阴道自取样HPV宫颈癌筛查联合宫颈细胞学p16~(INK4a)蛋白检测在精准筛查中的应用

目的探讨阴道自取样人乳头瘤病毒(HPV)宫颈癌筛查模式的有效性及联合宫颈细胞学p16~(INK4a)检测的价值。方法 2018年10—11月对贵州三都水族自治县和北京市门头沟地区3 905名30～59岁女性进行阴道自取样HPV宫颈癌筛查和宫颈细胞学p16~(INK4a)蛋白检测;对14种高危型HPV和p16~(INK4a)蛋白阳性者转诊阴道镜及定位活检,分析高危型HPV和p16~(INK4a)检出宫颈高级别病变(HSIL)及联合检测的效果。结果①3 905名女性阴道自取样本的合格率为100%,14种HPV阳性率16.08%(628/3 905),其中门头沟地区HPV阳性率16.45%(334/2 031),三都水族自治县HPV阳性率15.69%(294/1 874);单一HPV感染占72.77%(457/628);前5位HPV型别依次是HPV52、HPV16、HPV 58、HPV39和HPV68。②593例阴道镜下活检患者中,检出HSIL及以上病变62例(10.46%),其中HPV阳性61例(98.39%,61/62),包括HPV16/18阳性38例(62.30%,38/61),非HPV16/18阳性23例(37.71%,23/61),不同级别病变HPV阳性率比较,差异有统计学意义(P 0.01);③宫颈HSIL及以上病变、LSIL和宫颈炎中p16~(INK4a)蛋白表达的阳性率分别是90.33%、37.64%和19.27%(P 0.001),其检出宫颈HSIL及以上病变的敏感度、特异度、阴性预测值和准确度分别是90.33%、74.58%、98.51%和76.23%,其假阳性率(25.43%)明显低于HPV检测(80.04%)(P 0.001);HPV阳性联合p16~(INK4a)检测,在保持高敏感度(90.17%)的同时,特异度(83.46%)、准确度(84.30%)明显升高(P 0.05),假阳性率(16.55%)明显降低(P 0.05)。结论阴道自取样HPV检测宫颈癌筛查模式是可行的,可作为传统筛查模式的补充。宫颈细胞学p16~(INK4a)蛋白检测可用于对自取样HPV阳性/非HPV16/18的分流或精准筛查的方法。     

上海市宝山区20年伤害死亡和潜在寿命损失趋势分析

[目的]了解上海市宝山区居民伤害死亡情况以及对居民寿命的影响,为开展有针对性的预防和干预措施提供科学依据。[方法]采用粗死亡率、标化死亡率、死因构成比、潜在寿命损失年、平均减寿数等指标对宝山区1989～2008年居民死因登记资料进行分析。[结果]全区因伤害死亡病例7138例,年平均死亡率为51.27/10万,占总死亡人数的7.12%。男性的粗死亡率、标化死亡率、死因构成比均高于女性,二者的粗死亡率、死因构成比、标化死亡率随时间呈递减趋势。因机动车交通事故死亡的人数在所有因伤害死亡的人数中比例最高;男性的潜在寿命损失年(YPLL)、平均减寿年(AYLL)均高于女性。伤害总人群、男性人群以及女性人群的YPLL、平均减寿年(AYLL)均随时间呈递减趋势。[结论]伤害已经成为严重影响宝山区居民健康的主要形式。     

中老年人磨耗牙齿牙位分布的调查

[目的]调查唐山市40岁以上中老年人磨耗牙齿的牙位分布情况;为制定针对这一人群的干预措施提供理论根据。[方法]采取分层随机抽样的方法抽取唐山市6个区共600名40岁以上中老年人,对每个样本进行了问卷调查及口腔检查,得有效问卷576份。[结果]唐山市576名中老年人中余留牙齿为14552颗,共有7721颗牙齿存在不同程度的磨耗,磨耗牙齿齿患率为53.06%。上颌磨耗牙齿齿患率为50.52%,左右侧分别为50.62%、50.42%;下颌磨耗牙齿的齿患率为55.57%,左右侧分别为55.66%、55.48%。按牙位从前到后的顺序,Ⅰ度、Ⅱ度磨耗牙齿齿患率有降低趋势,Ⅲ度、Ⅳ度磨耗牙齿齿患率有增高趋势。[结论]磨耗牙齿牙位分布具有明显的左右对称性;下颌磨耗牙齿齿患率高于上颌;前牙磨耗的程度轻,后牙磨耗的程度重。     

上海市宝山区2010-2012年学校聚集性传染病疫情分析

了解学校聚集性传染病疫情的流行病学规律,为开展学校传染病防控工作提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对上海市宝山区2010--2012年学校传染病疫情资料进行整理分析.结果 3 a间共发生学校聚集性传染病疫情197起,发生较多的依次是水痘(139起,占70.56%)、急性出血性结膜炎(36起,占18.27%)和手足口病(17起,占8.63%).除7、8月份外(学校放暑假),全年其他月份均有学校聚集性传染病疫情发生.各社区发生疫情学校占学校总数百分比介于9.52% ~40.00%,差异无统计学意义(x2=11.50,P>0.05).小学、中学平均每年发生疫情学校数占学校总数分别为40.74%、30.46%,差异有统计学意义(x2=4.74,P<0.05);平均每年发生疫情学校占学校总数的比例,公办学校为35.69%,外来务工人员子弟学校为36.67%,差异无统计学意义(x2 =0.02,P>0.05).少数学校存在疫情频发现象.结论 学校聚集性传染病疫情随传染病种类不同存在时间集聚特点,小学发生聚集性传染病疫情风险较中学高,应针对性开展防控工作.     

