月-2014年10月因上尿路结石住院治疗的153例高校男性青年教师临床资料,另选206例健康体检资料作为对照,比较两者血清钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、二氧化碳结合力（CO2-CP）、尿比重（SG）和pH值的差异,并构建Logistic回归方程。结果　与对照组相比,结石组血清钾和尿pH值明显偏低,而血清钠、氯、钙和尿比重明显偏高。经过Logistic回归后得到高校男性青年教师上尿路结石的风险方程Y＝exp（-115.05-2.53×K+0.29×Na+5.20×Ca-1.14×pH+74.69×SG）/［1 +exp（-115.05-2.53×K+0.29×Na+5.20×Ca-1.14×pH+74.69×SG）］。结论　血清钾、钠、钙、pH值和尿比重可能参与上尿路结石的发生过程。风险方程的应用有助于该疾病的个体化防治。     

重症高血压脑出血术后气管切开手术时机及预后探讨

目的:探讨重症高血压脑出血术后患者气管切开手术时机对预后的影响。方法:对重症高血压脑出血术后患者行气管切开术47例,按切开时机分为早切组25例(≤24 h)和非早切组22例(>24 h)。比较2组患者1周后的格拉斯哥昏迷评分、肺部感染、低氧血症发生率及病死率。结果:早切组1周后的格拉斯哥昏迷评分高于非早切组(P<0.05),而肺部感染、低氧血症发生率及病死率均低于非早切组(P<0.05~P<0.01)。结论:重症高血压脑出血术后患者早期行气管切开能明显改善患者预后,降低患者病死率和肺部感染的发生率。     

孕晚期胎儿及新生儿肺动脉多普勒频谱正常演变规律探讨

 目的 探讨正常孕晚期胎儿产前和产后肺动脉血流多普勒频谱的变化情况, 为早期发现新生儿疾病提供依据。方法 将265例受检者分为3组, 孕晚期(32～40周)为A组, 生后1 d为B组, 生后28 d为C组, 分别测量各组胎儿及新生儿主肺动脉加速时间(accelerating time, AT)、主肺动脉峰值流速(the main pulmonary artery peak velocity, VMPA)及右肺动脉峰值流速(the right pulmonary artery peak velocity, VRPA), 并进行统计学对比分析。结果 AT值正常孕晚期胎儿(0.059±0.012) s、生后1 d新生儿(0.072±0.010) s及生后28 d新生儿(0.085±0.010) s比较, 差异有统计学意义(P＜0.05);正常孕晚期胎儿、生后1 d新生儿、生后28 d新生儿VMPA及VRPA比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。但生后1 d新生儿与生后28 d新生儿VMPA及VRPA差异均无统计学意义。结论 AT不随年龄增长, 需警惕病理性肺动脉高压;VMPA及VRPA持续增快, 需警惕病理性肺动脉狭窄及右心容量负荷增重等疾病。
     

磁共振成像对口腔癌下颌骨骨侵犯诊断价值的系统评价

目的 通过系统评价的方法,探讨磁共振（MR）在口腔癌下颌骨骨侵犯诊断中的价值。方法 通过对Medline Medline、荷兰医学文摘（EMBASE）、欧洲灰色文献数据库（SIGLE）、中国生物医学文献数据库等进行相关文献的电子检索。同时手工检索19种中文口腔医学期刊。两位研究者分别独立完成文献纳入排除并提取数据,运用Meta-Disc 1.4对MR在口腔癌下颌骨骨侵犯诊断的敏感度（SEN）和特异度（SPE）及95%可信区间（95%CI）等进行分析。结果 共纳入相关文献研究12篇,其中前瞻性研究5篇,回顾性研究7篇,共涉及患者476名,所有文献偏倚风险均为中度。Meta分析结果显示MR诊断口腔癌下颌骨骨侵犯的SEN为0.779（95%CI：0.719~0.831）,SPE为0.823（95%CI：0.767~0.870）,合并阳性似然比（+LR）为3.442（95%CI：2.181~5.431）,合并阴性似然比（-LR）为0.286（95%CI：0.181~0.451）,合并诊断比值比（DOR）为25.702（95%CI：13.406~49.273）,曲线下面积（AUC）为0.903 9,Q*值为0.835 4。因仅有2篇研究报告了MR在口腔癌下颌骨骨髓侵犯中的诊断效能,报告文献较少,故未行相关Meta分析,2篇研究包含55例患者,其SEN为0.838,SPE为0.722。结论 MR诊断口腔癌的下颌骨骨侵犯有较高的诊断效能,对口腔癌的下颌骨骨侵犯的术前评估有一定临床价值。     

丙戊酸钠诱导药物性狼疮二例并文献复习

目的 提高对丙戊酸钠诱导的药物性狼疮(DIL)的认识及诊断水平.方法 报告2例丙戊酸钠诱导的DIL,分析其临床特点,并结合文献进行复习,总结其一般规律.结果 2例患者在长期(3～13年)服用丙戊酸钠后出现系统性红斑狼疮症状,临床表现为光过敏、脱发、关节炎和血液系统受累突出,其他脏器损害不明显.实验室检查均有抗核抗体、抗组蛋白抗体阳性,而抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体阴性.停用丙戊酸钠并予激素治疗后病情缓解,预后良好.结论 长期服用丙戊酸钠可能诱导药物性狼疮,详细询问病史,出现抗组蛋白抗体阳性可协助确诊.及早诊断并停药有助于改善预后.     

