“幼儿园效应”在3~5岁儿童肿瘤放疗中的应用研究北大核心CSCD

目的根据3~5岁学龄前儿童心理,将“幼儿园效应”引入到儿童肿瘤放射治疗(简称放疗)中,并评价临床应用效果。方法前瞻性将2020年1月至2021年8月在天津医科大学肿瘤医院放疗科收治的3~5岁患儿30例,随机分为对照组和试验组,每组15例。试验组患儿在治疗时采用“幼儿园模式”,即患儿们按规定时间一起来治疗,并待所有患儿治疗结束后一起离开。对照组患儿按放疗固定装置类型预约治疗时间,与成年患者穿插治疗。评估两组患儿的配合度,并比较两组患儿在头脚方向(superior-inferior,SI)、左右方向(left-right,LR)和前后方向(anteriorposterior,AP)上的摆位误差。结果试验组患儿平均治疗时间较对照组明显缩短(P<0.05);发生中断情况的比例显著低于对照组(P<0.05)。试验组患儿行图像引导放疗后在SI、LR、AP3个方向上的平均误差均小于对照组,其中在SI、LR 2个方向上差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用这种“幼儿园效应”,放疗中大部分儿童可以积极配合,同时可以提高摆位的准确性和重复性,达到预期疗效。     

重视中医医案案例式教学,培养研究生中医临床思维能力

<正>对中西医结合临床专业的研究生在教学过程中需贯彻"以中为体,以西为用,中西并重"的原则,要突出中医临床思维的培养。近年来,笔者在研究生教学实践中认识到重视中医医案案例式教学对激发学生的学习兴趣并培养其中医临床思维能力起到重要的作用。现将个人体会浅述如下。学生面临的中医临床现状不容乐观     

西沙比利对不同透析方式患者的消化道症状及胃肠激素影响研究

目的:研究西沙必利对HD和PD患者消化道症状及胃肠激素的影响。方法:选取透析患者120例作为研究对象,同期选择40位健康人作为对照组,在给予基础疾病的常规治疗基础上加用西沙必利治疗,对比血清生长抑素（SS）、胃动素（MOT）及血管活性肠肽（VIP）水平,以及消化道症状、胃肠激素和部分生化指标的变化。结果:治疗后,HD组和PD组患者消化道症状评分显著低于治疗前（P＜0.05）,治疗后PD组在腹胀和便秘症状得分仍高于HD组;HD组和PD组治疗前后SS和VIP无显著变化（P＞0.05）,MOT显著下降（P＜0.05）;PD组和HD组治疗前后BUN、Scr、Hb和kt/v对比无显著差异（P＞0.05）,而PD组ALB水平治疗后较治疗前升高（P＜0.05）。研究组胃肠激素水平明显高于健康对照组。结论:透析患者都普遍存在消化道症状,且存在明显的胃肠激素蓄积,在常规基础疾病治疗的基础上加用西沙必利可以改善其消化道症状效果,同时降低患者血清胃动素含量。     

急性外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿相关因素分析

目的 分析颅内血肿开颅血肿清除术患者的临床特征及术后出现迟发血肿的危险因素.方法 以我院2009-03-2013-03收治的68例急性外伤性颅内血肿开颅手术治疗患者为研究对象,根据是否发生迟发血肿进行分组,采用Logistic回归模型分析术后迟发血肿危险因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示血浆凝血酶时间、手术时机、颅骨骨折为发生迟发血肿的危险因素.结论 急性外伤性颅内血肿患者多伴有重型颅脑损伤和颅内占位,术后迟发血肿一般发生于术后12 h内,以脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿为常见,血浆凝血酶时间延长、手术时机短、合并颅骨骨折为高危因素,应引起高度关注.     

局麻下经皮肾碎石术对高危肾结石患者的疗效与安全性探讨

目的：探讨B超引导局麻下经皮肾取石对高危。肾结石患者的疗效与安全性。方法：依据术前美国麻醉医师协会（ASA）评分,将91例行局麻下经皮肾镜取石术肾结石患者分为高危组（ASAUI或Ⅳ）23例和低危组（ASAI或11）68例,所有患者均运用微通道（F18）PCNL钬激光碎石术。记录并比较两组年龄、体质指数、合并疾病数量、结石平均体积、手术时间、术中出血量、结石清除率、平均术后住院时间及手术并发症。结果：高危组与低危组的平均年龄[（56．0士12．3）、（52．0±11．6）岁]、体质指数[（29．2土4．5）、（28．5±4．8）]、结石总体积[（3．12±1．13）、（3．27土1．45）cm^3]、术中平均估计失血量[（126±20）、（112±23）m1]、手术时间[（57±25）、（62±28）min]及主要并发症发生率（12．7％、13．5％）之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。高危组与低危组在平均合并疾病数量[（4．7±1．8）、（1．4±0．7）]、平均术后住院天数[（8．5土3．7）、（6．2±2．3）d]、结石清除率（72．5％、91．3％）之间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：局麻下经皮肾取石对高危肾结石患者同样安全可行。     

