宫内膜干细胞治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效的初步探讨

目的探讨宫内膜干细胞移植治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效。方法选择乙肝肝硬化失代偿期患者43例,随机分成两组,其中对照组30例,采用拉米夫定、阿德福韦酯抗病毒治疗;实验组13例,在对照组治疗基础上加用宫内膜干细胞治疗。分别在治疗后1、6、12个月检查各组患者肝脏功能、甲胎蛋白、胆碱酯酶、肝纤维化、凝血酶原时间,观察病毒学应答、临床症状及不良反应情况。结果治疗后1、6、12个月,实验组患者ALT、AST、TBIL、ALB、肝纤维化系列（LN、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ）、CHE、PT等指标较对照组明显改善（ALT：F实验组=11.432,F对照组=8.231;AST：F实验组=13.197,F对照组=9.732;TBIL：F实验组=10.964,F对照组=8.692;Alb：F实验组=2.846,F对照组=3.691;CHE：F实验组=67.428,F对照组=70.285;LN：F实验组=20.462,F对照组=16.390;HA：F实验组=30.421,F对照组=23.521;PCⅢ：F实验组=23.532,F对照组=17.397;IV：F实验组=20.386,F对照组=15.496;PT：F实验组=1.752,F对照组=0.950。P均〈0.05）;治疗后12个月实验组和对照组HBVDNA阴转率和HBeAg血清转换率均较治疗后6月显著增加,且实验组显著优于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗前后临床症状和体征均有所改善,治疗期间均未发现严重不良反应。结论采用宫内膜干细胞治疗乙肝肝硬化失代偿期患者,肝脏功能及临床症状明显改善,病毒应答率高,短期观察安全可靠,不良反应小,提高了患者的生活质量,值得临床进一步研究。     

念珠菌败血症12例

近年来 ,真菌性败血症的发病率明显增加 ,临床以念珠菌性感染最为常见 ,其早期诊断困难 ,病死率高达 4 1% [1] 。现将我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 12月经血培养证实的 12例念珠菌败血症作一分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 14～ 90岁 ,中数年龄 6 5岁。基础疾病 :胃癌伴腹腔广泛转移、坏死性胰腺炎、慢性阻塞性肺疾病并慢性呼吸衰竭急性发作各 2例 ,白血病、肝炎后肝硬化、冠心病并重度心衰、脑出血、帕金森病合并脑大面积梗死、颅脑外伤昏迷各 1例。1.2　主要合并症　合并多脏器功能衰竭 4例 ,细…     

内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用

目的探讨内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用效果。方法选取2011年2月至2017年1月食管胃底静脉曲张出血的患者38例,经内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗,观察止血效果、食管胃底静脉曲张程度变化、并发症等。结果38例患者予聚桂醇注射治疗后35例即刻止血,3例患者聚桂醇注射治疗后针孔出血不止,即应用改良的“三明治夹心法”后血止,急诊止血成功率100.0%,早期再出血率10.5%（4/38）。38例患者食管曲张静脉治疗显效率为26.32%（10/38）,有效率为39.47%（15/38）,总有效率为65.79%（25/38）;胃底曲张静脉治疗显效率为31.58%（12/38）,有效率为42.11%（16/38）,总有效率为73.69%（28/38）。治疗后患者均有胸骨后不适或疼痛感,部分患者出现咽下困难感、发热等,经对症治疗缓解。术后患者均行胸部CT检查未见肺栓塞,也无其他部位栓塞情况。1例肝癌患者在术后15d排胶过程中再发大出血死亡。结论内镜下聚桂醇联合组织胶注射在食管胃底静脉曲张出血治疗中疗效肯定、并发症少,值得临床推广应用。     

下咽鳞状细胞癌CAR-EGFR修饰T细胞构建的初步研究

目的　构建具有靶向功能下咽鳞状细胞癌Fadu细胞系,EGFR-CART细胞并进行验证,为CART细胞技术在下咽鳞状细胞癌治疗应用临床前基础进行探索。方法 通过慢病毒转染构建EGFR-CART细胞及CART-对照细胞,FACS荧光检测CART细胞上EGFR抗体的表达,验证Fadu细胞系及HCT-116细胞系中EGFR的表达。结果　成功构建了EGFR-CART细胞及CART-对照细胞,感染效率约为67%,二者在细胞亚群的分布上没有明显区别。靶细胞功能验证发现HCT-116中EGFR低表达,Fadu中EGFR高表达,确定HCT-116作为EGFR-CART的非靶细胞,Fadu作为靶细胞。结论　本研究成功制备并验证了具有靶向功能的下咽鳞状细胞癌Fadu细胞系的EGFR-CART细胞,为CART技术在下咽癌治疗中的应用打下了前期基础。     