大学生慢性病潜在危险因素分析

了解大学生存在慢性病潜在危险因素的基本情况,探讨其科学的干预方法.方法 采用流行病学现况调查方法,自制调查表收集陕西10所高校1 962名在校大学生慢性病潜在危险因素情况.结果 92.4%的在校大学生存在不同程度的慢性病致病潜在危险因素,主要包括不规律膳食、运动不足、饮酒行为、精神压力大(熬夜、失眠)、超重/肥胖、吸烟等;同时存在高年级慢性病潜在危险因素明显高于低年级现象,差异均有统计学意义(P值均<0.01);男生吸烟、饮酒行为比例明显高于女生,差异均有统计学意义(P值均<0.01);而运动不足、超重/肥胖方面,不同性别间差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 目前在校大学生存在多种慢性病潜在危险因素,且不同潜在危险因素存在性别差异.高校应针对不同性别大学生开展相应的慢性病早期预防工作.     

上海市宝山区5000名学生视力监测与干预情况

目的:通过监测获得宝山区中小学生视力、屈光不良情况,研究行为干预对近视发展有无影响。方法:采用整群随机抽样的方法,在上海市宝山区抽取中小学校5所,参照《眼科全书》近视诊断标准对所有学生进行视力普查,对视力低常学生使用拓普康RA800型验光仪进行电脑验光,选择基础条件相似的两所学校部分班级进行分组,加以行为干预,0.5a后对所测学生进行复查。结果:宝山区学生视力不良率高于上海市平均水平,且随年级升高呈现出阶梯性增长态势。小学生视力不良率已经达到将近50%,初中生达到了70%以上。随着年级增高,轻度屈光不良所占比例越来越低,重度屈光不良所占比例也越来越高,从一年级的10%左右增长到初二年级的30%左右。每个年级监测人群前后两次视力不良对比无统计学差异,每个年级屈光不良分级构成比前后无统计学差异。不能认为采取的干预措施对学生视力不良率的发展产生作用,但是干预对学生护眼知识方面水平的提高比较明显。结论:学生视力不良率随年级升高而逐渐升高,重度屈光不良所占比例也逐渐升高,强化行为干预对限制学生近视发展无明显作用。     

加强子宫颈癌二级预防的精细化管理

我国为实现全球消除子宫颈癌的战略目标,有大量的工作需要推进.本文将针对子宫颈癌的二级预防中子宫颈癌筛查、异常分流、子宫颈低级别及高级别管理的难点,结合我国现状,提出如何实施子宫颈癌的筛查及对组织学确诊的子宫颈病变进行精细化管理.     

上海宝山区医院感染现患率调查

目的了解宝山区不同级别医院住院病人医院感染现患情况,以便加强医院感染管理。方法采用横断面调查方法,对全区19所不同级别医院2008年10月21日0至24点期间收治住院病人医院感染发病率进行了普查。结果19所医院当日住院4037例病人,实际调查4035例,实查率为99.95%;当日共发生医院感染136例、140例次,现患率为3.37%、例次现患率为3.47%。一、二、三级医院感染现患率依次为3.91%、3.79%和1.19%;专科医院为4.15%。医院感染现患主要集中在ICU和内科病房,以呼吸系统感染为主。医院感染主要由革兰阴性杆菌引起。抗菌药物使用率为28.77%。结论本辖区内不同级别医院院内感染现患率低于国内平均水平,医院级别越低感染率越高。     

家庭照顾对老年高血压病人的影响

[目的]探讨家庭照顾对老年高血压病人的影响.[方法]选择120例符合条件的高血压病人作为研究对象,分为照顾组和对照组各60例,两组病人均给予抗高血压药物治疗.在此基础上对照顾组病人及家属共同实施认知、心理、行为、血压监测等方面干预,对照组仅对病人本人实施上述干预,评价两组病人的干预效果.[结果]照顾组在不良生活行为、血压、血脂、体重指数、不良事件发生率等方面与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).[结论]家庭照顾能够改善老年高血压病人的不良生活行为,降低其血脂和体重指数,有效的控制血压,减少不良生活事件发生,提高老年高血压病人的生活质量.     

上海市宝山区门诊成人社区获得性肺炎的流行病学特征

[目的]探讨上海宝山区门诊社区获得性肺炎(CAP)的流行病学特征,为制定该地区CAP防治策略提供依据.[方法]选取2007年1月至2008年12月在上海宝山区25家医院门诊就诊的成人CAP 8 911例,根据不同年龄组CAP季节分布情况、不同年龄CAP发生部位情况、不同季节CAP性别分布情况、不同部位CAP性别分布情况及不同年龄组病原学分布进行统计学分析.[结果]老年患者为CAP高发人群,春季为CAP高发季节,男性发病率略高于女性.不同季节CAP或不同部位CAP在不同性别的人群中分布差异无统计学意义.不同年龄组病原学分布存在较大差异.[结论]加强门诊成人CAP流行病学研究,制定CAP防治策略是一项重要工作.治疗过程中应综合考虑年龄、症状、辅助检查结果及基础疾病等多方面因素.