"探究式-小班化"教学模式在骨骼运动系统疾病本科教学中的教学效果调查

目的:研究"探究式-小班化"教学模式在四川大学临床医学院骨骼运动系统疾病本科教学中的教学效果,分析该教学模式目前存在的优劣势。方法:采用调查问卷形式对我院该门课程的授课教师和上课学生进行调查。调查表共分为一般信息、12项满意度调查和教学效果反馈三部分。将数据收集成功后进行总结和统计学分析。结果:共24名老师和39名学生参与本次调查。调查结果显示,综合12项满意度指标,教师和学生的满意度为分别为（4.41±0.16）分和（3.74±0.15）分,两者相比差异有统计学意义（t=11.97,P<0.01）。按照100分值来打分,老师和学生对骨骼运动系统疾病这门课的"探究式-小班化"满意度分别为85.46分和78.31分。对于教学效果反馈,教师和学生均认为,授课教师需要更好的课前准备和教师需要更改平常上大课的授课方式,这两点是促进"小班制"授课方式更好发挥作用的方法。结论:"小班制"授课不仅能够提高学生的考试成绩,更重要的是提高医学生在医学专业的综合能力。该授课方式还存在改进空间,通过教学方式改进,使得该授课方式能够最大程度的发挥其作用。     

FeNO 联合肺功能参数在儿童咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽中的鉴别诊断价值

目的:观察FeNO联合肺功能参数在儿童咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽中的鉴别诊断价值.方法:从本院2020年6月至2021年6月收治且确诊的咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽患儿中各选取44例,将咳嗽变异性哮喘患儿设为A组,将慢性咳嗽患儿设为B组,从同期健康体检患儿中选取44例,设为对照组,回顾分析其临床资料,同时为三组患儿进行肺功能参数、痰中嗜酸性粒子细胞比例(EOR)、呼出气一氧化氮(FeNO)及血清C反应蛋白(CRP)水平检测,比较观察三组患儿各指标差异.结果:与对照组患儿比较,A、B两组患儿FeNO水平均较高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A、B两组患儿血清CRP、痰EOR水平均较高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A、B两组患儿最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)均较小,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);比较三组患儿用力肺活量(FVC),差异>无统计学意义(P>0.05).结论:通过本次实验研究可知FeNO联合肺功能参数在儿童咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽的鉴别诊断中具有较高参考价值.     

藏族人群G蛋白偶联受体激酶4基因多态性及其与盐敏感性共同对高血压的影响研究

背景　高血压是遗传与环境因素共同作用的结果,研究发现G蛋白偶联受体激酶4（GRK4）基因与盐敏感性均会影响高血压的发生,且GRK4基因与盐敏感性之间可能存在交互作用,但具体的关系尚不明确,目前我国少数民族中有关这方面的资料比较缺乏。目的　研究藏族人群的GRK4基因多态性及其与盐敏感性共同对高血压的影响。方法　2013年8月-2014年11月采用多阶段随机抽样的方法,选取甘南藏族自治州夏河县和合作市藏族成年高血压患者799例作为病例组,674例血压正常的藏族成年人作为对照组。采用项目组统一设计的调查表,调查其性别、年龄、职业、文化程度、生活行为方式（吸烟、饮酒、体育锻炼）等。测量调查对象的血压、身高、体质量,并计算其体质指数（BMI）。利用改良盐负荷方法检测血压盐敏感性,采集外周静脉血检测GRK4基因多态性位点。比较两组人群一般资料及各基因型的分布情况,采用多因素Logistic回归分析GRK4基因与盐敏感性及其交互作用对高血压的影响。结果　两组间性别、年龄、职业、文化程度、吸烟、饮酒、体育锻炼、收缩压、BMI、盐敏感性比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间GRK4基因的rs2488815、rs12506119、rs1419043、rs1801058基因型和等位基因频率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。rs12506119、rs1419043、rs2471338和rs3733219四个基因位点在两组中的分布符合H-W定律（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,盐敏感性〔OR=1.69,95%CI（1.14,2.50）〕是高血压的危险因素,rs1419043的CG基因型〔OR=0.13,95%CI（0.02,0.99）〕是高血压的保护因素（P<0.05）。基因与盐敏感性的交互作用分析结果显示,在无盐敏感性的基础上,rs12506119的GA基因型〔OR=0.33,95%CI（0.15,0.73）〕及rs1419043的CG基因型〔OR=0.32,95%CI（0.15,0.68）〕是高血压的保护因素（P<0.05）;在盐敏感性的基础上,rs12506119的GG基因型〔OR=1.45,95%CI（1.09,1.92）〕、rs1419043的GG基因型〔OR=1.43,95%CI（1.07,1.90）〕、rs2471338的AA基因型〔OR=1.49,95%CI（1.11,2.00）〕、rs3733219的TT基因型〔OR=1.40,95%CI（1.02,1.91）〕及CT基因型〔OR=1.60,95%CI（1.07,2.40）〕是高血压的危险因素（P<0.05）。结论　藏族人群GRK4基因可能与高血压有关,且GRK4基因的不同位点对高血压的作用受盐敏感性的影响而不同。     