高血压基底节区脑出血患者微创术后应用神经生长因子的效果观察

目的:采用前瞻性随机对照临床研究,考察对高血压基底节脑出血患者经微创术治疗后再经不同用药方案治疗后的临床效果.方法:150例新发的高血压性脑出血患者随机分为3组,每组50例.经颅内血肿微创清除术治疗后,NGF干预1组:生理盐水2mL/d,颅内注射;4d后改为NGF(Nerve Growth Factor,注射用鼠神经生长因子)2mL/d,肌肉注射.NGF干预2组:神经生长因子2mL/d,颅内注射;4d后改为神经生长因子2mL/d,肌肉注射.对照观察组:生理盐水2mL/d,颅内注射;4d后改为注射用水2mI/d,肌肉注射.3组疗程均为14d.考察患者经治疗后的GCS评分、神经功能、日常生活能力、临床疗效以及预后(致残率、病死率).结果:治疗后14d,3个组GCS评分均较其治疗前有显著性改善(P＜0.05),3个组间比较的差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月,3个组BI指数均较其治疗前有明显改善(P＜0.05),3个组间比较的差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月,3个组NIHSS神经功能评分的比较,差异有统计学意义(P＜0.05);NGF干预1组、2组和观察对照组总有效率分别为82.0％(41/50)、96.0％(48/50)和74.0％(37/50),其中NGF干预2组的总效率更高(P＜0.05).治疗后12个月,全部患者中119例(79.33％)致残,其中NGF干预2组的致残率(78.0％)更低(P＜0.05);而全部患者中96例(64.0％)患者死亡,3个组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:神经生长因子能显著改善高血压性脑出血患者微创清除术后的GCS评分、神经功能和日常生活能力,且明显降低致残率,其临床效果或与用药剂量等因素有关.     

1026名大学生肠道致病菌带菌调查

１０２６名大学生肠道致病菌带菌调查浙江丝绸工学院保健科（杭州）黄志刚浙江医科大学尹秀,陈海祥大学生中肠道致病菌的带菌情况,罕见报道。为积累资料,给制订防治措施提供依据,我们对浙江丝绸工学院１９９５年入学新生在体检时,进行了肛拭或粪便培养,检查肠道带菌...     

右颈总动脉头臂干相继结扎术后无并发症1例

患者男性,sl岁,日喉癌行左垂直部分喉切除术,放疗后IO个月,呼吸困难两周入院。于门诊诊断喉癌术后气管造口复发,呼吸困难D度。检查一般状态可,呼吸稍促,颈前气管造疾口处红肿,可触及4OX3．OX3．Ocm肿块。纤维喉镜检查：左半喉术后状态,右侧结构正常,声门裂smm,声门下造病口处气管塌陷。喉CT示颈段气管造疾口处可见软组织影。行残喉切除及造疾口复发瘤体切除术。术中见肿瘤已侵犯右颈总动脉鞘约Zcm,将肿瘤锐性分离,部分胸骨切除低位造病。术后颈前皮瓣因放疗供血不良出现感染坏死致颈总动脉暴露。于术后35天出现动脉壁坏死…     

不同血气分析仪检测结果的一致性评价

目的实验室内部以及实验室间不同检测方法的一致性研究已是临床实验室质量管理内容之一,血气分析由于其标本的不稳定性,使其一致性研究比其他生化分析项目更困难,我们对血气分析检测结果一致性研究方法进行了探讨,以寻找一种合理的比对方法。方法建立我室两种检测仪器对质控品、病人全血标本检测结果以及美国病理学家学会室间质评PT回报数据,三类标本参照CLSI EP9-A2文件,进行回归相关分析和配对t检验,以1/2 CLI-A’88允许误差作为临床可接受判断标准,并对三类标本检测数据之间的差异进行单因素方差分析。结果三类标本分析得到相同的趋势结果,两检测系统pH、PCO2和PO2具有良好的相关性（P〈0.01）;配对t检验都显示两系统除PO2外,pH和PCO2检测结果无统计学差异（P〉0.05）,平均SE〈1/2 CLIA’88允许误差,可被临床接受;方差分析表明三类标本间差异没有统计学差异（P〉0.05）。结论两种检测系统具有相同差异趋势,都可用于血气分析仪的比对,可根据实验室具体情况进行适当选择。     

米诺环素对鲍曼不动杆菌的抗菌活性研究

目的研究米诺环素对鲍曼不动杆菌体外抗菌活性,为临床治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染而合理选择抗生素提供依据。方法将本院各种标本分离获得、对多种抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌,进行米诺环素、四环素药敏试验,并将检测结果进行统计和分析。结果共检出鲍曼不动杆菌419株,药敏结果显示泛耐株对米诺环素、四环素的耐药率分别为3.5%、63.5%;对亚胺培南、舒普深、特治星的耐药率分别为56.0%、36.5%、54.0%。结论米诺环素对鲍曼不动杆菌有很强的抗菌活性,是目前治疗泛耐株鲍曼不动杆菌的最佳抗菌药物之一。