冠状动脉造影正常的胸痛患者诊断策略

冠状动脉造影(以下简称冠造)一直被认为是诊断冠心病的金标准,近年来随着冠造在临床的广泛开展,发现不少临床拟诊冠心病心绞痛的患者冠造正常或接近正常.在美国每年约有 100 万人次进行冠造,其中 10% 以上结果正常,女性患者冠造正常者为男性的 3 倍[1].冠造正常的胸痛患者包括漏诊的冠脉病变、非心源性胸痛(如反流性食管炎、肌肉骨骼病变)、非冠心病性心源性胸痛(如肥厚型心肌病、主动脉瓣病变)和少数的冠脉微血管功能紊乱(X 综合征).     

抗血管内皮生长因子抗体对人浆液性卵巢癌裸鼠移植瘤生长的影响

目的研究抗血管内皮生长因子抗体(抗VEGF抗体)对浆液性卵巢癌生长的抑制作用。方法首次采用人浆液性卵巢癌组织直接接种而建立的裸鼠皮下移植瘤动物模型,观察有中和活性的抗人VEGF121单克隆抗体对肿瘤生长的影响。实验用BALB裸鼠分为两组,每组各6只,治疗组给予抗VEGF 121抗体,100μg/次;对照组给予等体积的磷酸盐缓冲液,均为腹腔内注射,自肿瘤接种后24 h起,每周2次,共9次;肿瘤接种一周起每次给药前测量肿瘤的长径及短径,并计算各时点体积;治疗结束后24 h处死动物,测量肿瘤的重量及计数肿瘤组织中的微血管密度(MVD)。结果①抗体治疗组与对照组裸鼠的体积逐渐出现差异,这种差异随时间的推移逐渐增大,接种第22天差异有显著性(P<0.05),并持续至实验结束。②用药结束后24 h处死裸鼠,治疗组平均瘤重为(0.70±0.11)g,对照组平均瘤重为(1.19±0.18)g,两组相比较有显著性差异(P<0.01)。③对照组肿瘤组织中微血管较密集,MVD值为7.60±1.14,治疗组肿瘤组织中的微血管明显减少,MVD值为4.80±0.83,两组相比较差异有显著性(P<0.05)。结论抗VEGF121单克隆抗体能够有效抑制裸鼠体内浆液性卵巢癌皮下移植肿瘤的血管形成,从而达到抑制肿瘤生长的目的。     

新型宫腔超声技术在疑难宫腔手术中的应用

正传统经阴道宫腔手术是盲视操作,妇科医师既看不到宫腔病变,也看不到宫腔器械操作,主要依赖手感及经验完成,存在较大的医疗风险。尤其在子宫畸形、节育器嵌顿等高危疑难宫腔手术中可能增加组织损伤和并发症的风险[1-2]。过去二十年来,采用经腹部超声引导下进行此类疑难宫腔手术提高了手术成功率,但存在后位子宫或腹壁较厚导致宫腔显像不清、膀胱充盈不佳影响手术操作等较大局限性。本研究自2013年起对常规宫腔手术未解除病变     

血管内皮生长因子及微血管密度在卵巢浆液性肿瘤中的表达

目的探讨卵巢浆液眭肿瘤组织中的血管生成状况。方法采用免疫组织化学方法检测76例卵巢浆液性肿瘤中微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）表达状况并分析二者间相关关系。结果良性、交界性及恶性浆液性卵巢肿瘤组织中MVD值及VEGF表达呈逐渐增高趋势,MVD值分别为7．8±2．4、17．5±3．3及27．6±7．5,VEGF的表达分别为（16．1±3．9）％、（36．7±14．2）％及（52．3±22．8）％,各组间差异有统计学意义。浆液性卵巢癌高、中及低分化组织MVD值分别为18．3±3．4、24．2±3．1及32．3±6．4,VEGF的表达分别为（30．9±16．2）％、（48．0±18．4）％及（62．1±21．3）％,各组间差异有统计学意义。浆液性卵巢癌FIGOⅢ～Ⅳ期及Ⅰ～Ⅱ期的MVD值分别为28．9±4．7及22．0±4．7,VEGF的表达分别为（55．1±22．9）％及（40．18±18．0）％,差异均有统计学意义。浆液性卵巢癌中VEGF的表达与肿瘤组织中的MVD值呈正相关关系（r=0．576）。结论血管生成在浆液性卵巢肿瘤的发生、发展中起重要促进作用。     

