多巴胺治疗新生儿循环衰竭10例

我科自1992年9月—1993年元月共菜用多巴胺治疗10例新生儿重症循环衰竭,均收到了良好的效果。其中新生儿肺炎致呼吸循环衰竭4例,新生儿败血症致感染性休克者3例,新生儿重度硬肿2例,新生儿呼吸窘迫综合症1例。 方法:多巴胺一般5～10μg/kg/min静脉侧入,以     

自主神经与室性心律失常

自主神经与室性心律失常的关系是目前电生理领域研究的热点,交感神经的激活以及交感与副交感神经系统的失衡会导致室性心律失常的发生。临床工作中可通过使用药物调节自主神经功能来减少室性心律失常的发生。     

新生儿重症监护室医院感染分析与预防对策

目的　探讨新生儿重症监护室 (NICU)医院感染的特点及预防措施。方法　回顾分析近 4年来 31 33例住院新生儿医院感染发生情况。结果　发生医院感染 2 74例 ,总的医院感染率为 8 7% ,感染部位以呼吸道为主 ,占医院感染的 5 0 7% ,其中呼吸机相关性肺炎占 2 0 8%。医院感染患儿中 1 0 5例病原菌培养阳性 ,共检出 1 31株病菌 ,革兰阴性杆菌 1 0 9株 (83 2 % ) ,革兰阳性球菌 2 2株 (1 6 8% )。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯杆菌最常见。院内感染革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感。胎龄 <37周早产儿医院感染率明显高于胎龄 >37周足月儿医院感染率 ,OR值为 3 98(95 %可信区间 :3 0 7～ 5 1 5 ,P <0 0 0 1 )。结论　早产儿是NICU医院感染的高危患儿。坚持严格消毒隔离措施 ,监测医院感染率和病原菌的分布情况 ,严格控制预防性使用抗生素有助于降低医院感染率     

2015年新疆麻疹病例诊断符合初步分析

目的了解新疆各级医疗机构麻疹报告病例诊断的准确性,为麻疹疫情的防控提供依据。方法分析2015年1月1日—12月31日新疆所有医疗机构报告的6 045例麻疹相关病例,计算病例的就诊及时性、诊断及时性和诊断符合率等指标。结果 2015年新疆麻疹病例诊断符合率为45.66%(2 746/6 014),诊断符合率实验室确诊病例为52.11%(2 615/5 014)、临床诊断病例为14.01%(131/935);病人从发病到就诊平均时间3 d,初诊到终诊平均时间5 d;445例重复报告病例中,56.85%为确诊病例。结论新疆各级医疗机构麻疹病例诊断符合符率不高,就诊和确诊时间间隔较长,病人存在重复和多头就医现象;开展强化麻疹疫苗接种的同时,应加强传染源的防控管理,做到早发现、早诊断、早治疗,有效地控制麻疹的传播与扩散。     

川芎嗪治疗小儿急性肾小球肾炎50例

我科于 1996年 1月以来应用川芎嗪治疗小儿急性肾小球肾炎 (以下简称急性肾炎 ) 5 0例 ,取得良好治疗效果 ,现报告如下。临床资料　本院儿科 1996年 1月～ 1999年 12月期间住院治疗的急性肾炎患儿 96例 ,诊断标准参照左启华主编《儿科学》(北京 :人民卫生出版社 ,1993∶2 32— 2 39)。按摸球法随机分为治疗组 5 0例 ,男 35例 ,女 15例 ;年龄 3～ 12岁 ,平均 6 9岁 ;病程 1～ 7天 43例 ,>7天 7例 ;伴高血压脑病 7例 ,急性肾功能衰竭 4例 ,严重循环充血 1例。对照组 46例 ,男 32例 ,女14例 ;年龄 3～ 12岁 ,平均 7 0岁 ;病程 1～ 7天 40例 ,>…     

“巨R波”型ST段抬高心肌梗死患者的临床分析

<正>急性心肌梗死造成的恶性室性心律失常是猝死的常见原因,临床上一些特殊形态的心电图图形可以预示高发的猝死事件,这些图形被称为猝死预警心电图,"巨R波型"ST段抬高被认为是猝死预警心电图之一[1]。为此,笔者回顾分析6     

