盆腔器官脱垂患者肛肠动力学改变的临床研究

目的探讨盆腔器官脱垂(POP)患者排便症状及肛肠动力学改变,评价POP对肛肠功能的影响。 方法收集2011年11月至2013年3月于深圳市人民医院妇科住院治疗的绝经后POP患者共计59例为研究对象,纳入POP组。选择同期在本院妇科住院治疗的绝经后非POP患者共计46例,纳入对照组。对两组患者进行肛管、直肠压力参数测定,以及《直肠功能障碍生活质量调查问卷》调查,评价POP对患者肛肠功能的影响。本研究遵循的程序符合深圳市人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者本人签署知情同意书。 结果①两组患者年龄、孕次、产次、绝经时间及人体质量指数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②POP组阴道前壁脱垂Ⅱ度＋Ⅲ度与Ⅳ度、子宫脱垂Ⅰ～Ⅲ度与Ⅳ度、阴道后壁脱垂Ⅰ度＋Ⅱ度与Ⅲ度＋Ⅳ度患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最小感觉容量、初始排便容量及最大阈值容量分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③POP组伴排便困难患者的直肠初始排便容量及最大阈值容量,均显著大于该组无排便困难患者,差异均有统计学意义(t＝4.93、4.67,均为P＝0.000);而其肛管静息压、最大收缩压及直肠最小感觉容量分别比较,差异却均无统计学意义(P>0.05)。④本研究对POP组与对照组患者共计发放《直肠功能障碍生活质量调查问卷》115份,最终收集有效问卷115份,问卷有效回收率为100%。POP组患者的《直肠功能障碍生活质量调查问卷》评分,显著高于对照组,并且差异有统计学意义(t＝4.81,P＝0.000)。⑤POP组患者肛管静息压、肛管最大收缩压均分别低于对照组,差异均有统计学意义(t＝3.15、3.43,P＝0.002、0.001)。POP组患者直肠最小感觉容量、初始排便容量及最大阈值容量,均分别高于对照组,并且差异亦均有统计学意义(t＝3.42、3.95、3.83,P＝0.001、0.000、0.000)。 结论POP患者排便功能明显下降,生活质量低下,常伴有排便困难、排便不尽和大便失禁等症状。POP患者肛门、直肠收缩能力及感觉功能明显下降,与POP严重程度无相关性,直肠感觉功能下降与是否合并排便困难有关。     

利多卡因颈管浸润麻醉在人工流产术的应用

人工流产术多数受术者都有不同程度的盆腔憋胀感及腹痛等症状,严重者可发生人工流产综合征反应。为减轻受术者痛苦和提高手术效果,我们采用利多卡因颈管浸润麻醉行人工流产术共178例,并设不用麻醉100例为对照组,结果:施麻醉的178例受术者中85.9％术中不用扩张宫颈口直接用6号～7号吸管吸宫,既减轻受术者痛苦也缩短手术时间。     

卵巢浆液性肿瘤中血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的 探讨卵巢浆液性肿瘤组织中血管内皮生长因子的表达的临床意义. 方法 采用免疫组化方法检测76例卵巢浆液性肿瘤(良性10例、交界性8例及恶性58例)中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并分析其与主要临床病理参数及卵巢癌患者预后的关系. 结果 VEGF的表达在良性、交界性及卵巢浆液性肿瘤中分别为(16.1±3.9)%、(36.7±14.2)%及(52.3±22.8)%,呈逐渐增高趋势,各组间比较差异有统计学意义;VEGF的表达在浆液性卵巢癌高、中及低分化组织中的表达分别为(30.9±16.2)%、(48.0±18.4)%及(62.1±21.3)%,组织分化愈差,其表达就愈高,各组间比较差异有统计学意义;VEGF的表达在浆液性卵巢癌Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ一Ⅳ期FIGO分期中分别为(40.0±18.0)%及(55.1±22.9)%,分期愈晚表达愈高,差异有统计学意义;浆液性卵巢癌组织中VEGF的表达与患者预后有关,高表达者预后差. 结论 VEGF在浆液性卵巢肿瘤的发生、发展中起重要促进作用,浆液性卵巢癌组织中VEGF表达对预测患者预后有一定价值.     

胶原酶溶盘术后残留症状的分析与处理

目的通过对1192例腰椎间盘突出症患者实施胶原酶溶盘术后有残留症状者568例的分析,寻求术后残留症状的处理方法。方法本组有残留症状者占47．65％。其中盘内或盘外或盘内盘外同时注射者,术后残留症状发生率分别是49．40%、51．07%、22．96％。溶盘术后1个月仍有症状者复查CT共138例,椎间盘突出物消失或缩小50％以上者仅占30．43％。术后残留症状的处理:腰痛采用骶管或硬膜外阻滞配合脊神经后内侧支阻滞加针刀松解;神经根痛采用侧隐窝和椎间孔外口注射加针刀松解椎间孔外口;腰骶部僵硬采用棘间韧带、脊神经后内侧支、第三腰椎横突尖周围注射加针刀松解;患肢乏力、麻木采用弥可葆肌注、口服壮骨伸筋胶囊、维生素B1治疗。结果治疗后3个月、6个月、12个月对各种残留症状的疗效进行比较,差异均无统计学意义 (P>0．05),同时分别对每种类型残留症状在治疗后3个月、6个月、12个月疗效互相进行比较,差异也均无统计学意义(P>0．05)。结论胶原酶溶盘术后残留症状发生率较高,术后残留症状在治疗后3个月、6个月、12个月各种类型疗效基本相同,残留症状在治疗后3个月疗效基本稳定。     