NROB1基因错义突变致新生儿先天性肾上腺发育不良1例报告

目的探讨X连锁先天性肾上腺发育不良(AHC)的临床特点及诊断。方法回顾性分析1例AHC患儿的临床资料及基因检测结果,并复习相关文献。结果 2个月男性患儿,生后即出现体质量不增伴呕吐,伴有肾上腺功能不全失盐危象。基因检测发现NROB1基因错义突变,确诊为X-连锁先天性肾上腺发育不良。结论 X连锁先天性肾上腺发育不良是一种罕见病,诊断主要是通过临床表现、实验室检测及NROB1基因检测。     

医护一体化护理模式预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的效果观察

目的髋部骨折属于常见老年人疾病,本研究探讨在行老年髋部骨折术患者中应用医护一体化护理模式对预防深静脉血栓形成的作用。方法选取2015年7月—2017年7月收治的62例行老年髋部骨折术患者,将不同护理干预模式分为采取常规护理的对照组和采取医护一体化护理模式的观察组,每组31例。比较两组患者深静脉血栓发生率、知识掌握优良率、对护理满意度的评分。结果观察组深静脉血栓发生率3.22%低于对照组的22.58%,知识掌握优良率93.54%高于对照组的70.96%,护理满意度的评分(96.32±3.33)分高于对照组的(85.21±4.13)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将医护一体化护理模式应用在行老年髋部骨折术患者中具有十分显著的效果,可有效预防深静脉血栓的形成。     

医护一体化品管圈活动对老年冠心病支架置入术后患者服药依从性的影响

目的探讨医护一体化品管圈活动在提高接受支架置入手术的老年冠心患者服药依从性上所能发挥的临床价值。方法选取河南科技大学第一附属医院2016年9月至2017年12月120例接受了支架置入手术的老年冠心病患者为研究对象,采用数字表分组法,将研究对象分为两组,即观察组与对照组,每组60例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者接受医护一体化品管圈活动护理模式,观察并对比两组患者在护理后的服药依从性和护理满意度。结果两组护理后服药从依性均有所提高,观察组和对照组服药依从性评分分别为(7.80±0.48)分和(5.40±0.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的护理满意度分别为96.67%和68.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化品管圈活动可以有效提高接受支架置入手术的老年冠心病患者的服药依从性。     

银质针配合艾灸治疗女大学生原发性痛经的疗效观察

目的评价银质针配合艾灸治疗女大学生原发性痛经(以下简称"痛经")的疗效。方法选取吉林医药学院大学生创业项目"五艾堂"就诊的96例女大学生痛经患者,随机分为对照组和治疗1组、治疗2组,每组各32人。对照组采用普通不锈钢针针灸治疗;治疗1组在对照组的基础上配合艾灸治疗;治疗2组采用银质针针灸配合艾灸治疗。于患者每月月经来潮第1天开始,连续治疗3 d,每天治疗1 h,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。分别在第1、第2个疗程后采用数字疼痛强度量表NRS评估患者痛经程度。结果第1个疗程后,各组均能不同程度地缓解女性月经期疼痛,提高患者的舒适感(P0.05),且治疗组的NRS得分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);第2个疗程后,各组NRS得分差异均有统计学意义(P0.05)。结论银质针配合艾灸治疗法可治疗女性原发性痛经。     

中西医结合治疗慢性前列腺炎合并早泄研究进展

慢性前列腺炎(CP/CPPS)目前是中青年男性的常见疾病,以下尿路症状和盆腔疼痛症状为主。早泄(PE)是影响夫妇感情及家庭和谐的重要因素。CP/CPPS合并PE近些年也越来越得到重视,其发病可能是盆腔疼痛、心理压力、性活动压抑,心理焦虑和抑郁所致。也可能与前列腺内的炎症及氧化应激反应,以及神经敏感性增加相关。目前CP/CPPS合并PE的治疗方案尚未明确,西医药治疗慢性前列腺炎排尿症状和延迟射精时间疗效明显,祖国医学治疗CP/CPPS合并PE历史悠久,疗效显著。本文就慢性前列腺炎合并早泄流行病学、发病原因、发病机制及中西医治疗概况进行综述。