碱性成纤维细胞生长因子对兔正常和缺血心肌血管新生的影响

目的　观察碱性成纤维细胞生长因子 ( b FGF)对兔正常和缺血心肌血管新生的影响。方法　开胸结扎兔的冠状动脉左前降支 ( L AD)后 ,动物被随机分为两组 ,一组分别在兔缺血和正常的心肌内注入重组人类的 b FGF ( n=9) ,另一组分别注入生理盐水 ( n=7)。 6周后 ,观察两组兔子的缺血和正常心肌的血管新生情况。结果　注射rhb FGF后 ,缺血心肌的血管密度较注射生理盐水者有显著性增加 ,而正常心肌的血管密度未见明显增加。结论　rhb FGF能促进缺血心肌的血管生长但不能促进正常心肌的血管生长     

微创法联合导入骨髓间充质干细胞及碱性成纤维细胞生长因子基因促进急性心梗后冠脉侧支新生

目的观察经冠脉联合导人骨髓间充质干细胞及碱性成纤维细胞生长因子基因促进急性心梗后冠脉侧支新生。方法开胸结扎法制作小猪急性心肌梗死模型（17只）,1周后行冠状动脉造影,随机分为3组,分别经冠脉导人生理盐水10ml（对照组）,10ml含1×10^7MSCs的生理盐水（实验A组）,含1×10^7MSCs的生理盐水10ml和pcDNA3-bFGF2000μg（实验B组）;同时行心脏超声检查测定左室收缩功能。心梗后5周再次行冠状动脉造影及心脏超声检查,处死动物后通过病理切片光镜观察,免疫组化染色进行血管计数,观察猪急性心肌梗死恢复期缺血区血管新生及心功能恢复情况。结果所有动物均成功建立急性心肌梗死模型,心梗后1周左室射血分数明显下降,5周后冠脉造影显示实验B组冠脉侧支生长明显,病理切片及免疫组化结果也显示实验B组新生血管明显,实验组心功能较对照组改善。结论联合导入骨髓间充质干细胞及碱性成纤维细胞生长因子基因可促进梗死区血管新生,改善心功能。     

透明帽辅助下钛夹治疗诊断性乙状结肠穿孔一例

患者女,55岁,因腹痛腹泻1年到我院内镜中心行无痛结肠镜检查.检查时患者乙状结肠扭曲明显,进镜后发现距肛门20 cm出现一直径约1.0cm的肠穿孔(图1),退镜后将日本Olympus MH-463透明黏膜吸套(透明帽)置于结肠镜头端,然后将两爪金属夹通过钳道后打开钛夹并收于透明帽内,再次进镜,顺利将钛夹送至乙状结肠穿孔处,在透明帽辅助下进行钛夹夹闭穿孔,按上述方法反复操作,共使用6枚钛夹完全夹闭肠穿孔(图2).术后收住我院消化内科,禁食5d,给予静脉营养支持,环丙沙星0.4 g/d抗感染1周.术后25d复查结肠镜,乙状结肠距肛门20 cm处可见一直径约1.5 cm的瘢痕改变(图3).术后6个月电话随访,患者无特殊不适.     

儿科临床教师如何带好医学生实现角色转变

临床实习是医学生向临床医生过渡的关键时期,临床带教教师应引导医学生掌握好儿科特点、勤动眼、勤动脑、勤动手、勤动腿,注重医学生儿科临床实践技能、临床思维能力、良好的沟通能力和技巧的培养,这些是医学生成功向实习医生角色转变的关键。     

标准化病人问诊培训对儿科实习医生病历书写质量的影响分析

目的 探讨标准化病人(standardized patient,SP)问诊培训对儿科实习医生病历书写质量的影响.方法 将160名五年制临床医学专业实习医生分为实验组和对照组,教师采集典型病案,对实验组实习医生进行6次教师模拟SP的问诊培训,即采取教师模拟患儿家长、实习医生向教师询问病史的方法进行问诊培训.培训后教师进行总结,指出实习医生在问诊方面的优点和缺点.对照组实习医生不进行SP问诊培训.最后对两组实习医生书写的病历进行统一评分及比较.结果 实验组实习医生病历书写总成绩高于对照组;实验组实习医生书写的病历在格式、现病史、既往史、个人史、家族史、诊断和鉴别诊断等方面的单项评分也高于对照组.结论 SP问诊培训能够提高儿科实习医生问诊的完整性,使实习医生的思路明确,培养了实习医生与患儿家长沟通交流的能力,进而提高了实习医生儿科病历书写的质量.     

急性心肌梗死患者可溶性CD40配体和高敏C反应蛋白测定及意义

易损斑块和急性心肌梗死（AMI）发病之间关系密切,如何防止稳定斑块向不稳定斑块进展,防止斑块破裂仍是目前亟待解决的重要问题。大量研究显示炎症在动脉粥样硬化（AS）的发生发展中起着重要作用,其中C反应蛋白（CRP）被认为是冠心病发病较强的独立预测因子,并做为心血管危险因素写入欧洲心脏病协会（ESC）指南。     

步长丹红注射液对冠心病治疗研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种代谢性疾病,是多种危险因素作用于冠状动脉管壁,产生一系列血管生物学改变,如血管内皮功能异常和炎症反应、血栓形成,最终导致心肌的缺血、缺氧,甚至心肌梗死或猝死。药物治疗虽然目前临床冠心病的二级预防以西药为主,但近年来中药在治疗动脉粥样硬化中疗效和安全性方面有卓越表现,     

老年冠心病患者踝臂指数与心脏结构、功能及冠脉病变的相关分析

目的探讨不同冠心病患者踝臂指数（ABI）和心脏结构与功能以及冠脉病变的相关性．方法87例老年冠心病患者,按ABI分组,A组ABI≤0．9,B组ABI〉0．9,同时测量两组的心脏结构指标：左心房直径（LAD）、左心室舒张期直径（LVDD）、左心室后壁厚度（LVPW）．左室收缩功能指标：左室缩短率（FS）、左室射血分数（EF）．左室舒张功能指标：EF斜率以及冠状动脉病变支数．结果A、B两组比较,年龄、血脂、血糖、肝功能、肾功能、LAD、LVDD、LVPW和EF斜率均无统计学意义．FS和EF均有统计学意义,A组较B组明显降低（P〈0．05）．A组三支病变发病率明显高于B组,差异有统计学意义．结论ABI与冠心病患者的心脏功能有较好的相关性,对严重冠脉病变有一定的预测价值．     

窄带成像放大内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值。方法观察窄带成像放大内镜下的胃黏膜淡蓝色嵴,并与其肠上皮化生的病理组织学结果进行对照研究,对其两者之间的相关性进行评价。结果用淡蓝色嵴诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性为88．46％,特异性为91．03％,准确性为90．00％;阳性预测值为86．79％,阴性预测值为92．21％。结论通过窄带成像放大内镜下观察淡蓝色嵴,对胃黏膜肠上皮化生进行诊断有很高的准确性。     

尿酸血症与心肌梗塞的关系

心肌梗塞(MI)与糖尿病、高血压及高脂血症等多因素有关已被证实,近年来一些学者提出MI可能与高尿酸(UA)血症有关。本文分析236例患者血UA水平,旨在探讨高尿酸血症与心肌梗塞的关系。 1 资料与方法 1.1 对象:收住我院的MI患者120例,男94例,女26例,年龄61.24±10.56(41～76)岁,其中急性MI患者72例,陈旧性MI患者48例,合并高血压病者46例,痛风6例。同时收集年龄(60.36±