下咽癌合并糖尿病侵犯颈段食管患者行多学科联合复杂手术的预见性护理

下咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种,好发于环状软骨后区、梨状隐窝、咽后壁等部位,易发生局部浸润和扩增,常累及食管及口咽[1-2]。目前,下咽癌侵及食管且无远处器官转移的患者仍以手术治疗为主。该手术涉及颈、胸、腹等多个部位,其风险高、创伤大,有研究显示,此类手术外科并发症发生率高达20.0%~74.3%[3]。2020年5月4日,我院收治1例下咽癌合并糖尿病侵及颈段食管的患者,成功实施了全喉全下咽颈段食管切除+游离空肠切除移植+气管造瘘+双侧颈淋巴结清扫术,围术期实施预见性护理,效果满意。现报告如下。     

序贯性血液净化治疗严重急性中毒患者疗效观察

采用血液灌流(HP)后序贯进行连续性静静脉血液滤过(CVVH)方法救治严重急性药物或毒物中毒患者,并与单纯HP方法相比,报告如下。1病例与方法1.1病例:2004年2—11月经内科常规抢救后未能苏醒的30例严重急性药物或毒物中毒昏迷患者,其中男18例,女12例;平均年龄(37.63±11.62)岁;有机磷中毒12例,毒鼠强中毒7例,鱼胆中毒3例,百草枯中毒3例,氯硝安定中毒3例,啶虫咪中毒2例;合并休克10例,呼吸衰竭24例(均予机械通气治疗),肝功能衰竭8例,弥散性血管内凝血5例,消化道出血15例,肾功能衰竭4例。据患者经济条件分为单纯HP组(15例)和HP+CVVH组(15例…     

人性化护理在病房管理中的应用

“以人为本”,“以病人为中心”,就是要突破传统的观念,在提供技术服务中,增加精神的、化的、情感的服务,把”人性化”融入护理工作的全过程,为病人创造一个温馨的治疗环境。通过开展人性化护理,在病房管理中要充分体现人性化服务的精神,将人性化服务贯彻于护理服务的全过程中,使医院的服务质量提高,病人的满意度增加,为医院创造良好经济效益和社会效益。     

应用临床护理路径对颅脑损伤患者实施个体化健康教育的效果

目的探讨应用临床护理路径对颅脑损伤患者实施个体化健康教育的效果.方法200例颅脑损伤患者随机分为对照组和实验组,对照组给予常规健康教育,实验组按个体化临床护理路径进行健康教育,比较两组健康教育效果.结果实验组健康教育达标率、患者满意度显著高于对照组(P＜0.05);并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论应用临床护理路径对颅脑损伤患者实施个体化健康教育可提高护理质量,促进患者早日康复.     

脑梗死患者的心理干预体会

目的：探讨近几年心理干预对脑梗死患者康复预后的相关性。方法：对282例脑梗死患者给予心理干预,康复预后做一回顾性分析。结果：对于脑梗死患者治疗全程给予心理干预,对患者预后至关重要。结论：根据脑梗死患者的不同心理特征,有针对性地给予心理干预,对患者预后具有重要价值。     

定期电话随访对缺血性脑卒中患者二级预防的影响

目的探讨定期电话随访对缺血性脑卒中患者二级预防措施有效实施的影响。方法选取缺血性脑卒中患者116例,均遵照缺血性卒中诊疗指南进行急性期治疗和二级预防药物治疗（包括抗栓、调脂、降压,降糖,口服尼莫地平等）。对照组患者出院后不进行电话随访;干预组患者出院后定期电话随访。所有患者1年后复查血糖、血脂、血压,进行认知功能评分（CDR评分和MoCA评分）,记录卒中复发情况和服药依从性情况。结果干预组患者血压、血糖、血脂达标率及服药依从性明显高于对照组（P〈0.05）。干预组患者血管性认知功能障碍改善（MoCA各项评分均较前提高,CDR评分无进展为临床痴呆病例）;而对照组有4例患者进展为轻度认知功能障碍,占总数的8.5%（4/47）,且有1例患者进展为临床痴呆,占总数的9.0%（1/11）。结论对缺血性卒中患者定期电话随访,可提高其服药依从性,是充分实施卒中二级预防的有效措施之一。