血液透析留置针在自体动静脉内瘘中的应用及效果观察

目的探讨血液透析留置针(以下称留置针)在自体动静脉内瘘中的应用及效果观察。方法选取2015年5月-2016年1月我中心68例维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者,每例患者采用钢针穿刺10例次(A类),留置针穿刺10例次(B类),通过自身对照,比较患者采用A、B两类穿刺后渗血/血肿发生率、穿刺成功率、漏血发生率、针刺伤发生率、穿刺点表面皮肤划伤发生率、穿刺点止血时间、穿刺操作时间等指标,以及两组患者的满意度调查。结果两类各680例次穿刺中,B类渗血/血肿发生率、穿刺成功率、针刺伤发生率、穿刺点皮肤划伤发生率及患者满意度B类均优于A类(P0.05);由于护士操作不当的原故,穿刺针与血路管或注射器连接时漏血发生率,B类高于A类,差异有统计学意义(P0.05)。结论透析用留置针的使用,减少了对自体动静脉内瘘血管壁的刺激,提高了患者在透析过程中的内瘘侧肢体的活动空间和舒适度;但是相对于钢针穿刺,留置针穿刺的操作较复杂,用时较多,应加强护士的操作培训,同时留置针外露针体的设计上还有待改善,提高其使用的安全性。     

肥大细胞在类风湿关节炎中的致病机制及研究新进展

早在20多年前,Bromley等[1-2]就发现类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨破坏的区域分布着肥大细胞,但其作用一直不详.直到2002年,通过动物研究发现关节炎的发生依赖于肥大细胞的存在,人们才逐渐认识到肥大细胞除参与急性过敏反应外,在慢性炎症中也发挥了重要作用,特别是参与了RA的发病过程[3-4].     

成人手足口病7例临床分析

手足口病是一种儿童发疹性传染病,主要由EV71或CVAl 6等病毒引起。近年来,成人手足口病有增多的趋势。2010年1-6月,我们共收治成人手足病7例。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况7例中,男2例,女5例;年龄18～26岁,平均21.4岁。门诊患者3例,住院患者4例;发     

膝关节骨关节炎半月板突出的高频超声诊断价值及意义分析

目的 分析膝关节骨关节炎半月板突出的高频超声诊断价值及意义.方法 按照入院顺序随机抽取35例膝关节骨关节炎半月板突出患者作为观察组,另抽取同期本院体检的健康人员35例作为对照组.对两组进行高频超声诊断,分析并比较诊断结果.结果 观察组检出率为88.6%、对照组检出率为8.6%,观察组的检出率远比对照组的高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检测出的31例中有8例是轻度突出、12例是中度突出、11例是重度突出.进行KL评分后,发5例是1分、7例是2分、10例是3分、9例是4分.结论 膝关节骨关节炎半月板突出患者进行高频超声诊断,可明确骨折的程度,临床应用价值较高,值得借鉴和推广.     

某院大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的 了解某院大肠埃希菌的分布特点及其耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法 对766株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析。采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪 VITEK2 compact进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会2014年标准判读结果。结果 766株大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液标本,分别占52.87%和13.84%;其中鉴定出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌366 株,占大肠埃希菌总数的47.78%。产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05)。结论 大肠埃希菌是泌尿道和呼吸道感染的常见病原菌,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率高,临床上应根据药敏合理使用抗菌药物。     

黄芩素对骨肉瘤细胞增殖和侵袭的抑制作用及机制

目的探讨黄芩素对骨肉瘤细胞增殖、侵袭的影响及其相关机制。方法以骨肉瘤MG-63细胞为研究对象,分别加入20μL的培养液(对照组)或(0、100、200)μmol/L黄芩素溶液处理细胞48h,应用MTT法分析细胞增殖情况,通过TranswellTM侵袭实验检测细胞侵袭能力,荧光实时定量PCR测定ezrin mRNA表达,采用Western blot法检测ezrin蛋白及磷酸化ezrin(p-ezrin)蛋白表达,利用原位末端标记法(TUNEL)测定肿瘤细胞凋亡指数(AI)。结果 (100、200)μmol/L黄芩素组细胞增殖抑制率较0μmol/L黄芩素组升高,且200μmol/L黄芩素组细胞增殖抑制率明显高于100μmol/L黄芩素组。随着黄芩素浓度的增加,平均穿膜细胞数以及ezrin mRNA、ezrin蛋白、p-ezrin蛋白表达水平逐渐降低,而AI逐渐增加,与对照组和0μmol/L黄芩素组比较,差异均有显著降低,而0μmol/L黄芩素组与对照组相比无明显变化。结论黄芩素能够抑制骨肉瘤MG-63细胞增殖、侵袭,其机制可能与抑制ezrin蛋白表达和活性及促进肿瘤细胞凋亡有关。     

跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。     

表里经配穴法对脑缺血再灌注损伤大鼠海马细胞凋亡及JNK信号通路的影响

【目的】观察表里经配穴法对脑缺血再灌注损伤大鼠海马细胞凋亡及c－jun氨基末端激酶（JNK）信号通路的影响,探讨其对脑缺血再灌注损伤保护作用的可能机制。【方法】将120只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、表里经配穴电针组、抑制剂组;参照Longa法复制局灶脑缺血再灌注模型,表里经配穴电针组取表里经配穴的足三里、三阴交和尺泽、合谷行电针治疗,每日1次。采用神经行为学评定各组大鼠不同时段神经行为, TUNEL法检测海马细胞凋亡指数,免疫组织化学法检测p－JNK表达。【结果】表里经配穴电针组、抑制剂组神经功能缺损评分均显著低于模型组（P＜0．05）;模型组凋亡指数显著高于假手术组（P＜0．01）,表里经配穴电针组和抑制剂组凋亡指数均显著低于模型组（P＜0．05）;模型组各时段p－JNK表达较假手术组显著增加（P＜0．01）,表里经配穴电针组、抑制剂组p－JNK表达较模型组显著降低（P＜0．05）。【结论】表里经配穴法可不同程度地减轻缺血再灌注后大鼠的神经功能缺损,减少细胞凋亡,其机制可能与抑制JNK信号通路有关。