苦瓜总皂苷对2型糖尿病大鼠肾病组织中蛋白激酶C-α和转化生长因子β表达的影响研究

目的探讨分析苦瓜总皂苷对2型糖尿病肾病大鼠蛋白激酶C-α(PKC-α)及转化生长因子β(TGF-β)表达的影响,为苦瓜总皂苷开发和临床2型糖尿病肾病的治疗提供参考。方法雄性SD大鼠48只,随机分为正常对照组、2型糖尿病肾病模型组以及苦瓜总皂苷治疗组,大鼠左肾切除+链脲佐菌素腹腔注射建立动物模型,模型建立成功后,正常对照组和模型组给予生理盐水灌胃,苦瓜总皂苷治疗组给予苦瓜总皂苷灌胃,分别于实验第4周、第8周处死大鼠各半,测血糖、24h尿蛋白定量;取肾组织做HE染色行肾组织病理观察、RT-PCR以及Western Blot检测肾组织PKC-α和TGF-β蛋白和mRNA表达。结果苦瓜总皂苷治疗组尿蛋白和血清肌酐与模型组比较明显减少,血糖明显升高,差异有显著性(P0.05);病理组织显示正常对照组肾小球基底膜完整,没有增生,肾脏组织结构整齐,纹理清晰,模型组肾小球基底膜增厚同时伴有一定的系膜细胞增生,苦瓜总皂苷组肾小球基底膜较完整,增生较少,炎症反应也较小;RT-PCR和Western Blot可见:与模型组比较,苦瓜总皂苷治疗组肾脏组织PKC-α和TGF-β蛋白和mRNA表达明显降低(P0.05)。结论苦瓜总皂苷可抑制糖尿病肾病大鼠肾组织PKC-α和TGF-β的表达,进而保护肾脏,可能有一定的临床应用价值。     

先天性无汗症二例误诊

［例１］ 男,５０天、因反复发热月余入院。患儿生后 １０多天出现发热,体温３９℃左右,无咳喘、流涕,无呕吐、腹泻及惊厥。无其他感染症状。在院外曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温３９℃,脉搏 １４０／ｍｉｎ,呼吸 ３０／ｍｉｎ。体重 ３． ５ ｋｇ,发育营养差,全     

一种自动优化实现双室再同步的双腔起搏系统

应用三腔起搏器心脏再同步化治疗(CRT)慢性充血性心力衰竭(CHF)设置短而固定的房室间期(AVI),废弃了房室结生理性房室延迟功能;另外,右室起搏非生理性,而且植入右室电极不但增加患者及术者X射线暴露及手术难度,还干扰三尖瓣闭合引发三尖瓣返流,可导致心室结构及功能的损害,如果双室再同步的获益不能抵消这些损害,将可能导致CRT无应答。最后,三腔起搏要求100%双室起搏,较为耗电,且其价格超过双腔起搏器的2倍以上,尤其在经济欠发达的国家及地区,很多患者常因经济原因不得不放弃昂贵的CRT。通常伴有完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的CHF患者,其房室结及右侧希-浦系统传导正常,无需起搏右室,提示可研发一种双腔起搏器,通过单左室起搏与从右侧希-浦系下传的自身激动融合即可实现CRT。该双腔起搏系统由硬件及软件两个系统组成,其中硬件系统包括双腔起搏器脉冲发生器、右房及左室两根电极。软件系统包括:(1)基于心房-心房间期推导右房-左室(RA-LV)间期的算法;(2)优化左室优先系数ε(默认值为0.55);(3)基于RA-LV间期优化起搏器AVD的算法,即AVD(n)=RA(n)-LV(n)间期×ε。该自动优化实现双室再同步的双腔起搏系统可代替目前的三腔起搏系统,对节约有限的医疗资源及向发展中国家及地区推广具有重要意义及应用前景。     

如何做好儿科实习医生

实习医生是医学生向临床医生过渡的关健时期,掌握好儿科特点,注重儿科临床实践技能和临床思维能力的培养,加强良好的沟通能力和技巧的培养,是做好一名儿科实习医生的关键。