都江堰1号对汶川抗震救灾官兵急性湿疹的治疗

目的:观察"都江堰1号"对汶川地震灾区抗震救灾官兵急性湿疹的疗效。方法:将1 716例湿疹患者随机分为治疗组1 198例,对照组518例。治疗组给予"都江堰1号"中药喷剂,对照组给予皮炎平乳膏外用,2/d,5 d为1个疗程。结果:治疗组有效1 165例,对照组有效438例,P<0.05;两组患者治疗前后瘙痒程度及皮疹面积评分比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组瘙痒程度及皮疹面积评分较对照组改善更明显,P<0.05。结论:"都江堰1号"对抗震救灾官兵急性湿疹治疗有较好疗效。     

对肿瘤EMT理论的几点质疑

上皮间质转化（epithelial－mesenchymal transition,ENT）是指具有极性的、相互联结紧密的上皮细胞转换成为没有极性的、联结松散的间质细胞从而获得侵袭和辽移能力的过程。近年来EMT在恶性肿瘤的发展和转移方面的作用成为研究热点,但至今并没有足以令人信服的证据证明肿瘤EMT现象在机体中存住。因而,所谓的肿瘤EMT,目前看可能是一个伪概念。     

老年糖尿病患者血糖不达标原因分析及治疗措施

1 对象及方法 210例2型糖尿病均为男性(符合WHO诊断标准),年龄50～95岁,平均74.8岁,病程3～28年.查空腹血糖、餐后2 h血糖、肝肾功能、血脂、血尿酸,留晨尿化验尿常规,测血压,进行眼底、心电图、胸片、腹部B超等检查.详细记录既往心脑血管疾病等病史.参照欧洲2型糖尿病研究政策组推荐的糖尿病控制标准,将空腹血糖>7.8 mmol*L-1或(和)餐后2 h血糖>10 mmol*L-1者定为不达标.     

常规超声联合超声弹性成像对甲状腺微小乳头状癌诊断价值的Meta分析

目的:通过Meta分析评价常规超声联合超声弹性成像对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法:计算机检索多个国内外数据库中常规超声联合超声弹性成像诊断PTMC相关的中英文文献,检索时限为2013年1月—2018年8月,根据预先设定的纳入和排除标准,由2名研究人员严格筛选文献、提取数据后,采用QUADAS-2工具评估纳入文献的偏倚风险,使用Stata12.0软件和MetaDisc1.4进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,共包含2826个病灶。因纳入研究有明显的异质性,故采用随机效应模型做相应的Meta分析。所得结果表明,这种联合检测方法检测甲状腺微小癌的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比分别为0.91(95%CI=0.89～0.92)、0.90(95%CI=0.89～0.92)、8.94(95%CI=5.45～14.65)、0.09(95%CI=0.05～0.16)和103.05(95%CI=52.06～203.98),SROC曲线下面积AUC为0.9657(Q指数为0.9130)。Deek漏斗图示无明显发表偏倚(P=0.485)。结论:常规超声联合超声弹性成像诊断PTMC具备较高的诊断效能,为PTMC的诊断提供了一种可行的方法。     

饮食结构与自然资源

本文从资源环境角度出发,介绍了中国资源环境的现状,以及畜牧产业对能源的消耗,论证了优化饮食结构,保护资源环境的重要性,提倡素食主义.     

中路视角腹腔镜阑尾切除术临床分析

目的：探讨中路视角入路在腹腔镜阑尾切除术（LA）中的应用。 方法：选取78例阑尾炎患者,按照手术方法分为观察组和对照组。观察组42例,行中路视角入路LA;对照组36例,行上路视角LA。观察对比两组术野暴露、器械操作角度、术中术后并发症等。 结果：观察组在手术时间、术中出血量、美容效果方面均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在肠功能恢复时间、术后并发症方面,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：中路视角入路在LA中,视野角度合理、器械操作方便快捷、出血少、美容效果好,其应用优势明显,值得临床推广。     

老年稳定性心绞痛β阻滞剂用药情况分析

目的 了解老年稳定性心绞痛患者β阻滞剂应用情况.方法 于2010年6月1日～12月1日,对我院门诊冠心病患者进行调查,筛选资料完整的186例老年稳定性心绞痛患者,对收集的数据进行统计分析.结果 调查的186例β阻滞剂使用率为54.8％(102/186),不同性别、不同年龄段组间比较,药物使用率无明显差别(P＞0.05).结论 老年稳定性心绞痛患者中,β阻滞剂使用率低、剂量不足,提示该类药应用不足.