短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效研究

目的评价短期使用益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效。方法将54例患者随机分为实验组和对照组。实验组给予益赛普皮下注射3个月,2次／固,25mg／次,同时给予柳氮磺胺吡啶治疗1．0,口服2次／d,3个月后给予空白模拟益赛普,继续柳氮磺胺吡啶治疗,对照组给予益赛普皮下注射治疗,剂量和方法同实验组,同时给予空白模拟柳氮磺胺吡啶对照,疗程半年,分别在治疗前和治疗后2周、8周、12周、24周记录患者症状、体征、AS活动指数（BASDM）等及药物不良反应。结果有46例患者完成了试验,2组患者在治疗后和治疗前比较,腰背痛、晨僵时间均改善,疼痛关节数、BASDAI、红细胞沉降率（ESR）均下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;但比较2组间总有效率差异无显著性。结论短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗AS,可以减少益赛普的疗程,具有较好的疗效,并不增加副作用。     

纤维板层肝细胞癌超声造影表现1例

患者男,40岁.无明显诱因右下腹疼痛5 d.且向后背放射.实验室检查:HbsAg(+),AFP(-),肝功检查丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶增高,肿瘤标记物CA125、FERR、恶性肿瘤特异生长因子增高.     

老年男性代谢综合征患者多因素综合干预观察

目的 对已接受基础治疗仍不达标的老年男性代谢综合征(MS)患者进行多因素干预,观察干预前后各代谢指标达标率变化及其影响因素.方法 选取189例老年男性MS(CDS标准)患者进行10个月的随访观察,其中代谢指标控制较差者75例行6个月综合干预,余114例为对照.综合干预包括:强化饮食、运动和健康教育,调整药物治疗(分别针对血糖、血脂、血压、血尿酸水平进行治疗).随访结束时干预组中56例参加填写MS知识问卷.结果 (1)干预组干预后血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平有显著改善(P＜0.01),血尿酸水平亦有改善(P＜0.05).(2)对照组各代谢指标达标率除LDL-C增加(P＜0.05)外,余指标均无改善.(3)调脂药物可明显降低血TC、TG及LDL-C水平,比单纯生活方式干预更有效.(4)MS知识问卷统计,85.11%的患者认为代谢指标控制不佳原因为自我约束力差,48.94%的患者认为是对MS的危害没有充分认识、缺乏调整治疗知识.结论 本组老年男性MS患者各代谢指标达标率以血压、体重最差;对于病程长、已行多种药物联合治疗仍未达标的老年MS患者,体重、血糖、血压达标为治疗难点;加大调脂治疗力度,可使血TG、TC、LDL-C显著改善.     

LC-MS法筛选强骨饮对绝经后骨质疏松症患者全血差异蛋白的研究

目的 应用LC-MS法筛选分析经强骨饮治疗的绝经后骨质疏松症患者（postmenopausal osteoporosis,PMOP）和未经治疗的绝经后骨质疏松症患者全血差异蛋白,探索强骨饮治疗绝经后骨质疏松症的作用机制。方法 采用液相色谱-串联质谱联用测定法分别对7例经强骨饮治疗后的绝经后骨质疏松症患者（治疗组）及8例未经治疗的绝经后骨质疏松症患者（对照组）全血蛋白进行检测,并对差异蛋白质进行定量分析,筛选出差异蛋白,进行生物信息学分析。结果 分析治疗组与对照组患者全血筛选出的91个差异蛋白, 以差异倍数大于1.2 倍作为显著上调、小于0.83作为显著下调,确认有 31个蛋白表达显著上调,60个蛋白表达显著下调。对所有差异蛋白进行GO功能注释分析,发现上调的差异蛋白主要位于细胞质内,而有22 %的下调蛋白在细胞外,有 1个细胞骨架蛋白。差异蛋白参与的主要细胞活动为单一生物过程、细胞代谢过程等,分子功能主要为催化活性、分子功能调节剂和结构分子活动等。结论 LC-MS法能有效筛选出强骨饮治疗的PMOP患者和未经治疗的PMOP患者全血中的差异蛋白,强骨饮治疗PMOP的作用机制是一个由多种蛋白质分子参与的结果,其关键的靶标和具体的调控机制尚需进一步的研究探讨。