整体护理干预对脑卒中的良效分析

目的:分析总结提高脑卒中病人生存生活质量的护理方法。方法:对近年来我科脑卒中病人实施整体护理,与历年常规护理的病人相比较。结果:观察组并发症发生率7.8%,死亡率6.9%,复发率27%,半年后Barthel指数评分62分;对照组并发症发生率25.6%,死亡率17%,复发率43%,半年后Barthel指数评分38分。结论:整体护理对病人进行心理干预,调动了病人积极性;连续性护理增加护患了解,提高护士责任心,有效减少早期并发症的发生;适时的早期康复锻炼,促进躯体语言功能恢复;全面、全程的健康教育及出院随访指导,降低复发率,提高病人生存质量。     

慢性心力衰竭患者服药依从性与出院指导质量的相关性分析

目的:调查慢性心力衰竭患者服药依从性与出院指导需求及实际获得内容的现状,并探讨两者相关性。方法:采用Morisky服药依从性量表(MMAS)、出院指导质量量表(QDTS),于2016年10月～2017年9月对滨州市某三级甲等综合医院160例慢性心力衰竭患者的服药依从性及出院指导质量进行调查,并通过Spearman分析法对两者之间的相关性进行分析。结果:慢性心力衰竭患者的服药依从性得分为(7. 13±0. 781)分,出院指导需求评分为(42. 84±12. 26)分,出院指导获得评分为(40. 98±14. 68)分,需求评分高于获得评分(P 0. 05);患者对出院指导技巧及效果的各条目评分在8. 14～8. 96分之间,整体出院指导质量得分为(157. 44±19. 01)分;服药依从性与出院指导质量得分呈正相关(P 0. 01)。结论:出院指导质量得分与服药依从性密切相关,应针对患者的年龄大小、病程长短、心力衰竭知识掌握与服药的相关信念进行出院指导,通过随访、监督和为其制定个性化的药物服用方案,提高患者的服药依从性。     

非心血管药物的致心律失常作用

心血管药物特别是抗心律失常药物的致心律失常作用——加重正在治疗的心律失常或诱发新的心律失常,已是临床熟知的事实,但非心血管药物所致心律失常作用却未引起临床足够的重视.近年来发现一些非心血管药物如大环内酯类抗生素、抗组织胺药、抗精神病药、三环类抗抑郁药、胃肠道促动力药在某些高危患者可能引起QT间期延长,甚至诱发尖端扭转型室速(TdP).虽然非心血管药物的致心律失常作用发生率甚低,一般＜0.1%[1～4].但是非心血管药物应用面十分广泛,估计每年全国因服用非心血管药物发生致心律失常作用甚至致死者不在少数.因此,内儿科医生、神经内科、精神病科医生均应提高对此问题的认识.     

不同术式全子宫切除临床分析

目的 分析因子宫良性疾病行经阴道全子宫切除术(VH)、腹腔镜下全子宫切除术(TLH)和经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.探讨各种术式的优缺点,寻找更合理的适应证.方法 将有全子宫切除指征的经阴道全子宫切除术(VH)41例患者、腹腔镜下全子宫切除术(TLH)43例患者和经腹全子宫切除术(TAH)42例患者的临床资料进行回顾分析.比较3种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间等情况.结果 手术时间:VH组(67.32±14.79)min、TLH组(91.98±15.28)min和TAH组(94.17±20.57)min.术中 出血量:VH组(69.05±32.36)mL、TLH组(67.21±32.90)mL和TAH组(100.24±39.23)mL.术后肛门排气时间:VH组(20.51±5.92)h、TLH组(19.84±4.95)h和TAH组(41.26±5.86)h.术后住院日:VH组(5.71±1.42)d、TLH组(5.58±1.33)d和TAH组(7.31±1.09)d.在手术时间方面:VH组平均手术时间显著短于TLH组及TAH组,差异均有显著性,TLH组与TAH组比较,差异无显著性.在术中出血量、术后肛门排气及术后住院日数方面:VH、TLH组与TAH组比较差异有显著性,VH和TLH两组比较,差异无显著性.结论 VH、TLH符合微创手术原则,具有术中出血少、对患者内环境干扰少、术后恢复快、术后住院时间短的优点,值得临床推广.     

运动康复训练对老年慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨运动康复训练对老年慢性心力衰竭患者预后的影响。方法65例老年慢性心衰患者随机分为干预组33例和对照组32例。对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上采用运动康复训练,疗程均为8周。结果治疗8周后,干预组较对照组左室射血分数增加、NYHA心功能改善、6 min步行距离延长（P均〈0.05）;随访12个月后干预组较对照组生活质量明显提高（P〈0.05）,因心衰再入院率降低（P〈0.05）;干预组患者康复训练中未发生心衰加重、恶性心律失常等不良事件。结论对老年慢性心力衰竭患者实施运动康复训练安全有效。     

基于Orem辅助教育系统的思维导图式健康教育对老年2型糖尿病患者自我管理的影响

目的 探讨基于Orem辅助教育系统的思维导图式健康教育对老年2型糖尿病（T2DM）患者自我管理的影响。方法 选取2021年1月1日—12月31日滨州医学院附属医院老年科T2DM患者140例,按照随机数表法分为对照组和观察组各70例,对照组实施常规健康教育,观察组实施基于Orem辅助教育系统的思维导图式健康教育。3个月后,比较两组患者疾病知识、自我管理行为、生活质量、血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]及血脂指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）]。结果 干预后观察组糖尿病相关知识（DKT）、糖尿病自我管理行为（SDSCA）评分均高于对照组（P <0.05）,糖尿病生存质量评分（DSQL）、FBG、2 hPG、HbA1c、TC、LDL均低于对照组（P <0.05）。结论 基于Orem辅助教育系统的思维导图式健康教育有助于提高患者疾病认知水平、提升日常生活自我管理行为,有效控制血糖、血脂,改善生活质量。